急診科是挽救病人生命的前沿陣地，急救人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)與每個(gè)病人的生命息息相關(guān)。如何提高全體急救人員的業(yè)務(wù)技術(shù)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，是護(hù)理管理者應(yīng)深入思考的問題。我科于2003年10月開始制定并實(shí)施急診急救流程中的各項(xiàng)護(hù)理程序標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（Standard Operating Procedure，SOP），取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1.急診科SOP的制定

　　首先建立由急診科主任、護(hù)士長、高年資醫(yī)師1名和護(hù)理業(yè)務(wù)骨干2名組成的急診科SOP小組，負(fù)責(zé)制定與實(shí)施急診科的各項(xiàng)SOP，同時(shí)負(fù)責(zé)急診科SOP的質(zhì)量控制和改進(jìn)工作。由急診科SOP小組根據(jù)急診科的實(shí)際工作情況繪制出急診工作流程圖，然后依據(jù)流程圖逐一制定出每一個(gè)步驟和環(huán)節(jié)的SOP。為了便于急診科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)與記憶，將所有的SOP整理歸納為各種疾病搶救SOP和各種搶救儀器操作SOP，結(jié)合相應(yīng)的各班護(hù)理人員崗位職責(zé)和各類物品、房間管理制度共四類，按A、B、C、D的順序進(jìn)行編排，并將所從屬的SOP再按1、2、3……的順序進(jìn)行編排，見表1。表1急診科標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（略）醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　2.急診科SOP的實(shí)施

　　將常見疾病搶救SOP以流程圖的形式張貼在搶救室墻面上，將搶救儀器SOP打印塑封后懸掛于各個(gè)儀器上，同時(shí)將急診科SOP收集整理成冊(cè)，所有護(hù)理人員人手一冊(cè)，經(jīng)培訓(xùn)后開始在實(shí)際工作中應(yīng)用。每月組織1次SOP質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議，將在實(shí)際應(yīng)用中存在的優(yōu)缺點(diǎn)總結(jié)后及時(shí)反饋給SOP小組，由SOP小組對(duì)其進(jìn)行修訂；每季度組織1次急診科SOP知識(shí)競(jìng)賽，護(hù)士長隨機(jī)提問SOP相關(guān)知識(shí)，確保急診科全體護(hù)理人員能夠熟練掌握SOP的內(nèi)容并嚴(yán)格執(zhí)行。

　　3.實(shí)施SOP的結(jié)果

　　通過急診科SOP的制定和實(shí)施，使急診科護(hù)理人員的各項(xiàng)操作規(guī)范統(tǒng)一、有章可循，護(hù)理人員工作秩序有條不紊，差錯(cuò)事故等明顯減少，護(hù)理工作質(zhì)量得到了全面提高。自開始實(shí)施急診科SOP至2006年10月的各項(xiàng)滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。由于急診科SOP直接與實(shí)際工作相連接，可操作性強(qiáng)，新上崗護(hù)士不再需要長時(shí)間的摸索與適應(yīng)，就可勝任急診科的各項(xiàng)工作，使急診科的整體工作效率和業(yè)務(wù)素質(zhì)都有了很大程度的提高。2006年3月，我院進(jìn)行護(hù)理人員換崗，急診科護(hù)理人員流動(dòng)率達(dá)30%，在急診科與其他臨床科室工作有很大區(qū)別的情況下，急診科新上崗護(hù)理人員通過對(duì)急診科SOP的學(xué)習(xí)，很快就勝任了急診科的工作，保證了急診工作的整體性和連續(xù)性。表22003年10月～2006年10月急診科各項(xiàng)滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)表（略）

　　4.體會(huì)

　　制定急診科SOP的目的是建立最佳工作程序，取得最佳效果，因此，標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)院質(zhì)量管理中具有重要作用，是提高醫(yī)療質(zhì)量和發(fā)展?？萍夹g(shù)的重要保證［1］。為了提高急診科整體醫(yī)療水平，提高護(hù)理管理，提高危重病人搶救成功率，我們嘗試制定和實(shí)施了急診科各項(xiàng)護(hù)理程序標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。以往對(duì)各種危重病人搶救沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，僅憑當(dāng)班人員的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平為病人提供不同的服務(wù)，由于人員素質(zhì)參差不齊，加上醫(yī)護(hù)人員的班次輪換頻繁，急診搶救質(zhì)量極不穩(wěn)定。在制定和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程以后，護(hù)理管理人員可以通過對(duì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程的監(jiān)督改進(jìn)和質(zhì)量控制，來對(duì)急診科的護(hù)理人員進(jìn)行有效的管理。崗位職責(zé)和工作制度的制定，明確了各班護(hù)理工作的內(nèi)容與權(quán)責(zé)，使當(dāng)班護(hù)士對(duì)自己的工作心中有數(shù)，如在自己的班次上自己有什么樣的權(quán)責(zé)？該做什么事？該如何去做？在什么場(chǎng)合該符合什么樣的要求？使護(hù)理工作更全面，不會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)事故和紕漏，護(hù)理權(quán)責(zé)劃分清楚，有利于護(hù)士較好的適應(yīng)工作。同時(shí)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，也使護(hù)理服務(wù)有條不紊，護(hù)理管理有章可循。反應(yīng)快、行動(dòng)迅速、操作準(zhǔn)確、搶救成功率高，這是快速反應(yīng)觀念的四要素［2］。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　急診急救的工作性質(zhì)要求護(hù)理人員必須達(dá)到快速反應(yīng)，不能快速反應(yīng)就不能適應(yīng)急診急救工作，也就不能適應(yīng)急診急救病人的需求。急診科新上崗護(hù)士和新轉(zhuǎn)科護(hù)士如何才能盡快熟悉急診工作程序、熟練掌握各項(xiàng)急救技能，并達(dá)到快速反應(yīng)呢？按照以往的模式，則需要由老師帶教、參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、工作中長時(shí)間的自我摸索與適應(yīng)后，才能夠達(dá)到要求。而制定、實(shí)施各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程后，新上崗護(hù)士在較短時(shí)間內(nèi)只需集中強(qiáng)化學(xué)習(xí)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，即可勝任急診科的工作。標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程的制定，有效的禰補(bǔ)了新上崗護(hù)士在適應(yīng)期內(nèi)的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)缺陷，對(duì)保證急診護(hù)理的連續(xù)性和整體性，提高整體急診科的急診急救效率和護(hù)理服務(wù)水平具有重要意義。2004年3月護(hù)理人員招聘換崗，由于護(hù)理人員的輪換，使我科患者滿意度和醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度一度下滑，主要原因是護(hù)理人員工作不熟練、工作有漏項(xiàng)、儀器操作生疏、面對(duì)搶救病人手足無措等，而2006年3月的招聘換崗，因急診科實(shí)施了各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，3～10月的各項(xiàng)滿意度沒有受到影響，反而滿意度指數(shù)持續(xù)上升，證明了標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程實(shí)施的科學(xué)性和有效性。綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程的制定和實(shí)施，對(duì)提高急診科護(hù)理管理水平和整體急救效率，推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)以及改善護(hù)理服務(wù)具有重要的作用和意義，因此，值得廣泛推廣與運(yùn)用。

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