#百里挑一#
對于糖友們來說，認(rèn)識糖尿病是治療和預(yù)防的首要條件，而在這個學(xué)習(xí)過程中我們了解到，胰島素是維持穩(wěn)定血糖，避免血糖過高的關(guān)鍵，但對于2型糖尿病來說，胰島素抵抗是一個避不開的坎，很多原因?qū)е乱葝u素的敏感性降低，從而出現(xiàn)胰島素抵抗，而這就是人體血糖異常的開端。
可能開始出現(xiàn)胰島素抵抗并不會導(dǎo)致人體血糖過高，也不會出現(xiàn)相關(guān)的血糖高的癥狀，這個階段如果了解自己的情況，及時改變生活形態(tài)，避免胰島素抵抗，那么血糖還是有機會恢復(fù)正常的，不過，如果忽視了或者置之不理，那么胰島素抵抗持續(xù)，胰腺超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，功能會持續(xù)下降，到最后無法分泌足夠的胰島素時，那么就可能進(jìn)入了糖尿病階段了。
今天就要帶大家一起認(rèn)識胰島素抵抗，并跟各位糖友分享如何改善胰島素的敏感性、有效預(yù)防糖尿病的發(fā)生！
01認(rèn)識胰島素與血糖的關(guān)系
人的胰腺就像一座胰島素制造工廠，當(dāng)我們的血糖水平升高時，人體的胰腺會與大腦其他器官協(xié)同工作，感知到血糖升高的程度，大腦會發(fā)出訊息給胰腺，要求其生產(chǎn)出精確的胰島素劑量，胰島素與特定受體結(jié)合，促使細(xì)胞表面葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白增加，這就像開啟了細(xì)胞的大門，通過這些轉(zhuǎn)運蛋白讓葡萄糖順利進(jìn)入細(xì)胞，從而降低葡萄糖在血液中的濃度，而讓細(xì)胞也有能量用于正常代謝，供應(yīng)身體活動。
然而，就如同人不停工作會累，會罷工一樣，胰腺這個工廠如果日以繼夜地超負(fù)荷工作，就可能會使胰島素的產(chǎn)能逐漸降低，導(dǎo)致分泌胰島素的數(shù)量不足，而因此細(xì)胞的大門總是關(guān)閉著，血液中葡萄糖就無法進(jìn)入細(xì)胞，使血液中的葡萄糖水平升高，出現(xiàn)了高血糖，一般來說在糖尿病前期和糖尿病期都是可以出現(xiàn)高血糖的。
02什么是胰島素抵抗？
出現(xiàn)高血糖的情況時，除了胰島素數(shù)量不足外，也可能發(fā)生胰島素的數(shù)量夠，但卻打不開細(xì)胞大門的情況，這就是所說的胰島素抵抗了。在醫(yī)學(xué)上的定義是，正常劑量的胰島素產(chǎn)生低于正常生物學(xué)效應(yīng)的一種狀態(tài)，也就是說胰島素導(dǎo)致血糖降低反應(yīng)減弱了。這種情況下，導(dǎo)致細(xì)胞攝取葡萄糖的數(shù)量降低，導(dǎo)致從血液中葡萄糖的水平升高從而出現(xiàn)了高血糖。
因此，從時間上來看，胰島素抵抗是一種人體早期的代謝異常，要早于高血糖癥，而且由于初期胰腺代償工作的原因，可能出現(xiàn)高胰島素血癥，而這種體內(nèi)高水平的胰島素會讓血液中的甘油三酯和游離脂肪酸增加，形成高脂血癥。所以，如果有患者出現(xiàn)高脂血癥的時候，也可以檢查一下血糖，有可能是胰島素抵抗導(dǎo)致的。
03是什么導(dǎo)致胰島素抵抗？
為什么會出現(xiàn)胰島素抵抗，這是很多糖友的疑問，當(dāng)然大家了解比較多的就是肥胖，當(dāng)人體的脂肪太高，肌肉、脂肪細(xì)胞上接受胰島素的功能就可能異常，讓胰島素?zé)o法發(fā)揮正常功能、細(xì)胞的大門出現(xiàn)緊閉，導(dǎo)致血液中的葡萄糖也因此無法進(jìn)入細(xì)胞，就形成了胰島素抵抗。
