為什么強迫癥來訪者要控制那些想法呢？目的就是要減輕焦慮。過分的控制不僅無效，還會增強強迫癥狀表現(xiàn)。讓來訪者的腦袋中想象一個動物，比如大象，兩分鐘內(nèi)努力去想象大象，讓這個大象兩分鐘一直停留在你的腦子中，如果大象不見了，那就是分心了，這樣就繼續(xù)讓大象待在自己的腦子里。
接下來的兩分鐘努力不要去想大象，出現(xiàn)大象了，就要求自己不去想。但是一般很難做到。通過這種實驗讓來訪者覺得控制這種想法是控制不了的，會失控的。失控了會加重強迫癥癥狀。我們可以隨它去，不用去過多關注，這樣就會更加平靜。
強迫癥一般通過行為控制自己的焦慮，還有通過精神控制自己。強迫癥來訪者沒有能力去發(fā)現(xiàn)這些關系之間的聯(lián)系，強迫癥來訪者一般沒有進化好，這是動物性的。因為動物就是去追求快樂和逃避痛苦的。怎樣幫助來訪者理解強迫癥？因為很多的來訪者沒有學過心理咨詢，但是可以通過現(xiàn)實的例子去幫助強迫癥來訪者理解。
來訪者過分嚴重的評價，會導致來訪者的焦慮，要詳細詢問是什么行為引發(fā)他的焦慮。心理咨詢師了解這些原理，才能真正幫助來訪者理解他身上面臨的問題。強迫癥來訪者用量表一般不準的，因為強迫癥來訪者在一道題上會停留很久，選擇出最精確的那個答案。
中間信念和行為模式是緊密聯(lián)系在一起的，是從小的行為模式來維持目前的中間信念。一個來訪者行為模式一直很努力，一直維持這個狀態(tài)，是沒辦法去處理背后的中間信念或者核心信念。是什么中間信念維持這種行為呢？這需要去弄清楚。修正核心信念是改變來訪者的行為模式。
強迫思維是帶給來訪者焦慮的，來訪者要去處理這種焦慮。一般來訪者通過外顯行為來處理，有些來訪者通過內(nèi)心活動來減輕自己的焦慮。很多來訪者是通過軀體的痛苦來緩解自己的精神痛苦，有些來訪者有強迫癥的精神痛苦，就會去選擇撞墻來減輕自己的痛苦。
強迫癥在評估的時候會遇到很多困難，強迫癥會有人格障礙，癥狀變化多樣。對于強迫癥來訪者，有些精神科醫(yī)生會把它和精神分裂相混淆。強迫癥來訪者一般是有焦慮障礙的，他們過多考慮精確性、準確性和量化性。強迫癥來訪者總是擔心寫錯了，會擔心治療師把自己的癥狀看得更重。所以心理教育很重要了，讓強迫癥來訪者第一次不要擔心評估結(jié)果，不用過分焦慮第一次的評估結(jié)果。這可能是你遇到的困難，但是我們可以一起去改變的。
我們咨詢師遇到困難不要漂移，也不要恐懼。可以參考治療手冊，也可以參加案例討論，可以尋求心理督導。心理咨詢需要的是邊做邊學、邊學邊做。在這個過程中提升自己的咨詢水平。
在咨詢過程中要建立焦慮等級。強迫癥的強迫思維總是集中在兩個領域，一個是擔心被臟的東西污染，還有一個是因為自己的疏忽檢查，給自己帶來災難性后果。正常焦慮癥患者是很多事件都在焦慮。強迫癥來訪者的焦慮是有對象的，是有某一個特定事件的指定。強迫癥的焦慮行為一般是在惡性循壞。在給來訪者做預防，首先還是要做心理教育。
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