《Health Reports》中的科學(xué)研究表明，在20-79歲的人群中，有約24.3%的男性和22.9%的女性患有高血壓（BP≥140/90mmHg），有84%的人及時(shí)發(fā)現(xiàn)了自己的癥狀，并進(jìn)行了治療。
其中，很多醫(yī)生會(huì)使用沙坦藥物對(duì)患者進(jìn)行高血壓治療。我們?cè)谒幏咳∷帟r(shí)可以看到種類繁多的沙坦，通常情況下遵循醫(yī)囑取藥即可，但是有的朋友可能會(huì)顧慮：上次醫(yī)生給我開的是奧美沙坦，這次怎么給我開了氯沙坦呢？
實(shí)際上，醫(yī)生給我們開藥都是根據(jù)具體情況定奪的。常見的近10種沙坦，他們分別有什么特點(diǎn)？有什么不同的功效？今天我們就來給大家科普一下。
在科普之前，醫(yī)生要告訴大家，沙坦是處方藥，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)和正規(guī)處方下使用，而不應(yīng)自己擅自購(gòu)買，本文章僅起到科普作用。
沙坦是一類治療高血壓的藥物，通常作用于一種叫做“腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)”（簡(jiǎn)稱RAAS，腎臟中的一種酶系統(tǒng)），通過抑制血管緊張素Ⅱ來降低血壓。
RAAS可以通過一系列激素和酶的相互作用，調(diào)節(jié)血壓和體液平衡。沙坦藥物通過干擾這一系統(tǒng)，降低收縮血管的緊張度，減少心臟的負(fù)擔(dān)，從而降低血壓。
沙坦作為降壓藥，種類繁多，他們?cè)诨瘜W(xué)結(jié)構(gòu)上通常具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
① 沙坦藥物通常包含一個(gè)二苯并噻二唑酮骨架，是這一類藥物的“基本盤”，這個(gè)骨架在不同的沙坦藥物中可能會(huì)有一些化學(xué)修飾，作為“性能補(bǔ)充”。
② 該藥物的二苯并噻二唑酮骨架上通常有酰基取代，這是沙坦類藥物的“創(chuàng)新點(diǎn)”，這些酰基可以在不同的藥物中有所不同，而且?；念愋秃臀恢每梢杂绊懰幬锏奶匦院托Я?。
③ 該藥物通常包含一個(gè)芳香環(huán)，這個(gè)環(huán)的結(jié)構(gòu)也可能在不同的藥物中略有不同，這也會(huì)導(dǎo)致其藥的功效有所差異。
說了這么多，主要目的是告訴大家：
沙坦類藥物功效、名字“千差萬別”的原因主要體現(xiàn)在分子結(jié)構(gòu)上，這些微小的分子結(jié)構(gòu)差異，可以在藥物的藥效、代謝、劑量、不良反應(yīng)等方面產(chǎn)生影響。
因此，在臨床中醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況和需要，來選擇合適的沙坦類藥物給大家做處方。
1、傳統(tǒng)沙坦vs新型沙坦
傳統(tǒng)沙坦是指最早引入市場(chǎng)并經(jīng)過多年使用的沙坦類藥物，如洛卡特普、厄貝沙坦和纈沙坦等，它們?cè)谥委煾哐獕悍矫妗昂苡性煸劇?，并且廣受好評(píng)。
新型沙坦是相對(duì)較新的沙坦類藥物，如坎普托沙坦、阿茲酮、基地沙坦等，它們可能在分子結(jié)構(gòu)上略有不同，但仍屬于沙坦藥物類別。這些藥物通常經(jīng)過更多的研究和臨床試驗(yàn)，可能具有一些獨(dú)特的性質(zhì)，較傳統(tǒng)沙坦或有著劑型、給藥頻率或不良反應(yīng)方面的改進(jìn)。
2、聯(lián)合用藥
聯(lián)合用藥是指將不同類別的抗高血壓藥物結(jié)合在一起，以提高降壓效果。
聯(lián)合用藥常用于那些，單一藥物治療無法有效降低患者血壓的情況，或者用于需要更快控制高血壓的患者。通常情況下，聯(lián)合用藥可以減少每種藥物的劑量，從而減輕不良反應(yīng)。聯(lián)合用藥的沙坦有以下幾種情況：
① 氨氯地平/厄貝沙坦是一種聯(lián)合用藥，將氨氯地平（一種鈣通道拮抗劑）和厄貝沙坦（一種沙坦）結(jié)合在一起，以提供更強(qiáng)的降壓效果。
② 來普利/厄貝沙坦是另一種聯(lián)合用藥，將來普利（一種ACE抑制劑）和厄貝沙坦結(jié)合在一起，用于高血壓治療。
3、醫(yī)生一般如何選藥？
在選擇傳統(tǒng)沙坦、新型沙坦或聯(lián)合用藥時(shí)，醫(yī)生會(huì)考慮以下因素：
① 不同患者的高血壓，可能有不同的原因和嚴(yán)重程度，需要個(gè)體化治療方案。
② 某些沙坦藥物可能適用于特定類型的高血壓，或是與其他疾病的聯(lián)合治療。
③ 不同的藥物可能引起不同的不良反應(yīng)，醫(yī)生需要考慮患者的藥物耐受性。如果患者同時(shí)服用其他藥物，醫(yī)生需要考慮藥物之間的相互作用。
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