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乳腺癌細(xì)胞和其他的所有癌細(xì)胞一樣，具有局部侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的能力，肺部是乳腺癌比較容易轉(zhuǎn)移的部位。乳腺癌化療中發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，是不是轉(zhuǎn)移呢？這個(gè)要根據(jù)具體情況來分析，有可能是轉(zhuǎn)移，也可能不是轉(zhuǎn)移。

有乳腺癌病史的人發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，其實(shí)與正常體檢的人發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的處理有相似的地方，都是需要判斷良惡性的概率有多大。如果以前沒有做過胸部CT，那么這個(gè)結(jié)節(jié)到底是以前就有的，還是新發(fā)出現(xiàn)的，是無法判斷的。尤其是數(shù)毫米的單發(fā)小結(jié)節(jié)，從形態(tài)和密度上難以判斷其性質(zhì)，只能過3個(gè)月后復(fù)查，通過前后CT片對(duì)比來判斷。

患者本身有乳腺癌，而且在化療期間，按照規(guī)范的診療，化療前應(yīng)該全面評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目里一般包含胸部CT，只要有CT片，就可以與這次的胸部CT進(jìn)行對(duì)比。如果對(duì)比結(jié)果顯示，肺部結(jié)節(jié)為新發(fā)結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)增多或者比之前結(jié)節(jié)有增大，那么乳腺癌肺轉(zhuǎn)移的可能性比較大。但單發(fā)的5mm以內(nèi)的結(jié)節(jié)，仍然不能武斷的認(rèn)為是轉(zhuǎn)移灶，需要密切隨訪復(fù)查。有極少數(shù)病人化療期間免疫力下降，肺部出現(xiàn)小的炎癥性病灶，也可能呈現(xiàn)出結(jié)節(jié)樣改變。這種炎癥性結(jié)節(jié)可能會(huì)在抗感染治療后縮小，下次復(fù)查時(shí)消散不見。

此外，還有一種情況，那就是雙原發(fā)癌，雖然不多見，但偶爾可以碰到。曾經(jīng)遇到一個(gè)男性肺癌病人，術(shù)后一年復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)2.5cm肺部結(jié)節(jié)，形態(tài)上與肺癌并不太像，為明確是不是原發(fā)肺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，進(jìn)行肺穿刺活檢和免疫組化，竟然提示是非霍奇金淋巴瘤。由此可以看出，乳腺癌治療過程中發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，肺部原發(fā)腫瘤也是有可能的，尤其是單發(fā)較大的結(jié)節(jié)，這時(shí)候只有穿刺活檢才能明確。有統(tǒng)計(jì)認(rèn)為，乳腺癌患者罹患肺癌的可能性是正常人的2倍，有報(bào)道，大約3-5%的乳腺癌患者在隨診過程中會(huì)發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，這其中有乳腺癌肺部轉(zhuǎn)移，也有原發(fā)性肺癌。

乳腺與肺都位于我們的胸部位置，兩者距離十分相近。肺部是乳腺癌發(fā)生最多的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位，有75％的乳腺癌復(fù)發(fā)患者會(huì)出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移。肺轉(zhuǎn)移的發(fā)生和患者年齡、病理分期、組織病理類型有關(guān)。如果乳腺癌化療期間確診為乳腺癌肺轉(zhuǎn)移，說明前期治療效果差，出現(xiàn)了耐藥，需要更換方案。根據(jù)雌孕激素受體表達(dá)情況及HER2表達(dá)情況，按照晚期乳腺癌的治療原則進(jìn)行相應(yīng)的化療、靶向治療及內(nèi)分泌治療。