（這是本人師承班錄音整理的文字版，水平一般，能力有限?；蛴惺杪┐蠹覅⒖?。本文約19000字，閱讀時間40分鐘，建議收藏后閱讀）
文字：訊飛網(wǎng)頁
校對：賴慈愛、李永春
今天給大家講一講李可古中醫(yī)思維框架及其治法特色。這個東西相對來說比較基礎(chǔ)一些，因為本身也是我學(xué)習(xí)太師父這一套的一些基本的方法，可能路子有點笨，希望跟大家多探討一下。像那天在大會也說過，就說我們形成一個學(xué)派，它必須要有一定的思維框架，那么這樣一個思維框架內(nèi)核就是我們說的“氣一元論”，就像當(dāng)然我們說的框架，但這個核心一直不變的，包括師父和太師父一直都在傳承這一塊的，就是我們所謂的氣一元論。
氣一元論那天講課也講，我就大概一帶而過，簡單來說就是分為兩部分，一個是本氣自病，平時的話也救胃氣為先，救命的話就是救陽為急，就是保元氣。
第二點，救誤、因勢利導(dǎo)，一氣周流的時候，我們要看這個疾病的征兆在哪個方位能順勢用它的治法。當(dāng)然太師父原稿的話放了兩個病例，就說怎么樣去因勢利導(dǎo)。風(fēng)冠心病女教師在《專輯》的20頁，病程10年，痊愈后每次每個月經(jīng)期必犯，大家看一下癥狀，寒熱如虐，嘔吐、耳聾，對吧？犯一次重一次成痼疾。 即《傷寒論》之“熱入血室”我們一看這個就是小柴胡湯證，風(fēng)寒濕邪由表入里，深伏血分不能透達，因勢利導(dǎo)與小柴胡湯加黑芥穗一劑而愈，來參加過師承班學(xué)習(xí)的老師老師都知道，就是黑芥穗，他主要是入血分去透伏邪。
第二個也是在大會上講過的，太陽葛根湯證：類風(fēng)關(guān)5年關(guān)節(jié)腫大痛不能步，服烏頭湯月半突然痛劇發(fā)熱，7日便如羊屎，渴飲無度，由三陰轉(zhuǎn)入陽明，與大黃附子細辛湯與硝菔通結(jié)湯一劑而愈，活到60歲沒再犯，也是他所說的陽明中土不再復(fù)傳。
總結(jié)一句話就是他所說的“以病機統(tǒng)萬病，執(zhí)萬病之牛耳”。
怎么去理解元氣？我們和火神派的區(qū)別，大會上我也講，我把太師父的原話給找出來，其實在大家那本李可老的醫(yī)案醫(yī)話里面有記有記錄的，附子不能補元氣，而重在通。巴戟，蓯蓉、鹿茸、胎盤可補先后天陰陽。其他藥則作用為和、通、解表、瀉下等八法。溫通為附子，但附子不能補。這一點區(qū)別非常重要。
包括說元氣，為什么不能補？它是靠后天中期去維持。所以我們才說為什么運中土、溉四滂、治太陰、保少陰的方法為什么那么重要，在平時的話一定是非常注重后天的胃氣，就后天胃氣一損傷了，元氣先天腎氣這一塊就不能為續(xù)，這時候就會出現(xiàn)相應(yīng)的病態(tài)。
另外一個針對一些扶陽藥的濫用，太師父也有說就是大破格如果經(jīng)常服會導(dǎo)致陽氣收藏不住，破格雖是收斂陽氣，你看有這些山萸肉、龍牡磁，但是藥中大劑量的附子，我們記得《專輯》里面怎么說，附子是大辛大熱通行十二經(jīng)的，所以他的首要的作用就是破陰寒，以通為主，但是你長期服——就是把命救回來了，再吃這個東西，而且是經(jīng)常吃，就會導(dǎo)致本應(yīng)該收斂的東西斂不住，就會出現(xiàn)一些什么癥狀？這些火熱癥就出來，出現(xiàn)發(fā)熱臉紅，晚上失眠，此為傷陰，對吧？
我們看到的就有點像變到少陰的熱化癥，就黃連阿膠雞子黃，所以破格救心湯靠斂元氣去治此病，但是好東西也不能一直用，陰陽的話，平即可。對，這里提到一個為什么他提到病入少陰，生死各半；入厥陰絕死無救，這也是《傷寒論》里面就說少陰，少陰你還沒見到那么多死證，到了厥陰病很多就是不治，但是到了太師父這里的話，他為什么說搞了一輩子中醫(yī)，就在厥陰病這里下了一點功夫，你看它這個破格就形成很多在這種厥陰病上面就把病人給拉回來，因為來過基地學(xué)習(xí)的都知道，就是說他是不是對厥陰病主要是兩種認(rèn)識，等下我們還會講到一個寒厥本證和熱厥變證，如果寒厥本證的話，基本上就是大破格；到了熱厥辨、變證，可以適當(dāng)加一些類似石膏，如果大便不通加酒大黃、烏梅把陽明或者說把厥陰都給處理好。按太師父的觀點就是說這種一大隊的溫?zé)崴幹虚g加一兩個這種對治標(biāo)（的）藥，不會改變整體的方向。