除了肥胖外，還有例如基因、炎癥、老化以及生活中的某些習(xí)慣，都可能讓人們出現(xiàn)胰島素抵抗：
1、肥胖，內(nèi)臟脂肪高、炎性反應(yīng)
雖然目前人們了解肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗的主要原因，但實際上對于其中的作用機理目前還是不是很清楚，不過大多數(shù)研究推斷這可能跟炎性反應(yīng)有一定的關(guān)系。
過量的脂肪會分泌炎癥因子，導(dǎo)致炎性反應(yīng)發(fā)生，而人體有可能并不會感覺到任何的不適，但這些炎性反應(yīng)會導(dǎo)致胰腺的β細(xì)胞出現(xiàn)抑制，并且能夠影響到肝臟的功能，從而出現(xiàn)血糖水平升高，而血糖升高會持續(xù)損傷β細(xì)胞，形成惡性循環(huán)。
2、過量攝入碳水化合物
以往的研究認(rèn)為，攝入較多的碳水化合物并不會影響到人體的胰島素敏感性，導(dǎo)致胰島素抵抗，但近年來的動物實驗，認(rèn)為過多攝入糖分會降低胰島素敏感性。
也就是說過量的攝入糖分，會讓代謝出現(xiàn)異常，在脂肪、肝功能異常等多方因素的作用下，降低胰島素作用，也就是出現(xiàn)胰島素抵抗。最近的一項研究佐證了這個結(jié)論，減少碳水化合物的攝入可以改善更年期后婦女的胰島素敏感性，從而出現(xiàn)胰島素抵抗。
3、脂肪攝入
研究發(fā)現(xiàn)，高水平飽和脂肪的攝入會增加胰島素抵抗的幾率，也就是說飲食處于不平衡狀態(tài)的人，比正常人更容易出現(xiàn)代謝問題，而代謝異常很有可能導(dǎo)致胰島素敏感性降低。
4、與胰島素抵抗相關(guān)的疾病風(fēng)險
胰島素抵抗與幾種疾病有關(guān)，除了2型糖尿病外，還有高血壓、高血脂和心血管疾病。
這是因為高血壓、高血脂均與代謝相關(guān)，相互之間有一定的轉(zhuǎn)化關(guān)系，這也是把三高放在一起稱呼的原因，往往出現(xiàn)一高后，如果沒有控制或者改善，那么三高也會在一段時間后出現(xiàn)，而高血脂會影響到心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致心血管疾病。
因此，如果改善了胰島素抵抗問題，也有助于預(yù)防這些疾病以及相關(guān)并發(fā)癥。
此外，在最近的研究中發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗也可能跟腸道菌群失調(diào)有一定的關(guān)系，隨著研究的深入，可能有更多的因素被發(fā)現(xiàn)，這對于治療糖尿病前期及預(yù)防糖尿病，有一定的促進(jìn)作用。
04胰島素抵抗對身體的影響
當(dāng)身體出現(xiàn)胰島素抵抗，血糖持續(xù)偏高的情形會不斷刺激胰腺，提醒胰臟分泌更多的胰島素來幫忙降低血糖，因此有胰島素抵抗的人，血中胰島素濃度可能也會比較高，長期下來，會使胰臟出現(xiàn)代償過度的情況，功能受到損傷，造成糖尿病、糖尿病前期。
另外，葡萄糖由于無法順利進(jìn)入細(xì)胞中，身體持續(xù)缺乏足夠的能量，而血液中的過多的糖分要通過尿液排出，就可能會出現(xiàn)吃多、喝多、尿多，但體重仍快速減輕的情形。為了讓細(xì)胞獲得更多的能量，好維持人體的正常代謝，胰腺會超時、過勞的工作，所以通常在確診糖尿病之前，身體可能已經(jīng)出現(xiàn)胰島素抵抗很多年了，一旦確診糖尿病，而胰腺往往功能已經(jīng)減低一半左右了。
05改善胰島素抵抗，首先要調(diào)整飲食和運動
