一個來訪者，她能夠工作，那說明她有一個穩(wěn)定的社會結(jié)構(gòu)；如果不愿意工作，不是因為身體原因的因素，而是因為情緒障礙不愿意工作，那治療起來就非常困難。
比如一個大學(xué)生因為情緒問題不愿意上學(xué)，就待在家里，那可想而知這過的是什么樣的生活？像這樣的大學(xué)生晚上睡覺一般會很晚，通常晚上凌晨三四點才睡，然后睡到下午三四點鐘。一天也不知道能干什么，一天天就這么過去了。所以有沒有工作，有沒有穩(wěn)定的社會結(jié)構(gòu)是判斷來訪者有沒有社會資源的重要參照指標之一。
接下來，心理咨詢的治療目標是什么？在制定咨詢目標之前，要把干預(yù)、時間、頻率等因素考慮在內(nèi)。如何緩解抑郁癥？回答這個問題之前，要先提到一個拖延癥的問題。來訪者的很多拖延行為都會引起情緒低落，然后通常會選擇上網(wǎng)來逃避當下所要做的，這樣時間很快就過去了。其實拖延就是一種逃避，但是這種逃避往往會加重抑郁。認知行為治療的力量在于行為改變。學(xué)會拒絕和學(xué)會尋求幫助，來訪者不知道如何操作就會壓力越來越大，會讓自己越來越覺得沒有能力。從而讓抑郁感增強。
行為的改變首先要進行心理教育。在認知行為治療里面是沒有秘密的，要探索什么導(dǎo)致她抑郁的？嘗試做一些行為實驗，如何拒絕領(lǐng)導(dǎo)的任務(wù)，這對她來說是一種性質(zhì)的改變，不能直接告訴來訪者直接拒絕，要幫助來訪者理解如何恰當?shù)木芙^。如果來訪者理解這部分，然后再選擇如何去選擇拒絕。
認知行為治療非常靈活，可以選擇如何去角色扮演，咨詢師可以扮演來訪者的領(lǐng)導(dǎo)，咨詢師在布置一些任務(wù)的時候，來訪者就用剛才探討的方式方法進行拒絕。在做行為實驗時，不是證明這個實驗是成功的，而在于幫助來訪者學(xué)習到什么才是最重要的。對于抑郁癥病人來說，在行為干預(yù)上就是日?；顒影才?，抑郁癥很多情況下是因為行為的退縮，退縮是緩解情緒壓力的。行為退縮也會把快樂的情緒屏蔽掉了。
來訪者對工作不滿意，想要辭職。其實對現(xiàn)在工作不滿意，是跟現(xiàn)在的抑郁狀態(tài)有關(guān)系的。問題沒有解決，換了另外一份工作，同樣的問題還是會出現(xiàn)的。咨詢師要明白，當病人出現(xiàn)在抑郁狀態(tài)時，不要做出重大的決定和選擇。哪些目標是作為治療目標的，哪些目標是需要放棄的。這兩點都要考慮在內(nèi)。
抑郁的狀態(tài)下，更渴望有人能理解來訪者。人類能夠相互走近，是要暴露自己的脆弱性才能靠近的，很多來訪者不敢親近，主要是擔心暴露脆弱性而引發(fā)信任缺失。在做認知行為治療每周做一次，前面三到四次要進行心理教育，讓來訪者嘗試對問題的理解很重要。為什么以前很優(yōu)秀，為什么現(xiàn)在不能適應(yīng)目前這份工作？為什么會抑郁？為什么抑郁會加重？為什么抑郁狀態(tài)引發(fā)這樣的狀態(tài)？這樣的心理教育為后面治療來訪者問題提供了改變了理由，比如為什么要懂得拒絕他人？為什么要學(xué)會尋求幫助？為什么要主動去幫助？
很多認知行為治療師失敗的原因在于沒有進行前期的心理教育。有些來訪者之前很強勢，要她去完成一些作業(yè)的時候，他可能覺得自己做不好，又會選擇回避。從而繼續(xù)很難表達自己的需要和要求。那么可以通過案例概念化來處理這樣的問題。案例概念化會預(yù)測在咨詢室里面能夠發(fā)生什么？咨詢師如何來解決這些問題，這就很重要了。將理論需要運用到實際生活中去。
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