第二點也是大會說過的，像太師父的正邪觀，第一個就是“正氣內(nèi)存，邪不可干”。太師父有過一句比喻，就是說“滿座皆君子，小人無地自容”。什么意思？就說一家人十口人九個人都是君子，剩下小人就會灰溜溜的走掉。那么第二點就是正氣攻邪，正氣必傷。給我們一個什么提示？按太師父就是說如果有這種霹靂手段的治法，正氣傷了怎么辦？對吧？其實也太師父用藥的一個習(xí)慣。為什么用那么大劑量上去，大劑頻投，少量的喝。我不知道各位老師看李老師那本書有沒有關(guān)注它的用法，大量上去以后，你少量的喝，什么程度？“以知為度”或者說“中病即止”，像大烏頭湯這種什么叫以知為度？因為是破這種寒痹的，它這種附子可以每天疊加5~15克疊加上去，它沒有個上限的。以什么為那個度？就是剛好吃到你覺得舌頭麻了，就是每個人不一定會一樣的，所以這個叫“以知為度”。“中病即止”是什么樣呢？類似這種腑實證，它在書里面很多這種記載：大便一通，馬上停藥，因為再繼續(xù)用的話其實就會傷中氣。基本上我們按照這樣的用法，其實還是比較穩(wěn)妥的，那不會說我這一下子大量全部都要喝下去。
所以我們不但說要研究像李老太師父這些藥的搭配，更看更注重一下它的服法，這些服法其實傷寒論里面都有，包括我們等一下也會慢慢提到。這是他什么原話，邪正不兩立，當(dāng)外邪進入人體后，正氣一定要驅(qū)逐打壓邪氣，在此過程中正氣肯定會受傷，就像打仗一樣是毫無疑問的，就像打仗即使打敗敵人，自己也受很大的傷害，毒藥攻邪失去其六，剩下的五六分、六七分要靠自己養(yǎng)，這是《神農(nóng)本草經(jīng)》定下的律，一定要遵守。一般情況下如果拿捏的準(zhǔn)，正氣損失比較小，這就看你什么時候停藥是關(guān)鍵；元氣取之不盡，用之不竭，只有受到阻擋傷害要減弱，人死元氣盡，元氣就被消耗光了，就是你后天中氣已經(jīng)不能維持了，先后天兩本已經(jīng)不夠你用了。 你要按道家的說法的話，元氣就是取之不盡用之不竭的。 所以為什么李老那么注重彭子中氣論，運中土，溉四滂其實就是維持先天元氣。所以為什么包括我們看到這一句“受到阻擋傷害而減弱”，這也是為什么要用破格救心湯，元氣被五臟六腑三焦，重重陰寒所困，你這時候不能破冰的話，元氣回不來，達不到這種一氣周流它會轉(zhuǎn)不了一圈的話，元氣也是流失掉；一邊消耗，而后天胃氣竭無法生出元氣，既有外邪，胃氣衰，元氣則搖搖欲墜。
治大病用攻邪法要十分小心，大病大毒治病時去其七，剩下盡量在飲食上調(diào)理痊愈，攻邪過度，兩敗俱傷。正氣在攻邪的過程中，一定會受到傷害，比如大承氣湯通后即不可再用，剩下的部分要自己恢復(fù)。若接二連三用攻法，外邪去盡，正氣也消耗完，兩敗俱傷。對于我們用這些攻邪法，其實不單是攻邪法，很多這種無論是治寒和溫，這種度一定要把握。以什么為度？其實就是我們說的先后天，這個先天之本和后天之本所組成的混元一氣（為基礎(chǔ)）。
（這里）引出太師父的托透法，當(dāng)然那次大會我簡單的略過了一下，其實仔細說來托透法還有很多的講究，包括說他（太師父）也說了：治病階段靈活掌握六經(jīng)，從太陽到厥陰轉(zhuǎn)化，要判斷到哪一經(jīng)則以此為主。就是我們說的六經(jīng)的提綱證為什么那么重要，你最起碼背熟了以后，我知道出現(xiàn)在這樣的癥狀判斷是在什么樣的界面。 比如說有些病人原為三陰病，寒邪充斥表里三焦，用藥后陽有由里出表的可能性，如果從少陽出，那就肯定把少陽調(diào)好；下一步繼續(xù)用托透，如果到了太陽那就肯定用麻附細。托透方眾多，如麻黃附子細辛湯，桂枝湯加附子細辛也屬托透，這個應(yīng)該是按照一個病例來說的。桂附理中為托而非透，那天我也講，透為有意讓邪外出；托為扶正氣，讓邪氣自行外出。 就是我們說的“但扶其正，聽邪自去”。