楊某,女,40歲,公司職員。2012年7月9日初診。
訴口內(nèi)發(fā)白粗糙數(shù)月,飲食辛辣食物時(shí)刺激、疼痛不適,未自行服藥,今來(lái)診。檢查:無(wú)明顯張口受限,舌背與雙頰黏膜均見白色斑紋,捫及表面粗糙感,黏膜充血、輕度糜爛,伴口干口苦,大便溏,小便黃,舌紅,苔薄黃,脈滑數(shù)。
診斷:口腔扁平苔蘚。
辨證:脾胃濕熱。
治則:清脾泄熱,解毒祛濕。
方選平胃散合二妙散加減:蒼術(shù)10g,柴胡10g,黃芩10g,生地黃15g,牡丹皮10g,金銀花15g,薏苡仁15g,厚樸10g,陳皮10g,甘草5g,黃柏10g。10劑,水煎服,日1劑。
7月19日二診:服藥后癥狀較前好轉(zhuǎn),局部糜爛及疼痛感明顯減輕,口內(nèi)斑紋仍存,偶有便秘。原方加大青葉10g,蟬蛻5g,日1劑,10劑,續(xù)服之。
7月29日三診:服藥后疼痛、糜爛消失,但口內(nèi)白色斑紋部分存在。守原方10劑,續(xù)服之。觀察半年,病情穩(wěn)定。
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