4月17日
【中風(fēng)之三：候氏黑散】出自漢·《金匱要略》。
【組成】菊花四十分(120克)、白術(shù)十分(30克)、細(xì)辛三分(9克)、茯苓三分(9克)、牡蠣三分(9克)、桔梗八分(24克)、防風(fēng)十分(30克)、人參三分(9克)、礬石三分(9克)、黃芩五分(15克)、當(dāng)歸三分(9克)、干姜三分(9克)、川芎三分(9克)、桂枝三分(9克)。
【用法】作散劑，每服3克，每日1次，黃酒送下。亦可用飲片作湯劑，各藥用量按常規(guī)劑量。
【功效】養(yǎng)血補(bǔ)脾，化痰祛風(fēng)。
【主治】風(fēng)邪直中臟腑，邪在心脾，癥見四肢煩重，心中惡寒，胸悶短氣，身癢癮疹，舌淡苔膩，脈弦滑。
【臨床運(yùn)用】臨床主要用于治療高血壓、腦梗死及中風(fēng)后遺癥等病癥。
1.高血壓：以本方加減治療原發(fā)性高血壓74例。病情重者，按原方水煎服，同時(shí)配合西藥。病情輕者，將本方按比例研成散劑，以緩收固效。結(jié)果：血壓恢復(fù)正常14例，血壓降至21.3/13.3 kPa的52例，血壓下降停藥后復(fù)發(fā)，繼服上藥又下降者6例，2例無效。(《黑龍江中醫(yī)藥》2002年第1期)
2.腦梗死：以本方聯(lián)合706代血漿等藥治療40例，與常規(guī)治療(尼莫地平、阿司匹林、706代血漿加維腦路通、胞二磷膽堿)40例對(duì)照。用藥2個(gè)月評(píng)定療效。療效依據(jù)愛丁堡與斯堪的那亞改良評(píng)分法，并結(jié)合患者生活能力、狀態(tài)。結(jié)果：基本痊愈22例，顯效進(jìn)步10例，進(jìn)步6例，無效2例，總有效率95%。(《河北中西醫(yī)結(jié)合雜志》1998年第11期)
3.中風(fēng)后遺癥：以本方加減治療痰瘀阻絡(luò)型缺血性中風(fēng)恢復(fù)期42例，與常規(guī)西藥治療40例對(duì)照。1個(gè)療程為14日。30日后復(fù)查血脂四項(xiàng)及血流變情況。療效評(píng)定以神經(jīng)功能缺損評(píng)分積分減少91%以上為基本治愈。結(jié)果：基本治愈10例，顯著進(jìn)步20例，進(jìn)步8例，無變化4例。(《中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》2009年第3期)
【方解】用侯氏黑散其玄機(jī)主要在于補(bǔ)脾胃、祛風(fēng)邪。方用白術(shù)、茯苓、人參、干姜以補(bǔ)脾益氣；菊花、防風(fēng)、細(xì)辛、桂枝以祛風(fēng)散邪。特別重用菊花，以能并去內(nèi)外之風(fēng)邪也；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血，此“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之義；桔梗、礬石降氣化痰，以使風(fēng)邪無所戀；黃芩、牡蠣清熱斂陰，以制風(fēng)邪之所散。全方藥味雖多而不雜，配伍雖繁而嚴(yán)謹(jǐn)，可謂步步為營，絲絲入扣。
臨床應(yīng)用以胸悶氣短、四肢煩重、身癢癮疹為辨證要點(diǎn)主治大風(fēng)四肢煩重，心中惡寒不足。臨床用于高血壓，證屬氣虛不足，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者。
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大家好。前兩集給大家講了腎氣丸證和續(xù)命湯，續(xù)命湯我再補(bǔ)充一點(diǎn)。
續(xù)命湯在《金匱要略》里面是有石膏的，有時(shí)候我會(huì)按《千金方》里的不用石膏，這個(gè)方子我用的比較多。
麻黃、防己、人參、黃芩、桂心、甘草、芍藥、川芎、杏仁各一兩。附子一枚、防風(fēng)一兩半、生姜五兩。
大家自己去查一下，對(duì)初人中風(fēng)，食水（?）不進(jìn)，舌強(qiáng)不能說話，可以用。按千金方里說，它不會(huì)使人虛，比你用一些別的方子容易好。也叫小續(xù)命湯。有大小續(xù)命湯嘛。