托到一定程度，病人就自會出現(xiàn)無故臭汗，吐出雜物，瀉出雜物，就是我們說的汗吐下三法，三法分為傷寒治病之法，但人身亦有此傾向，正氣足，所以不用汗吐下，而病人出自汗出，吐，下臭便 ；人的自我調(diào)節(jié)與六經(jīng)轉(zhuǎn)化一致，傷寒六經(jīng)方法都是根據(jù)人自身的升降出功能者總結(jié)而來，不單是升降還有一個出入。那么這里想說一點什么：我們經(jīng)常提的“排病反應(yīng)”，但是也因為這一點，所謂“排病反應(yīng)”有點被人濫用，我吃了藥不舒服就一定是排病反應(yīng)嗎？明白吧？其實最后還是看我究竟是不是增強了先后天的兩本，如果一旦損傷了，你排什么病，根本都給你動搖了。 一旦是你增強了先后天兩本，病人有這種向外出的趨勢，這時候就是按太師父剛剛說的因勢利導(dǎo)，看它出現(xiàn)在哪個界面，我們就用哪個界面的方藥，就是這樣而已。其實思維很簡單，
這里我想借助太師父書上的一個病例，給大家講一講元氣是怎么判斷，什么時候（附子）加量，什么時候減量。
這個病例其實大家都看過，但是有些東西不解讀的話，你們還不一定能琢磨的出來，這個也是自己琢磨出來的。
這個（病案）是出現(xiàn)在破格救心湯那一篇里面的：肺心病、心衰、呼衰合并腦危象，你看（這個病案）其實非常熟：老干部某，60歲，當(dāng)時3月24號凌晨邀診，診見患者昏迷不醒，吸氧，（大家看）癥狀面如死灰，唇指舌青紫，頭汗如油，痰聲漉漉，口鼻氣冷，手冷過肘，足冷過膝，雙下肢爛腫如泥，二便失禁，測不到的血壓，氣息奄奄，基本上判斷就是寒厥本癥，（紅字的地方，太師父針對這些方藥有一些小小的調(diào)整），本次發(fā)病患阻塞性肺氣腫、肺心病代償期達10年，本次發(fā)病一周，縣醫(yī)院搶救6日，病危出院準(zhǔn)備后事，昨夜之子時突然暴喘痰壅，昏迷不醒，縣醫(yī)院內(nèi)科診為肺心病，心衰、呼衰合并腦危象，已屬彌留之際，切脈散亂如雀啄、屋漏，移時一動，前人謂：凡病情為重，寸口脈難憑。
乃按其下三部：趺陽、太溪、太沖，尚屬細弱可辨。就是下三步脈還有的話，你破格救心湯用了就有效，而且此證此時瀕危未死，子時后陰極陽生已有一線生機，至凌晨4時，十二經(jīng)營衛(wèi)運行肺經(jīng)當(dāng)令，本經(jīng)自旺。病情既未惡化，便是生機未絕。遂投破格救心湯大劑，以挽垂絕之陽而固脫，加三生飲豁痰，麝香辟穢開竅醒腦而救呼吸衰竭。
所以你看我為什么把痰聲漉漉標(biāo)紅，到包括大家再去看太師父的書里面有這個痰聲，豁痰，就可以加上三生飲，另外還有什么呢？姜汁、姜、棗。如果是這種熱痰，想太師父的經(jīng)驗，老師知道加什么嗎？竹瀝。病情危急，上藥加開水1.5公斤，武火急煎，隨煎隨灌，不分晝夜，頻頻喂服。大家看現(xiàn)在的附子用了多少克？150克，對吧？看一下二診這個方子的思路，大家都知道吧，就是破格合了三生飲，因為昏迷加了麝香，然后加強化痰，加了姜棗，其實也是加強營衛(wèi)這一塊。
到了25號二診，得悉于半日一夜內(nèi)服完上方一劑，子時過后汗斂喘定，厥冷退至肘膝以下，手足仍冰冷。面色由灰敗轉(zhuǎn)為萎黃，紫疳少退，痰鳴大減。呼之可睜眼，神識仍末清。六脈遲細弱代，48次/分，已無雀啄、屋漏之象，回生有望。這個時候元氣回來，那干嗎？加大附子量，加至200克，余藥不變，日夜連服3劑。這時候為什么要加量？加強溫陽就是要破這些陰寒，加強破的力，加到200，這時候三診3月26號患者已醒已經(jīng)醒了，我們就知道麝香要去掉了，唯氣息微弱，聲如蚊蚋，四肢回溫，剛剛還是肘冷，手足還冷，現(xiàn)在已經(jīng)回溫了，可以平臥，知饑索食脈沉遲細，58次/分，已無代象。多年來喉間痰鳴消失。這個一消失就知道要去什么藥？三生飲，其妻告知，昨夜尿濕大半張床褥，腿已不腫，正是大劑量附子破陰回陽之效。真陽一旺，陰霾自消。病已脫險，元氣未復(fù)。續(xù)給原方3劑，去生半夏、生南星、菖蒲、麝香。因為你已經(jīng)醒了，所以麝香不可以用，本身這個藥的開破力是極強的，我們知道這個痰聲沒有了，痰鳴音也消失，這個時候要把三生飲去掉。這時候為什么要把它（附子）減回來150克？然后為什么要加腎四味？其實第一個我們看手腳已經(jīng)暖了，這時候沒有不需要那么大的破這種陰寒的力了，這時候就要守就可以了。