根據(jù)前面我們的了解，攝入太多碳水化合物、高脂飲食，以及營養(yǎng)過剩導(dǎo)致的肥胖都有可能是導(dǎo)致胰島素抵抗的原因，所以如果能在這個階段控制住胰島素抵抗，就不會持續(xù)發(fā)展為糖尿病前期和糖尿病了。
這時候可以通過一些高血糖的典型癥狀來進(jìn)行判斷，比如“三多一少”吃多，喝多，尿多，身體消瘦等，但要注意的是“三多一少”并不是四項同時出現(xiàn)，根據(jù)人們的感覺不同可能只會出現(xiàn)2-3項，往往身體消瘦只有到病情發(fā)展比較嚴(yán)重后才會出現(xiàn)，這時候不能認(rèn)為不消瘦就沒有問題，同樣應(yīng)該盡早去檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。此外，早期可能會有身體疲倦，視力模糊等情況，都需要引起重視。
而一旦發(fā)現(xiàn)了胰島素抵抗，那么前期往往不用服藥，而是通過飲食和運動的調(diào)整，來改善胰島素抵抗，讓身體能夠恢復(fù)到正常代謝水平。
1、飲食方面
首要的原則是，均衡飲食。其次根據(jù)高油、高糖食物誘發(fā)或加速胰島素抵抗來看，在各種營養(yǎng)素的的控制上采用不同的方式：
糖分：應(yīng)該避免高糖食物，以及高升糖指數(shù)的食物，高升糖指數(shù)指的是進(jìn)食后血糖上升的幅度較大，一般升糖指數(shù)超過70就是高升糖指數(shù)食物，應(yīng)該選擇低于50左右的低升糖指數(shù)食物。避免精制糖的食物，選擇全谷、雜糧、蔬果、乳制品、豆制品等，尤其是蔬菜，這類食物中富含纖維素，能增加飽腹感，延緩血糖升高。
油脂：與以前的要求不同，油脂類食物不是少吃，而是應(yīng)該選擇適量的好油，主要是多攝入植物油，而少攝入動物油脂，并且避免攝入加入反式脂肪酸類的食物。
蛋白質(zhì)：這類食物可以適量增加，有研究發(fā)現(xiàn)，每天攝入100克蛋白質(zhì)的人群，血糖平均值低于攝入少于100克蛋白質(zhì)的人。
蔬果：很多糖友認(rèn)為蔬果，尤其是水果中糖分含量高，而放棄攝入。實際上這是錯誤的，攝入蔬果一方面是纖維素含量高，并不一定會快速升糖，另一方面是蔬果中含有較多的維生素及生化素，這些維生素和生化素有助于減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病幾率。此外，蔬果建議原生態(tài)食用，不要打成蔬果汁服用，這樣纖維素被破壞，反而容易快速升糖。
對于飲食控制，不談份量是不科學(xué)的，但具體應(yīng)該控制多少量，一般人很難了解，這時候可以請教醫(yī)生或者營養(yǎng)師，評估原來的飲食情況，為自己定制個性化的飲食方案，這樣才是有助于胰島素抵抗的飲食方法。
2、運動方面
除了飲食調(diào)控外，通過運動消耗能量，也是控制血糖的一種方法。推薦糖友形成運動習(xí)慣，每周最少運動5次，每次最少應(yīng)該超過30分鐘，采用有氧和力量訓(xùn)練相結(jié)合的方法，中等運動強度就可以，比如快走、慢跑等，這類運動都能增強胰島素敏感性，從而改善緩解胰島素抵抗。
當(dāng)發(fā)生胰島素抵抗時，往往預(yù)示著人體代謝已悄悄亮起了紅燈，是疾病的前兆，如果這個時候能調(diào)整自己的生活習(xí)慣，控制好飲食、改變懶惰不運動的習(xí)慣，就能改善胰島素敏感，避免胰腺超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，保持胰腺功能不受損傷，有效預(yù)防糖尿病的發(fā)生！
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