肺癌患者如果已經(jīng)進行了根治性手術(shù),一般沒有特別的癥狀,晚上睡覺也不會有明顯不適感。如果是晚期肺癌,可能會合并一些癥狀,但晚上睡覺時的癥狀與白天并沒有特別不一樣的地方。比如咳嗽咳痰、痰中帶血、胸痛、氣喘、呼吸困難等等,有其他臟器轉(zhuǎn)移的肺癌患者還會合并轉(zhuǎn)移灶的一些癥狀,肝轉(zhuǎn)移可能會有有上腹部疼痛,骨轉(zhuǎn)移會有相應(yīng)部位的骨痛,腦轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)頭痛及惡心嘔吐。
不過肺癌病人有些癥狀確實會在晚上睡覺時加重,甚至?xí)驗榘Y狀較重在夜間出現(xiàn)一些危急的情況。
1.發(fā)熱 晚期肺癌發(fā)熱比較常見,而且患者通常在下午及夜間發(fā)熱比較多見,發(fā)熱原因包括阻塞性肺部感染和腫瘤熱。如果是高熱,有明顯的炎癥的指征,需要用抗生素的治療。如果是38℃左右的低熱,多數(shù)為癌性發(fā)熱,這時候?qū)ΠY處理就行,包括物理降溫和口服非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥,比如西樂葆、散利痛等。
2.盜汗 肺癌晚上出汗是是肺癌的表現(xiàn)之一,盜汗其實是肺癌患者體虛的表現(xiàn),一方面腫瘤細胞消耗大量營養(yǎng)物質(zhì),引起機體免疫力低下,此外,癌性發(fā)熱后體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)揮作用,熱退會出汗。
3.呼吸困難 肺癌患者由于肺部病灶存在,肺功能下降,會有程度不同的胸悶、氣促,而夜間睡覺時,迷走神經(jīng)興奮,支氣管痙攣,會使呼吸困難加重。而且臥位時膈肌抬高,肺活動受限,不少病人在吸氧的狀態(tài)下還需要保持半臥位或坐位才能減輕癥狀。
4.咳嗽不止 夜間的時候,人體的迷走神經(jīng)興奮,可能會導(dǎo)致氣道的反應(yīng)性增高,出現(xiàn)刺激性的咳嗽。很多肺癌病人主訴白天不咳,晚上一躺下就咳??人蕴刀嗾咝枰褂秘惾R等化痰藥物,如果干咳無痰,劇烈咳嗽影響睡眠者可以口服可待因這類中樞性鎮(zhèn)咳藥物。
5.疼痛 夜深人靜時,注意力更為集中在軀體上,這時候白天不那么疼的地方似乎晚上會疼的很厲害,肺癌病人夜間疼痛更明顯,多數(shù)需要強阿片類藥物止痛。
6.失眠 由于疾病所造成的疼痛,呼吸困難、咳嗽等癥狀,加上精神負擔(dān)較重,很多肺癌病人表現(xiàn)為失眠,整夜無法睡覺,半數(shù)晚期肺癌病人需要口服鎮(zhèn)靜催眠藥物改善睡眠。
晚期肺癌患者夜間無論出現(xiàn)哪種癥狀,都嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,有些病人甚至害怕夜晚來臨,當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)高熱、疼痛及呼吸困難時,需要及時住院對癥治療,包括吸氧、抗炎、止咳化痰、止痛。
胡洋,同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員,中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。
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