為什么要加腎四味呢？固攝腎精鼓舞腎氣，以扶回來的陽要把它守住，當(dāng)然除了山萸肉，龍牡磁，我們再加上腎精的力，包括為什么加胡桃肉，青蛾丸（補骨脂，杜仲、胡桃肉、人參），就溫養(yǎng)肝腎精氣、固脫，主要思路就是這樣，所以我們看按整個附子加減和這些藥量的加減，太師父對治的話還是元氣，就我們說的陽氣，因為這個病例我為什么有感觸，之前我班里面林老師我們這樣理解，我印象非常深是在什么時候，在16年大概在10月份左右，那時候我還在省中院輪科，那時候電話問過我一個病例，就是心衰的，心衰下了大破格之后，你看到精神或者各方面覺得好轉(zhuǎn)，但是后來病人出現(xiàn)什么？
消化道出血，你知道嗎？其實就是這種原理，就是你陽氣回來之后，你要擔(dān)心這種陽復(fù)太過，然后太過的話，它會化火熱的，當(dāng)然就是說處理這種消化道出血的方法，在太師父的經(jīng)驗專題里面也有記載，其實就是破格救心湯，你把那些干姜換成姜炭加龍牡磁全部用煅了，可以適當(dāng)加一些魚膠珠，魚膠珠是什么？
很多可能老師還不懂這個藥的制法，大家都知道魚膠、阿膠或叫你把它蒸軟之后切小塊，用葛粉去燙，燙到一定程度它就開始發(fā)泡。
大家有沒有看過阿膠珠？制法是一樣的，把它弄軟切小塊，然后放到葛粉里面去燙，燙它以后它就會發(fā)泡，變得非常脆，你打粉或者是沖服的時候就非常容易沖到藥里面就容易消化。像魚膠珠這個是非常好的一個治潰瘍的藥，也太師父經(jīng)驗的用藥。到了3月30號的4診諸癥均退，食納漸佳，已能拄杖散步，就知道這里我們看這種非常危重的病到這里已經(jīng)也就這么幾天，從3月24號到30號，也就6天時間，我們看大病就這么救回來。
因為太師父的話總結(jié)，正邪交爭的焦點，全看陽氣的消長進退，陽虛則病，陽衰則危，陽復(fù)則生，陽去則死；陽氣易傷難復(fù)，故陽常不足。暴病多亡陽，久病多傷陽，傷寒三陰多死證，死于亡陽。老人涕淚自流，小便失禁，乃真陽衰，不能統(tǒng)束諸陰。老人無疾而終，形在神去，便是一具死的軀殼。一部《傷寒論》113方，使用附子、桂枝、干姜者即達90方，可見醫(yī)圣對陽的重視，曰溫陽，曰養(yǎng)陽，曰助陽，曰救陽，對生命之本的陽氣，是何等的曲意呵護，關(guān)懷備至！
所謂的陽氣，就是當(dāng)然我們說為什么那么難分，就是開始說的混元一氣，先后天兩本混合的混元一氣。 在這個病里面，剛剛我們看這個病，你到了這種生死的關(guān)頭，什么都不用管，救陽為急，救回來之后，我肯定要靠一些就是維續(xù)后天中氣的方法讓元氣繼續(xù)去維持。所以基本上我們用句俗語就是套路就那么簡單，自古情深留不住，唯有套路得人心。我們接下來講講六經(jīng)的內(nèi)涵，就是相當(dāng)于是思維的框架。
因為在學(xué)的是這些的時候，我也覺得特別的迷惑，你去找任何醫(yī)家都沒有可以給你詳細的講六經(jīng)究竟是個啥，對吧？就包括先引用一下太師父，為什么我們要有這樣的信心？他說他中醫(yī)是自學(xué)、機緣走上這條路，不像大家說到系統(tǒng)教育，23歲的時候才開始自學(xué)中醫(yī)，6年后記了一些方，只會對號入座，有時效果不好也弄不清怎么回事。于是請教老中醫(yī)，他們告訴我中醫(yī)的出路在《傷寒論》，于是開始自學(xué)《傷寒論》，從學(xué)方開始，麻黃湯系列、麻黃附子湯、麻黃各半湯、小青龍湯、大青龍湯，好些個東西似懂非懂。以前是拿方套人，現(xiàn)在是各種各樣的病，都放在六經(jīng)去考慮，兒科婦科也是這樣，進步一點。
有幾點其實我們都知道，其實早幾年已經(jīng)出版了那本《傷寒論類方匯參》，有太師父批注的。
其實那本書太師父就真的是開始從青年時期一直帶到老年，一直因為流出去版本照片是我拍的，所以我知道，光筆記就做了有兩三種，當(dāng)然還有以上就紅色的藍色圓珠筆寫的，還有鉛筆寫的，所以你看他們就經(jīng)常在翻，那本書是豎排的，繁體，很厚，那個原本，現(xiàn)在還在8樓那里，這個是什么？
