導(dǎo)讀：了解蟬蛻這味解表藥的特點(diǎn)、功效和用法。
今天我們講發(fā)散風(fēng)熱藥中的蟬蛻。蟬蛻是蟬科昆蟲黑蚱若蟲羽化時(shí)脫落的皮殼。
黑蚱就是我們俗稱的知了，什么是羽化呢？就是從幼蟲變成成蟲的過程，知了的幼蟲叫馬猴，相信很多朋友有過捉馬猴的經(jīng)歷，即使沒有捉過馬猴，可能也吃過馬猴，現(xiàn)在在很多飯店有馬猴加工的食品。
馬猴
馬猴需要在地下生活很多年后才能夠破土而出，憑著生存的本能，找到一棵樹爬上去，脫落的角質(zhì)狀的外殼掛在樹上，呈現(xiàn)黃褐色，很薄很輕，俗稱知了皮，書名叫蟬蛻或者是蟬衣。
蟬蛻
蟬蛻的功效應(yīng)用：
1、蟬蛻具有疏散風(fēng)熱的功效，可治療風(fēng)熱表證及溫病初起，在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中描述蟬蛻為”善解外感風(fēng)熱，為溫病初得之要藥?！?/p>
2、蟬蛻還可利咽開音，對(duì)于風(fēng)熱郁肺之咳嗽，咽喉癢痛，聲音嘶啞尤為適宜。
講到這里，我想請(qǐng)大家回顧一下，在發(fā)散風(fēng)熱藥中具有利咽功效的中藥有哪些？
對(duì)，是薄荷和牛蒡子。薄荷主要針對(duì)風(fēng)熱之邪上行引發(fā)的咽喉不適；牛蒡子還有解毒作用，不但可治療風(fēng)熱導(dǎo)致的咽喉疼痛，對(duì)于熱毒引發(fā)的咽喉腫痛也有良好的效果。
而蟬蛻主要是宣肺利咽，我們知道肺氣不宣，肺主聲音會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞或者是發(fā)音困難，故蟬蛻不但可以利咽，還可以開音，恢復(fù)肺氣郁閉導(dǎo)致的聲音嘶啞。
所以在治療外感表證時(shí)，如果見有聲音嘶啞發(fā)音困難，一般都要加蟬蛻，而且是比較重要的一味藥。
當(dāng)然如果沒有這個(gè)兼證，用一點(diǎn)蟬蛻也是可以的，畢竟它也有疏散風(fēng)熱的作用。
3、蟬蛻可透疹，用于麻疹初起疹出不透，本品既能夠透疹又能夠疏散風(fēng)熱，宜用于風(fēng)熱外束而麻疹難透者。
本品還有很好的止癢作用，對(duì)風(fēng)疹瘙癢具有理想的效果，常配合荊芥，防風(fēng)等一起使用，既可內(nèi)服也可煎湯外洗。
4、蟬蛻可明目退翳，用于目赤翳障。翳有遮擋的意思，凡是好像視力被什么東西遮住了的，一般稱為翳；好像隔著布擋住了的，一般稱為障。一個(gè)是在里面，一個(gè)是在外面。
蟬蛻的明目退翳來源于法象藥理學(xué)，古人認(rèn)為蟬蛻脫下來的殼就像擋住了人視力的障礙物，去掉之后視力也就恢復(fù)了。
本品又善入肝經(jīng)，能清泄肝熱，以明目退翳，故可用于治療肝熱上攻或肝火上炎導(dǎo)致的目赤流淚，翳膜遮睛之癥，常與菊花，車前子，決明子等清肝明目藥同用，比如《銀海精微》蟬蛻散。
5、蟬蛻可以解痙，治療小兒急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)等肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證。因?yàn)槠湫云疀?，能夠清泄肝火，更適合于肝熱生風(fēng)者。
治療小兒驚風(fēng)等肝熱動(dòng)風(fēng)者，常與牛黃，鉤藤等清肝熄風(fēng)藥同用；治療慢驚風(fēng)與全蝎，天南星等止痙藥同用；治療破傷風(fēng)可與天南星，全蝎，天麻等祛風(fēng)止痙藥同用。
關(guān)于中藥的止痙作用，我們?cè)诮獗硭幹羞€學(xué)過一味中藥，那就是防風(fēng)。
防風(fēng)
此外，蟬蛻還可以治療小兒夜啼，關(guān)于蟬蛻治療小兒夜啼，古人也是從法象藥理學(xué)的角度進(jìn)行解釋，認(rèn)為蟬白天在樹上鳴叫不休，到了晚上就安靜了，一點(diǎn)聲音都沒有，小兒晚上哭鬧不安，用了蟬蛻之后就會(huì)跟蟬一樣，晚上安安靜靜的。
其實(shí)現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)蟬蛻具有鎮(zhèn)靜安神作用，我們不能因?yàn)橄s蛻能夠治療小兒夜啼就不辨證，盲目使用。
比如說如果小兒夜啼是因?yàn)楦雇匆l(fā)出現(xiàn)的，就應(yīng)找出腹痛的原因，對(duì)癥加以治療。
關(guān)于蟬蛻需不需要去頭足的問題，我們做一個(gè)簡單的探討：
在《普濟(jì)方》中記載，“治療小兒夜啼不止，狀若鬼祟，用蟬蛻下半截為末，薄荷湯入酒少許調(diào)下；或者不信，將上半截為末煎湯調(diào)下復(fù)啼也?！?/p>
夏荷松《中醫(yī)雜志》1991年12期中報(bào)道，用蟬蛻治療兩例小兒急診發(fā)熱疾病時(shí)引起動(dòng)風(fēng)，后來去掉頭足使用，只用蟬腹，未出現(xiàn)動(dòng)風(fēng)的現(xiàn)象。
幼兒為純陽之體，氣血未充，神經(jīng)系統(tǒng)尚未健全，對(duì)藥物非常敏感，容易出現(xiàn)動(dòng)風(fēng)癥狀，根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，蟬蛻上半截與下半截有動(dòng)風(fēng)與熄風(fēng)之別，整體雖能中和，但是仍然偏于興奮。如成年人患有風(fēng)疹失音，用蟬蛻上半截煎服，個(gè)別患者夜間有興奮癥狀，不易入眠。因此幼兒夜啼，驚癇，破傷風(fēng)癥，當(dāng)用蟬腹。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，蟬衣之頭足解熱作用明顯，蟬衣身的止痙作用強(qiáng)，與戊巴比妥鈉有協(xié)同作用。所以蟬衣用于疏散風(fēng)熱及鎮(zhèn)靜時(shí)，沒有必要去掉頭足；而用于抗驚厥時(shí)，則以去頭足為宜。
蟬蛻的用法用量：
蟬蛻煎服三到六克，或者是入丸散劑。祛風(fēng)解痙時(shí)可用至15到30克，《名醫(yī)別錄》中，“主婦人生子不下”的記載，所以孕婦應(yīng)當(dāng)慎用。
蟬蛻的內(nèi)容我們就學(xué)習(xí)到這里，明天我們學(xué)習(xí)發(fā)散風(fēng)熱的最后一味藥—蔓荊子。
END
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