我院案例分享

48歲的占先生，是一名房地產(chǎn)的包工頭。兩個(gè)月前，占先生感覺嗓子干燥、發(fā)癢，想著估計(jì)是入秋天氣干燥，加上自己平時(shí)經(jīng)常抽煙喝酒，甚至把啤酒當(dāng)水來解渴，所以就以為是咽炎毛病發(fā)作了。占先生隨后買來很多菊花、甘草之類的藥物泡水喝，也減少了抽煙喝酒的量。

可是，半個(gè)多月過去了，癥狀并沒有任何緩解，甚至有時(shí)候還會(huì)感覺咽部如鯁在喉，感覺有異物，但又咳不出、咽不下。

在愛人的督促下，占先生去了醫(yī)院的耳鼻喉科室掛了專家號(hào)就診。醫(yī)生問診檢查之后，便建議占先生去消化?？漆t(yī)院再看一下。

后來，經(jīng)身邊朋友的推薦，占先生來到了國(guó)醫(yī)堂，掛了我院的胃腸專科李小明主任的專家號(hào)。

占先生講了自己的癥狀表現(xiàn)，以及耳鼻喉科室醫(yī)生的建議，隨后，經(jīng)李主任的仔細(xì)問診檢查，便建議占先生去做一次胃鏡。

占先生很是不解：我是咽炎，怎么要做胃鏡？但是，既然醫(yī)生建議了，最終還是不情愿做了。

內(nèi)鏡室的醫(yī)生在給占先生檢查過程中，發(fā)現(xiàn)患者食管距門齒33cm-40cm處見菜花樣新生物，黏膜略凹凸不平，懷疑存在食管癌變的可能，便取了活檢。

兩天后，檢查結(jié)果出來了，果然證實(shí)了判斷，結(jié)果顯示是——食管癌早期！

看到結(jié)果后，占先生都驚呆了，以為只是咽炎發(fā)作，怎么還和食管癌掛上勾了？索性還處于早期階段，就在結(jié)果出來后的一周，經(jīng)李主任的建議，占先生前往腫瘤醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)，目前已經(jīng)康復(fù)。

正如李主任所說：很多人出現(xiàn)嗓子干癢有異物的癥狀時(shí)，通常會(huì)想到咽喉炎之類的疾病，但是，這種癥狀還可能是食管癌的癥狀表現(xiàn)。

早期食管癌主要有哪些癥狀表現(xiàn)呢？

1、咽部干燥并伴有緊迫感

患者常會(huì)感到吞咽不順暢，并伴有輕微疼痛、干燥發(fā)緊的感覺，特別是在進(jìn)食發(fā)干、粗糙的食物過程中，這種干燥發(fā)緊的感覺會(huì)特別明顯。

2、吞咽食物有哽噎感

早期食管癌，由于病變常表現(xiàn)為局部小范圍食管黏膜充血、腫脹、糜爛、小斑塊病變和淺表性潰瘍，當(dāng)食物通過食管時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)吞咽受阻或吞咽不適的感覺。如果進(jìn)一步惡化，就會(huì)由受阻不適感，發(fā)展為哽噎感，尤其是在吞咽烙餅、饅頭或者不易嚼碎的食物時(shí)感覺明顯。

3、有異物感

早期食管癌患者，就算沒有進(jìn)食東西，也會(huì)感覺有類似米?；蛘卟巳~貼附在食管上，吞咽不下，無疼痛，即使是不做吞咽動(dòng)作，也會(huì)感覺有異物存在。

4、胸骨后疼痛感

早期食管癌患者，常在咽下食物時(shí)胸骨后有輕微疼痛，并能感覺得到疼痛的部位。疼痛的性質(zhì)可為針刺樣痛、燒灼樣痛、牽拉摩擦樣痛。并且疼痛的輕重與食物的性質(zhì)有關(guān)，吞咽熱食、粗糙或有刺激性的食物時(shí)，疼痛比較嚴(yán)重。這種癥狀大多可用藥物治療，暫時(shí)獲得緩解，但數(shù)日或數(shù)月后病情又會(huì)復(fù)發(fā)，且反復(fù)出現(xiàn)，存在較長(zhǎng)時(shí)間。

此外，也會(huì)有少數(shù)早期患者，會(huì)隱約感覺不適，既不能指出不適部位，也難以描述不舒服的具體情況。只是感到胸部燒灼樣刺痛，輕重不等。多出現(xiàn)在下咽食物時(shí)，食后減輕或消失，也有的患者會(huì)持續(xù)性隱痛。

咽炎與食管癌癥狀傻傻分不清？

慢性咽炎和食管癌早期與均可出現(xiàn)咽部不適的癥狀，都可出現(xiàn)咽部干癢、異物感、咳之不出、咽之不下等。那具體的差別有哪些呢？

1、異物感出現(xiàn)的時(shí)間段不同

食管癌與咽炎患者都會(huì)出現(xiàn)咽部有異物感的癥狀。

不過，食管癌是在吞咽過程中會(huì)感覺喉嚨有異物感；

而咽炎患者則在安靜、沒有吞食食物的時(shí)候感覺有異物感，而在進(jìn)食吞咽的時(shí)候，異物感反而會(huì)減輕或消失。

2、咽部不適癥狀表現(xiàn)不同

食管癌早期階段與咽炎都會(huì)出現(xiàn)咽部不適。

不過，食管癌早期階段主要不適表現(xiàn)為咽部干燥、緊縮、悶脹，進(jìn)食過程中經(jīng)常伴有胸骨后壓迫、食管疼痛、噯氣，呈現(xiàn)出針刺感、摩擦感或牽拉感。此外，食管癌患者在進(jìn)食食物后，感覺食物在通過食管的時(shí)候受阻，甚至?xí)Ａ粢欢螘r(shí)間。

而咽炎患者主要表現(xiàn)為咽部干燥、瘙癢、灼熱感、微痛感、黏附感等，引起短促而頻繁咳嗽。在攝入煙酒、用嗓過度、氣溫變化季節(jié)等情況下容易加劇癥狀。

預(yù)防或發(fā)現(xiàn)食管癌，可以做哪些檢查？

胃鏡，是發(fā)現(xiàn)早期食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)

胃鏡檢查，對(duì)診斷食管癌有重要意義。它不僅可以直觀看到腫瘤，還可以放大和染色，并且能進(jìn)行腫瘤活檢來診斷，診斷率高達(dá)90%以上。此外，相比上消化道造影，胃鏡檢查能更清晰顯示病變，特別是毫米級(jí)的癌癥病灶。

無痛胃鏡

雖然很多人知道提早篩查的重要性，但是，提到胃鏡檢查，還是會(huì)本能退縮和恐懼，一想到一根長(zhǎng)長(zhǎng)的管子伸進(jìn)自己的身體里，被醫(yī)生“肆意攪動(dòng)”的畫面，更是會(huì)產(chǎn)生抵觸和恐懼。

但是，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，我國(guó)的無痛胃鏡技術(shù)也在逐漸普及。

武漢國(guó)醫(yī)堂引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的胃鏡檢查技術(shù)——以日本奧林巴斯無痛胃腸鏡，相比于傳統(tǒng)的胃鏡檢查：

• 時(shí)間短，只需要5-10分鐘；

• 無痛感，患者只需要睡上幾分鐘，就能輕松完成檢查，沒有任何痛苦；

• 精準(zhǔn)度高，可以放大數(shù)十倍觀察病灶，極其微小的病變也能清晰發(fā)現(xiàn)。