告訴我們所謂的什么桂枝湯類方，麻黃湯類方就是這種一個系列，其實就是說我們搞清楚哪個類方是治大概什么樣的情況，中間還有一些小的差別。
那天跟劉觀濤老師我們還交流，就說能不能把婦科兒科那些先放一邊，就先出一本這種基本理論、基本病機的書，因為本身這種就能涵蓋所有的科。中醫(yī)哪里分科，對吧？你像太師父就說了，所有的病你都放到六經(jīng)去考慮，六經(jīng)是個啥？對吧？究竟是個啥？太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒，陽明病胃家實，基本上不能，還不能說是個什么。那么六經(jīng)到底是什么？我大概引用了一下我們最經(jīng)典的《傷寒論》講義，第5版就是劉渡舟他們主編的那版，還有就是胡希恕胡老的對傷寒的六經(jīng)相當(dāng)于說一個定義或者說一個解讀。
因為是這樣，如果按《傷寒論》的講義來說，其實太師父也認(rèn)可這種觀點，我們所說的六經(jīng)病，它有本證和兼證，還有變證，它有正局和變局，簡單來說就是這樣。
變局的話肯定是因為身體其它的問題，當(dāng)然可能有六經(jīng)其他經(jīng)的病所產(chǎn)生的一些病態(tài)，所以你看講義里面太陽病就分了表證和里證。我們說的傳統(tǒng)說的經(jīng)腑證，表證就分為虛實，區(qū)別就看一個有汗，一個沒汗，到了里證有蓄水蓄血，陽明病，在講義里面就認(rèn)為是一個里熱實證，少陽就認(rèn)為是半表半里，是吧？
太陰是里虛寒，少陰認(rèn)為是里虛，厥陰的話主編的四大家都沒有定論，就是說前面的5個界面大家都還好說，到了厥陰就各說各話，所以為什么你看民國時期陸淵雷會說厥陰是千古疑案，沒人搞得清，厥陰病第一個方是烏梅丸，它也不是厥陰病，對吧？但我們按前面說先說一點，大家有沒有考慮過少陽所謂的半表半里是個啥？表里之間，有沒有老師想討論一下的，半表半里這個提法是誰提出來的？成無己？
但這個人也不是說不能批判的，說法有點不太對。
《傷寒論》的版本非常的多，除了我們說最早能看到的脈經(jīng)的版本就去到卷九，還有唐本《傷寒論》收集在千金翼方里面，相對來說比較全的，還有像這種太平圣惠方。
還有小品方，其實都有收錄這種《傷寒論》的條文，包括我后面會講到一些對少陽半表半里，它并不是在表里之間，你表里之間你總有個定義，哪能算表里之間，對吧？
你們有個明確的定位，其實原話就是半在表半在里，就是兼有表里證，又有表寒，又有里的熱，這才叫半在表半在里，并不是在表里之間，因為這里提出另外一個少陰病的里虛，我覺得包括太師父還是比較認(rèn)可的。
里虛的話其實虛的就分陰陽，陽虛的話我們知道就會出現(xiàn)四逆湯證，到了陰虛出現(xiàn)這種火證的話，我們也看到了少陰病篇里面會出現(xiàn)黃連阿膠雞子黃湯，它有熱化和寒化的兩種趨勢，而到了厥陰病，太師父的解釋是什么呢？
剛剛已經(jīng)說了，就是寒厥本證和熱厥變證，它是比少陰病，再深一層，更厲害，就是說剛剛我們看那個病例說的話，可能你開始的話手足逆冷，如果進一步的話冷到肘膝以上，第一個程度的問題，第二個厥陰病會出現(xiàn)昏迷，包括太師父在廣中醫(yī)講課講過，厥陰四大癥：昏不識人，四肢厥冷，舌卷，卵縮。
而胡老這一塊的話，胡老這種分類，如果我們現(xiàn)在看，你看太陽和少陰，它是相對應(yīng)的，陽明和太陰是相對應(yīng)的，少陽和厥陰是相對應(yīng)的。
第一個是把定位定出來，就是表里和半表半里，然后虛實寒熱，互相對應(yīng)，按胡老，當(dāng)然我理解的不深，大家下來可以再討論。因為我們對胡希恕胡老這一塊學(xué)的也不深，我個人感覺的話，它主要就是一個定位和一個定性，分寒熱分虛實。這樣分別它的意義在哪？
所以我覺得，因為如果你這兩派不搞、不梳理清楚的話，各說各話，你怎么打也打不到一塊去，我們先把它梳理，我們看到有這些大家提出來這種觀點之后，有個什么樣的共同特點？其實還是不離八綱，看到?jīng)]有？表里含有虛實，還是這一塊。