另外一個(gè)我比較喜歡用的是小續(xù)命湯之二，這里面有個(gè)當(dāng)歸，另外把麻黃量加大，變成了三兩。大家自己去查一下資料，根據(jù)病人的情況。我前面也說過，續(xù)命湯它有二十來個(gè)方子，加減的話也就是一個(gè)麻黃的量，一個(gè)是石膏。
還有一個(gè)大續(xù)命湯里面加了一個(gè)荊瀝，就是黃荊子的那個(gè)，大家知道竹瀝嗎，黃荊子也是這樣，黃荊條用火去烤它會(huì)出水，現(xiàn)在基本上不用了，我也沒用，現(xiàn)在這個(gè)藥很難搞，如果有頑固性的，可以試一試，加上荊瀝，黃荊條的荊，一個(gè)草字頭，大家自己去查一下千金方。
這是補(bǔ)充一下昨天講的續(xù)命湯，今天還是講中風(fēng)歷節(jié)病的第一個(gè)方，侯氏黑散。
我給大家做個(gè)總結(jié)，侯氏黑散，治大風(fēng)，四肢煩重，心中惡寒不足。
也記住幾個(gè)點(diǎn)吧。第一個(gè)點(diǎn)是，寸口脈浮大，但尺脈很沉，另外脈比較沉、弦、硬的用這個(gè)，這是第一個(gè)注意點(diǎn)。
第二個(gè)注意點(diǎn)是，四肢煩重，就是這個(gè)人手腳煩重，沒法用語言表達(dá)，就是心里很煩，手腳又不會(huì)動(dòng)。
第三個(gè)是有心中惡寒不足，就是這種人沒得中風(fēng)以前，喜歡吃熱的東西，比如喝湯喜歡喝熱的，吃飯也喜歡吃熱的。
第四個(gè)大便比較干，舌頭比較黃。
第五個(gè)檢查這種人他的血脂比較高，平常高血壓也比較多，這種用侯氏黑散比較好。侯氏黑散大家記住這幾個(gè)要點(diǎn)。
我也講個(gè)病例吧，比較容易理解。我學(xué)生的父親，是一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)，那時(shí)在北京找我看病。當(dāng)時(shí)摸了一下脈，他是高血壓，他的高血壓不是我們說的肝弦啊，腎虛啊，是沒有其它方證的高血壓，原發(fā)性高血壓。
我就用這個(gè)侯氏黑散給他吃，按照金匱要略里面的用法，用同等量，用酒去服，大概這樣斷斷續(xù)續(xù)吃了三個(gè)月，血壓也正常了，人也蠻好，我后面也沒管。
侯氏黑散我剛才說了，第一個(gè)治療高血壓，第二個(gè)它也可以預(yù)防中風(fēng)。
如果這個(gè)人脈比較弦，比較滑，滑就有痰，弦就硬，心里又比較沉重?zé)┠仯嗵τ直容^膩的話，有好多痰一樣的，這種人可以給他提前用侯氏黑散。
第三個(gè)，他如果有高血壓，下肢又比較疼痛，手腳容易麻痹，走路艱難走路足不太動(dòng)，也可以用。另外還會(huì)有一個(gè)表現(xiàn)，他的眼睛有白內(nèi)障一樣的，有白瑩的，視物不太清楚的，可以提前給他用侯氏黑散，提前給他用。
如果用一句話講侯氏黑散，它就是治療比較寒的，寒痹的，寒的偏癱比較好。當(dāng)然它也可以治療風(fēng)癲，這塊我沒用過
侯氏黑散我只是用于預(yù)防中風(fēng)，中風(fēng)后面的后遺癥我還真的沒用過，大家可以找一下別的資料。我用在治療高血壓，血脂高，中風(fēng)前面的預(yù)防用，還是侯氏黑散比較好。
如果大家分不清楚，我前面說一句話可以總結(jié)，就是寒痹。你看它書上也是這么寫：
寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛，營緩則為亡血，衛(wèi)緩則為中風(fēng)，邪氣中經(jīng)則身癢而癊疹，心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。
這些話大概的意思就說，它這是為寒痹，因?yàn)檠容^少，亡血，因?yàn)橛形覆缓?，他就容易中風(fēng)。身上還會(huì)得癊疹，就是等于說有蕁麻疹一樣的。
因?yàn)樗切臍獠蛔悖运矚g吃熱的東西。邪氣入中，則胸滿而短氣。胸部也比較滿。走路腳會(huì)重，走路跟他說話，他會(huì)氣虛短氣，一句完整的話他分好幾段講，表達(dá)的詞語比較慢。
好吧。侯氏黑散我就講到這里，再講也是忽悠的，因?yàn)槲覜]治過中風(fēng)后遺癥，只是用它預(yù)防中風(fēng)。好吧，就講到這，再見。
轉(zhuǎn)錄 閏姥 水平有限，錯(cuò)誤很多，僅供參考，歡迎指正。
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