2023-09-13 11:43
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
政策宣傳第二期
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇保障政策
（住院待遇保障政策）
一、城鄉(xiāng)參保居民住院費用起付標準及報銷比分幾種？
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用起付標準及報銷比分以下為幾類：
01
州內(nèi)住院待遇標準：州內(nèi)一級醫(yī)療機構(gòu)起付線標準150元，報銷比例為90%，州內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)起付線標準400元，報銷比例為80%，州內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)起付線標準700元，報銷比例為70%。
02
省內(nèi)住院待遇標準：省內(nèi)一級醫(yī)療機構(gòu)起付線標準150元，報銷比例為90%，省內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)起付線標準400元，報銷比例為80%，省內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)起付線標準1000元，報銷比例為70%。
03
跨省住院待遇標準：省外醫(yī)療機構(gòu)起付線標準2000元，一級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例90%、二級80%、三級70%。
04
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險年度支付限額為8萬元。
-城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳-
二、大病保險保障政策有哪些？
大病保險
保障政策
1.普通城鄉(xiāng)參保居民政策范圍內(nèi)住院費用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人自付費用5000元以上的部分，進入大病保險報銷范圍，分段報銷：0--10000元（含10000元）報銷60%；10000--20000元（含20000元）報銷65%；20000--50000元（含50000元）報銷70%；50000--100000元（含100000元）報銷75%；100000元以上報銷80%。
2.對特困人員（孤兒）、低保對象、返貧致貧人口住院及門診慢性特殊疾病醫(yī)保傾斜政策，醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用繼續(xù)實施大病保險起付線降低50%、分段報銷比例提高5個百分點傾斜政策。
3.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員，在生產(chǎn)生活中發(fā)生的無第三方責(zé)任人的意外傷害，或雖有第三方責(zé)任人但事實無第三方(第三方死亡、公安部門認定為失蹤等）和因精神原因無民事行為能力人所致的意外傷害政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，納入大病保險報銷范圍，最高報銷 2 萬元。
無第三方責(zé)任人的意外傷害患者在申請大病保險報銷時，商業(yè)保險公司應(yīng)進行責(zé)任認定。經(jīng)商業(yè)保險公司認定為不屬于保障范圍的意外傷害，不納入大病保險報銷范圍。對隱瞞事實產(chǎn)生的報銷費用，商業(yè)保險公司查實后予以追回。
-城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳-
三、醫(yī)療救助政策有哪些？
對醫(yī)療救助對象政策范圍內(nèi)住院及門診慢性特殊疾病醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后的個人自付部分，繼續(xù)實施分類救助政策。（附表如下）
-城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳-
四、什么是“一站式”即時結(jié)報政策？
城鄉(xiāng)參保居民按規(guī)定在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用，定點醫(yī)療機構(gòu)提供基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)報，患者出院時只交個人自負費用。
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