所以太師父這句話從三陽到三陰，三陽有開闔樞，三陰也有開闔樞，三陰看得出最后又轉(zhuǎn)到了三陽，此為正常的生理。在病理狀況下沒有正常的開闔樞，臨床多才會體會標(biāo)本中開闔樞的重要性。在這個基礎(chǔ)上再加上標(biāo)本中開闔樞，這個是一個氣化的狀態(tài)，就按我們定義三陰三陽，很多人說從經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)也不完全，臟腑也不完全，就是涵蓋了經(jīng)絡(luò)臟腑和氣化的觀念。
開闔樞標(biāo)本中這個是氣化的一種觀念，它不涉及臟腑，大病的治療要分階段，六經(jīng)層次分明，這樣才能抓住主要矛盾。六經(jīng)層次主要是表里、虛實，大病三陰為主，如果肺氣腎氣都不行了，就屬厥陰。
所以厥陰的另外一個特性，虛實夾雜，我們在少陰病的基礎(chǔ)上，再加上一定的實證，這時候出現(xiàn)這種虛實夾雜這種就算是厥陰病，很多大病，你像腫瘤或者這些危重癥都屬于這個狀態(tài)，巔頂脹痛，口舌無故跳痛，或者男子陰器、女子乳頭均為厥陰，這種用經(jīng)脈去論述。就是說我們看辨病的方法有很多種，對吧？
六經(jīng)辨證、八綱辨證、經(jīng)脈辨證，表里三焦辨證，溫病的還有衛(wèi)氣營血辨證，太多了。舌根發(fā)麻語言不利，少陰轉(zhuǎn)厥陰，就入腦了。
所以為什么太師父說昏迷的時候用麝香，你到了腦竅其實就厥陰昏迷，有先兆，所以為什么少陰轉(zhuǎn)厥陰。腦，本身就屬于少陰了對吧？腦為髓海，腎主骨生髓，那到了厥陰呢？其實大家還是好好看一下太師父的那本經(jīng)驗專集。來復(fù)湯就講張錫純那個描述，你到了那個階段，其實那個叫什么？出現(xiàn)腦危象的前兆，那就要轉(zhuǎn)厥陰的狀態(tài)。
我們看有了六經(jīng)，為什么太師父那么提倡去學(xué)圓運動？當(dāng)然我們也發(fā)現(xiàn)一個特點，就是說太師父雖然說要學(xué)彭子益的圓運動，但是也沒有完全去運用彭子益的這些方，明白了嗎？只是了解這樣的方法，那么我們也提出另外一個問題，學(xué)圓運動的意義是啥？
彭子益：“傷寒之理路，只‘表里寒熱’四字?！?/span>跟太師父那個很像，只是太師父那個是虛實，這寒熱，即可貫穿113方，篇中處處抱定此旨，頭頭是道，滴滴歸源。學(xué)者能將113方并成三方，則入仲景之室矣，《傷寒論》之理路，《傷寒論》之法也。”哪三方呢？
第一個表里中氣是吧？“營衛(wèi)，表也；臟腑，里也”，皆離不開中氣，表病發(fā)表，里病補下，就有補法和下法，“只需將中氣藥、發(fā)表藥、補下藥，分別提出，各歸一類，不能確歸一類者，附之。又將六經(jīng)提綱之藥認(rèn)明，則分之為113方，合之不過三方而已。否則113方，竟成113個主腦。我被方縛住。我便不能用方矣。”“此學(xué)傷寒里路之竅要也。”彭子益就把等于是圓運動這種精華給提出來，為什么那么注重中氣？中氣是一個根本，完了以后，其實就是分表里，其實就是把前面的人這些我們的疑惑也通過這三個方來統(tǒng)馭。
當(dāng)然肯定還會有一些并病或者說主要是并病的狀況，比如說太少太陽和少陰合病，然后太陰和少陰也可以合病，或者說并病，就在他那個基礎(chǔ)上，因為我們要知道六經(jīng)的話，它不是兩兩相對的，并不是太陽，就一定對少陰，陽明就對這個太陰，他們之間是可以相互交叉的，包括《傷寒論》里面也提出太陽陽明合病，必自下利，葛根湯主之，對吧？
所以這個的話它不是兩兩相對，我們要搞清楚，包括合病和并病，當(dāng)然也是彭子這么說而已，113方才能分三個方，但是我們?nèi)タ?/span>圓運動的話，它把每個方都進行了梳理，所以這也告訴我們什么？
不要偷懶，該看的還是要看的，你像太師父就說怎么就用了12經(jīng)循環(huán)這個觀點，怎么去判斷一些病，比如說“食入吐，甚至飲水既吐”，首先是我們說，按常規(guī)的思維，就消化道的嘔吐，對吧？ 這屬于陽明不降，原因眾多，食積、大腸問題都有可能。
