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一個(gè)朋友的父親20天前退休人員體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)癌胚抗原CEA升高，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤，很遺憾的是PET-CT發(fā)現(xiàn)多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，全身多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肺穿刺提示腺癌，這種情況屬于肺癌晚期，沒(méi)有手術(shù)指征，更不幸的是基因檢測(cè)的11個(gè)基因全部沒(méi)有突變，靶向治療無(wú)法進(jìn)行。這個(gè)朋友問(wèn)我，能做放療嗎？很多人對(duì)放療是什么治療不甚理解，今天就重點(diǎn)說(shuō)一說(shuō)放療。

放療是利用放射線來(lái)治療殺滅腫瘤細(xì)胞的一種治療手段，和手術(shù)切除腫瘤一樣，都是一種局部治療腫瘤的方法。放射線主要包括放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和直線加速器產(chǎn)生的X射線、β射線、質(zhì)子束等。其中直線加速器產(chǎn)生的高能X射線是腫瘤外放射治療最為常見(jiàn)的形式，常常與手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療等結(jié)合起來(lái)運(yùn)用，是目前腫瘤外放射治療的主要形式。

放射治療的適應(yīng)癥是很廣的，事實(shí)上，70－80%惡性腫瘤在病程的不同階段需要借助放療這個(gè)治療手段。不同的病情放療的目的也不盡相同。放療包括根治性放療、術(shù)前新輔助放療、術(shù)后輔助放療、晚期姑息放療。

1.根治性放療 有些惡性腫瘤比如鼻咽癌、頭頸部癌、惡性淋巴瘤、精原細(xì)胞癌、喉癌、頸段食管癌、宮頸癌等，由于解剖位置特殊、手術(shù)困難，或者對(duì)放療比較敏感，放療就是一種主要治療手段。還有一些病人無(wú)法耐受手術(shù)或者病變手術(shù)無(wú)法切除，則需要借助放療盡可能達(dá)到根治的效果，比如食管癌、局部晚期肺癌、高齡無(wú)法手術(shù)的胃癌等等。不過(guò)上述這些惡性腫瘤除了放療之外，一般都要同時(shí)或序貫化療，局部治療與全身治療相結(jié)合，才能盡可能的控制腫瘤的進(jìn)展。

2.術(shù)前放療或術(shù)后放療 當(dāng)病灶范圍較大，術(shù)前評(píng)估可能無(wú)法完整手術(shù)切除時(shí)，可以在術(shù)前進(jìn)行局部放療，盡可能讓病灶縮小，提高切除率和根治切除率，比如肺癌、宮頸癌、食管癌、直腸癌等，體質(zhì)較好的病人，盡可能選擇術(shù)前同步放化療。術(shù)后放療在不少中期惡性腫瘤中也是必須要做的，比如乳腺癌、早期乳腺癌保乳術(shù)后、直腸癌、宮頸癌、食管癌、切緣陽(yáng)性的肺癌，術(shù)后輔助放療是標(biāo)準(zhǔn)治療模式。

3.姑息性放療 通常指的是晚期多臟器轉(zhuǎn)移的病人，腫瘤轉(zhuǎn)移至重要臟器，如腦、骨，很多病人甚至醫(yī)生都放棄了治療，實(shí)際上，有的腫瘤由于對(duì)放射線敏感，比如小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移、淋巴瘤，通過(guò)放療有可能使病情得到控制。而乳腺癌骨轉(zhuǎn)移通過(guò)局部放療、化療、內(nèi)分泌治療，許多病人還可長(zhǎng)期生存。因腫瘤直接侵犯或骨轉(zhuǎn)移引起的劇烈疼痛，用大分割照射數(shù)次即可使疼痛緩解，緩解率高達(dá)80%以上，腫瘤引起的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、上腔靜脈綜合征，也可進(jìn)行放療，使癥狀得到改善。

文章開頭的這個(gè)病人，因?yàn)檗D(zhuǎn)移灶較多且廣泛，目前放療意義不大，不考慮這種局部治療手段，除非后期因骨轉(zhuǎn)移出現(xiàn)劇烈疼痛，或者淋巴結(jié)腫大引起明顯壓迫癥狀可以考慮姑息放療。