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問診-問疼痛,頭胸,耳目-筆記

問疼痛

 ?。ㄒ唬┨弁吹男再|(zhì)
  1.冷痛-屬寒證。
  2.灼痛-屬熱證。
  3.走竄痛-屬氣滯證;或風(fēng)勝行痹證。
  4.固定痛-屬血瘀證;或寒濕、濕熱阻滯或熱壅血瘀所致。
  5.脹痛-屬氣滯證。但頭目脹痛,則多因肝陽上亢或肝火上炎所致。
  6.刺痛-屬血瘀證。
  7.重痛-屬濕證。但頭部重痛,亦可因肝陽上亢,氣血上壅所致。
  8.酸痛-屬濕證。亦可因腎虛骨髓失養(yǎng),或劇烈運(yùn)動后肌肉疲勞引起。
  9.
絞痛-因有形實(shí)邪(如瘀血、蛔蟲、結(jié)石等)閉阻氣機(jī),或寒邪凝滯氣機(jī)所致,屬實(shí)證、寒證。
  10.空痛-屬虛證。
  11.隱痛-屬虛證。

  (二)疼痛的部位
  1.頭痛
  頭的某一部位或整個頭部疼痛的癥狀。
  (1)部位:前額部疼痛連及眉棱骨者,為陽明經(jīng)頭痛。頭部兩側(cè)疼痛者,為少陽經(jīng)頭痛。后頭枕部疼痛連及項(xiàng)部者,為太陽經(jīng)頭痛。顛頂痛者,為厥陰經(jīng)頭痛。
 ?。?)病程:
  病程短、頭痛劇烈、痛無休止者,為外感所致,屬實(shí)證。
  病程長、頭痛較緩、時痛時止者,為內(nèi)傷頭痛,多屬虛證;
  亦有因肝陽上亢、痰濁上擾、瘀血阻滯所致者,屬實(shí)證或虛實(shí)夾雜證。

  2.胸痛
  
胸的某一部位疼痛的癥狀。多為心、肺、胃的病變。
  胸前“虛里”部位作痛,或心痛徹背,掣及左肩、左臂者,病在心。胸膺作痛,伴咳嗽者,病在肺。胸痛伴嘔心,嘔吐,消化不良,病在胃(以自己的經(jīng)驗(yàn)加的)。
  3.脅痛
  脅的一側(cè)或兩側(cè)疼痛的癥狀。與肝膽病變有密切關(guān)系,如肝郁氣滯、肝膽濕熱、肝膽火盛以及
懸飲等病證。
  4.胃脘痛
  上腹部、劍突下、胃所在部位疼痛的癥狀。與胃的病證相關(guān)。
  進(jìn)食后疼痛加劇者,為實(shí)證,可因寒、熱、食積、氣滯和瘀血等致胃失和降所致。
  進(jìn)食后疼痛緩解者,為虛證,因胃陰虛,或胃陽不足致胃失所養(yǎng)所致。

  5.腹痛
  劍突下至恥骨毛際以上(胃脘所在部位除外)的整個腹部或局部疼痛的癥狀。
  大腹痛,指臍以上部位疼痛,為脾胃及肝膽病變。
  臍腹痛,指臍周圍部位疼痛,為小腸和脾的病變。
  小腹痛,指臍下正中部位至恥骨毛際以上的部位疼痛,為腎、大小腸、膀胱、女子胞宮的病變。
  少腹痛,指小腹兩側(cè)部位疼痛,為肝經(jīng)不暢或大腸的病變。

問頭身胸腹

  頭暈,指自覺頭腦旋暈的感覺,輕者閉目自止,重者感覺自身或眼前景物旋轉(zhuǎn),不能站立的癥狀。
  頭暈脹痛,伴口苦易怒、舌紅、脈弦數(shù)者,為肝火上炎所致。
  頭暈而重,如物纏裹,伴痰多、苔膩者,為痰濕內(nèi)阻所致。
  外傷后頭暈刺痛者,屬瘀血阻滯所致。
  頭暈脹痛,頭重腳輕,伴耳鳴目花,腰膝酸軟,舌紅少苔,每因惱怒而加劇者,為肝陽上亢證。
  頭暈面白,伴神疲體倦,舌淡脈細(xì),每因勞累而加重者,為氣血虧虛、腎精不足所致。


  問耳目

 ?。ㄒ唬﹩柖?br>   1.耳鳴
  
突發(fā)耳鳴,聲大如雷,或如蛙叫,或如潮聲,按之鳴聲不減者,因肝膽火盛、痰火壅結(jié)、氣血瘀阻、風(fēng)邪上襲及藥毒損傷耳竅所致,屬實(shí)證。
  
漸覺耳鳴,聲音細(xì)小,如聞蟬鳴,按之鳴聲減輕或暫止者,常因腎精虧虛、肝腎陰血虧虛、脾氣虧虛等致耳竅失養(yǎng)所致,屬虛證。
  2.耳聾
  聽力減退,甚至聽覺完全喪失的癥狀。
  
新病耳暴聾,如棉塞耳者,因外邪或肝膽之火循經(jīng)上擾所致,屬實(shí)證。
  
久病耳漸聾者,因精氣虛衰,清竅失充所致,屬虛證。

 ?。ǘ﹩柲?br>   目眩,俗稱眼花,指自覺視物旋轉(zhuǎn)動蕩,如坐舟車,或兩眼發(fā)黑,眼冒金花,或眼前如有蚊繩飛動的癥狀。因常兼頭暈,故合稱為眩暈。
  目眩,兼面赤、頭脹、頭痛、頭重等,為風(fēng)火上擾、痰濕上蒙、肝火上炎所致,屬實(shí)證。
  目眩,伴神疲、氣短或頭暈、耳鳴等,為中氣下陷,清陽不升,或肝腎不足,精血虧虛所致,屬虛證。

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