比如說那天大會孔樂凱師伯講的，你術(shù)后這種不通氣，我覺得他那個比喻還是挺形象的，你腸子這里壓力在，上面的顱內(nèi)壓它也降不下來，對吧？胸腔這一塊的壓力也很大，這時候你怎么辦？我在你扶的根本的情況下，我用桃核承氣湯就緩解你這個壓力。同時出現(xiàn)口干口苦則為膽經(jīng)不降。為什么？甲膽已經(jīng)開始化火了。如果同時喜歡甜食則為太陰虛，脾虛喜歡甜食，此時當(dāng)先和解少陽，“少陽一通，則病自愈，若不愈，則傳陽明，因有口苦、口干，已有化熱之象，知傳陽明而不傳太陰”，就是說他化熱化寒的趨勢就在這，是可以通過這些征兆去判斷出來的。
那么簡單來分，我們?nèi)フJ(rèn)識六經(jīng)，或者說想去再去梳理六經(jīng)里面這些條文，那么我們就有了一定的思路，其實按這個也不說。
其實就按這個框架就寒熱表里虛實。另外一個非常重要的一點就是陽氣和津液。清代陳修園，他說《傷寒論》這些所有的方無非就是“保衛(wèi)氣存津液”，對于我們來說，你看我為什么沒有把陰陽放出來，陰陽這個東西它可以涵蓋，但是如果我們用陰陽去指代這些東西的話，就會變得非常的不具體，比如說你臨床的話不太容易去把握，你看比如說津液，我們說《金匱要略·痙濕暍病篇》，痙病的話就是津液的缺失。
包括陽氣，陽氣說其實就是我們津液和陽氣就代表我們的生機。我們說生命三要素它靠這個來表現(xiàn)出來，比如說你陽氣不夠的話，最直接體現(xiàn)的就是你后天這種胃氣，你覺得吃東西不太消化或者根本不想吃，我們肯定先判斷后天胃氣有沒有衰敗，所以你看傷寒就除了它也是剛剛提的，用這種傷寒方子除了用這種姜桂附，另外有哪些藥比較多？
姜棗用的也多，對吧？
姜棗參草這些用的其實都不少，小柴胡湯里面有，對吧？姜棗草桂枝湯里面也有，這是為什么？你要必須顧護中氣，當(dāng)然彭子益也提過這樣的這種觀念。那么另外一個要點就是說辨虛實，如果我們按傳統(tǒng)這種六經(jīng)來認(rèn)識的話，其實六經(jīng)有一個什么樣的缺陷，很多時候虛實沒辦法判斷，只是一個提法而已。但我們后面講的病例在大會上也講過，我只把它列出來，大家知道這個老人家是誰嗎？孫祿堂，形意拳。
也是林老師帶我去跟一個老師學(xué)習(xí)形意拳，其實形意拳他也很講究，比如站樁或者什么，它當(dāng)然有不同的樁，有一些樁它就分虛實，前三后七，那么前虛后實，他有分。虛實為什么重要？有時候虛實方向一錯，整個不說病，這個趨勢也不會太好。我們看一下，這個是一個44歲的男性一個月受涼腹痛，自己吃健胃消食片，藿香正氣丸，加艾灸局部穴位可以緩解，但是疼痛持續(xù)。17歲的時候，因為患急性闌尾炎，經(jīng)手術(shù)切除，術(shù)后一個月因膿液未清導(dǎo)致腸壞死，再次行手術(shù)切除壞死部分，切除的小腸大概有70公分，之后的20年經(jīng)常出現(xiàn)腹痛，大便不通暢的癥狀。
當(dāng)然我們看這個病機就出來了，曾在西醫(yī)院診治，診為慢性腸梗阻，三師姐也說過，這次病的時候前后用過三界方、理中湯加味、硝菔通結(jié)湯都沒效，那么太師父是怎么說的，這都是原話。
本例久病，虛實判斷有誤，須知“大實有羸狀”，經(jīng)歷20 年，大承氣湯的主證仍在?！坝惺遣t用是方”是六經(jīng)辨證的重要原則之一。大家知道這句話出在哪里嗎？“有是病則用是方”，日本人說的。日本人研究傷寒有個叫吉益東洞，所有的醫(yī)家其實都有他的核心思想，吉益東洞這個人他的核心思想是什么呢？萬病一毒，所有的病都是毒，所以他覺得所有的藥都是攻邪，但是邪攻了以后，你的命能不能救得??？那就是天意了。
所以他好幾個兒子就是這么給治死的。但他那個方法是對的，有是病則用是方，這個是六經(jīng)辨證的重要原則之一，這也是方證派的一個重要的核心。先予溫通破滯。如大黃附子細辛湯，加吳茱萸破冰解凝(緩解腸痙攣)。吳茱萸的話在書里面有記載，就是入厥陰陽明血分開冰解凝，可以緩解腸痙攣，以人參顧中氣，更加厚樸、檳榔四磨飲子破局部之不通。
