科里女同事給我講了一個故事：
事情是這樣的，最近我們收治一個肺部實性結節(jié)的病人，結節(jié)形態(tài)不規(guī)則，看起來像惡性，但這個病人一年半前因?qū)m頸癌手術，那么這個結節(jié)到底是肺原發(fā)還是宮頸癌轉(zhuǎn)移，需要肺穿刺活檢，明確病理并做免疫組化來診斷。
同事夜班的時候，這個女病人一把鼻涕一把淚的哭訴，說兒子和媳婦一家吵著要分家，要住到她以前買的另一套房子里。
原因是兒媳說她得的這個病會傳染，萬一傳染給小孩就麻煩了。這個病人很是不解，不是說癌癥不傳染嗎?？戳瞬∪说臋z查結果，同事明白了，這個病人高危型HPV陽性，可能是兒子擔心母親的病毒傳染給家里人。
同事安慰了一番，說這個病毒主要是通過性傳播和間接接觸才能傳染，一般日常生活傳染的概率比較低。
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那么癌癥真的不傳染嗎？
癌癥本身確實是不傳染的，但有幾種病毒與癌癥發(fā)生密切相關，這幾種病毒是有傳染性的。
1.HPV病毒
就是剛剛說的這種病毒，人乳頭瘤病毒，有很多種分型，目前分離出100多種HPV病毒，其中有14種HPV類型被列為“高風險”。
高危型病毒與宮頸癌的發(fā)生密切相關，研究發(fā)現(xiàn)99.7%的子宮頸癌都是因感染HPV造成的。
而我們所熟知的宮頸癌疫苗，并不是防宮頸癌的，其實是防HPV病毒的。HPV病毒主要是通過性傳播，除此之外，還有其他的傳播方式，比如間接傳播，接觸感染者的衣物、生活用品、用具等，都有可能感染上HPV病毒，還有母嬰傳播，尤其是順產(chǎn)時。
實際上，除了宮頸癌，陰道癌、會陰癌、肛門癌、咽喉癌也與HPV感染有關。
2.乙肝病毒
原發(fā)性肝癌的發(fā)生與乙肝病毒密切相關，不同于歐美國家肝癌與酒精有關，我國肝癌患者90%存在慢性乙肝病史或者乙肝病毒攜帶。
從慢性乙肝到肝硬化再到肝癌，號稱“肝病三部曲”。乙肝病毒可通過血液傳播和母嬰傳播，最好的預防傳染的方式就是注射乙肝疫苗。
3.EB病毒
即人類皰疹病毒4型，與EB病毒有關的癌癥常見的有鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤，相對少見的有伯基特淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)。
人是EB病毒的宿主，其主要通過唾液傳播。據(jù)統(tǒng)計，中國90%的人群都有既往感染史。
EB病毒潛伏感染普遍存在，EB病毒抗體陽性的人群，鼻咽癌的發(fā)生率是EB病毒抗體陰性人群的40倍。我國兩廣地區(qū)鼻咽癌發(fā)生率高，而伯基特淋巴瘤多見于非洲烏干達地區(qū)。
4.人類嗜T淋巴細胞病毒1型（HTLV-1）
這個病毒在我國流行水平較低，是一種RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒，約2-4%的HTLV-1感染人群可發(fā)展成為成年人T淋巴細胞白血病/淋巴瘤。人類嗜T淋巴細胞病毒1型可通過母嬰傳播，性傳播以及血液傳播。
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除了上述幾種病毒之外，還有一種比較常見的，與癌癥相關細菌，那就是幽門螺旋桿菌（HP），HP感染與胃癌及胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤都有一定的相關性。
胡洋 同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士生導師。上海醫(yī)學會肺功能學組成員，中華醫(yī)學會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預防與診治。
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