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冠心病、心絞痛、心肌梗死？三者有什么關(guān)系？不復(fù)雜，一點(diǎn)就通

2020.07.28

冠心病

冠心病，是簡稱，全稱叫做冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動(dòng)脈是專門給心臟供血供氧的血管，之所以稱之為冠狀動(dòng)脈，是因?yàn)檫@條血管在心臟表面行走，看樣子像一頂王冠一樣，所以稱之為冠狀動(dòng)脈。

當(dāng)心臟的冠狀動(dòng)脈發(fā)生硬化、狹窄時(shí)，這條血管的血就少了，那么供應(yīng)給心臟的血和氧氣自然就少了，心臟就會(huì)缺血缺氧。平時(shí)缺血缺氧不突出，一旦病人在做體力活動(dòng)時(shí)，心跳加速，心臟泵血強(qiáng)度加大，這時(shí)候，心臟缺血缺氧就相對(duì)明顯了。

因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)頻率快時(shí)心臟需要更多的血液，但此時(shí)冠狀動(dòng)脈是狹窄的，沒辦法及時(shí)提供那么多血液，所以心臟就缺氧了，一旦缺血缺氧，心臟就會(huì)產(chǎn)生無氧酵解，代謝很多乳酸，這些物質(zhì)刺激了心臟，就會(huì)表現(xiàn)為心臟疼痛，也就是心絞痛！

心絞痛

心絞痛其實(shí)就是心臟缺血缺氧所表現(xiàn)出來的一種癥狀。但停止運(yùn)動(dòng)進(jìn)行休息了，心臟跳得慢一些，這時(shí)候不再需要那么多血液，那么心臟又會(huì)相對(duì)的沒那么缺血了，疼痛就會(huì)緩解。

以上就是心絞痛。典型的心絞痛。

但有一些心絞痛，不是因?yàn)樾奶铀?、運(yùn)動(dòng)增大引起的，而是可能由于冠狀動(dòng)脈無緣無故發(fā)生痙攣引起的，痙攣會(huì)引起狹窄更加嚴(yán)重，也會(huì)導(dǎo)致缺血，也會(huì)導(dǎo)致心絞痛。這就叫做變異性心絞痛。

心肌梗死

那什么叫心肌梗死呢？很簡單。

但冠狀動(dòng)脈越來越狹窄了，心臟缺血越來越嚴(yán)重，突然冠狀動(dòng)脈里面有一個(gè)內(nèi)膜破壞了，或者有血栓形成了，這個(gè)血栓一下子把整個(gè)血管堵住了，完全堵死了，那么后面的心肌就會(huì)徹底歇菜了，因?yàn)檠和耆珨喙┝恕?/span>

完全沒有血液供應(yīng)，那么心肌就會(huì)迅速缺血缺氧，雖然以前也會(huì)有缺血缺氧，但那都是因?yàn)檠塥M窄引起的不是太嚴(yán)重的缺血缺氧，而這次完全不一樣。

這次是完全被堵死了，一丁點(diǎn)血液都沒有了，所以心臟會(huì)缺血缺氧，然后馬上會(huì)壞死，這時(shí)候患者會(huì)有心臟疼痛，疼痛程度比心絞痛更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長久，范圍可能更廣。

如果得不到及時(shí)的治療（開通血管），那么這片區(qū)域的心肌注定完全壞死掉，如果范圍足夠大，患者的心臟會(huì)陷入癱瘓，完全不能泵血，這就是心源性休克，表現(xiàn)為血壓低、四肢厥冷、昏迷、然后死亡。

所以治療急性心肌梗死時(shí)，最關(guān)鍵的就是及時(shí)開通被堵塞的血管，不管是做緊急介入治療，或者是溶栓治療，或者是心肌搭橋手術(shù)，目的都是為了開通血管，得到血流。

只有氧氣和血液，才是王道。

三者關(guān)系

綜上述，冠心病是一個(gè)很大的概念，凡是心臟冠脈硬化引起的心臟缺血缺氧都算是冠心病，不管嚴(yán)重程度如何。稍微輕微的冠心病叫做心絞痛，而如果完全堵死了血管，發(fā)生很嚴(yán)重的胸痛這種情況，就是心肌梗死了。心肌梗死比心絞痛要嚴(yán)重的多。

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