我們其實用藥還是不離中基、中診的一些基礎(chǔ)，包括昨天韜哥講那個病例，對吧？你消腫，但其實你看，我們雞鳴散也有這樣的類方，為什么沒有考慮說這樣的思路？
因為除了這種水，就說我們說水濕不化，可能我們更多想的陽氣，但你想氣虛或者氣滯也會導(dǎo)致這種不化，所以各種綜合判斷多一點，解決主要矛盾則一通百通，氣機升降自然復(fù)成。
即所謂“以通為補”?！澳c粘連性不全梗阻”，便是“實”。實則瀉之，恰合病機。有些慢性病的整體虛，局部實。要恰當(dāng)兼顧。如我用小青龍湯加四逆湯的變通之法。治療本虛標(biāo)實，可以類推。喻昌《寓意草》、《醫(yī)門法律》關(guān)于虛實判斷及大法。這里要講什么？就是虛實這個問題，還是比較關(guān)鍵的。包括我治療一個相關(guān)的病例是什么樣，病人經(jīng)常胸悶，我肯定第一個想法就是什么？寒濕陰霾逆上。所以第一個方肯定是給類似三陰寒濕方的加味。
那個病人也很有意思，每次來都說好一點，其實就是我們做醫(yī)生的都知道好一點就是沒好。但是再仔細琢磨，為什么這種病例無效，其實還是我們這個思路會比較局限，大家看這個氣機確實有這種郁滯，但究竟是個怎么治？這種病人的脈有什么特點呢？他的寸脈非常的浮大，肉眼可見的搏動。
后來還是在太師父的書里面找到這種思路，有老師知道嗎？那篇五行辨證偶得。其實是一個什么樣的狀況？肝郁。因為這個人是在企業(yè)里面去工作的，肝郁為什么肺脈大？金要克木，你木郁住了升不起來，肺就要加大它的力量，要去降它。
所以這時候你看它的力量也不夠強，所以脈浮的話就基本上浮在寸，兩手的寸都有，非常大。這時候要解決方法也很簡單，大家都能想到，逍遙散加厚樸、枳實、郁金。把肺這一塊也開一開，這次再給他治了以后，這個來了就不是好一點了，他就直接跟你說明顯好轉(zhuǎn)。
所以就是說還是虛實這一塊，不但虛實要判斷，而且我們還要仔細去考慮一下這種病機，有很多時候我們會犯先入為主的錯誤，尤其三陰寒濕方那么好用，很容易犯錯誤。那么另外給大家提一個思考題，怕冷就一定是陽虛嗎？不一定是吧。大家都知道不一定，為啥不一定呢？你說的那種情況也有，師父說脈內(nèi)血熱鴟張脈外衛(wèi)氣不用，那天我看到她用黃連阿膠雞子黃湯治了一個怕冷，因為那個病人是什么特點呢？他長期服溫?zé)崴帲?/span>越吃越冷，后來吃黃連阿膠雞子黃湯。但是普通我們判斷如果有怕冷，是不是一定就是陽虛？我們還忽略了一點，是什么？諸證當(dāng)先解表，也是太師父的觀點。有時候表證沒解也會怕冷，無論你怎么扶陽，他那個表沒解就是沒解，怕冷是解決不了的。
剛好那天就來了一個這個病，她怕冷10多年，我們一看那個病史，曾經(jīng)大量使用果汁6年，她一直便秘，然后一直用水去沖肛門去幫助排便，極度怕冷，疲乏，汗少；小便頻，清，稍微吃點熱的小便就黃，大便經(jīng)常無便意，干硬，排便覺大便涼；納一般，易胃痛；舌淡暗，齒痕，苔薄白少；脈細浮。慢性胃炎病史，乙肝病史，直腸潰瘍病史，痔瘡病史。
我們首先看病史和相應(yīng)的癥狀，脾腎虛寒是肯定的，對吧？就是我們說太陰少陰這一塊肯定是虛的，但虛成這個情況會這么怕冷嗎？當(dāng)時我就抱有一個疑問，我把了這個脈，確實有浮脈，有浮脈的話怎么辦？解表。所以當(dāng)時就給了兩個方，葛根湯，也沒有用全量，因為麻黃的話怕受不了，我用了10克，其他用30克，葛根用了45克 然后第二個就是用太師父書里面溫氏奔豚湯加味，因為沒有白術(shù)，所以還不算是三陰寒濕方。
昨天他才聯(lián)系我，所以這個病例昨天再加上去，昨天告訴我，本來他以為他痔瘡，你看葛根湯里面要加生姜30克，因為我把那個量稍微撤了一點，他一看要加那么多姜，第一個擔(dān)心就是說他有痔瘡，怕有出血，結(jié)果他吃了完了以后很高興，他說第一個怕冷好轉(zhuǎn)，但沒有完全消失，但是也沒有出現(xiàn)這種痔瘡的出血，也沒有出現(xiàn)胃痛，他是很高興的，我就讓他按著醫(yī)囑服，因為他說他要回老家，我一次給他開了差不多20天的藥，到時候這個慢慢有回饋了，我再給各位老師反饋一下。
那么六經(jīng)框架梳理完之后，還有一點是什么？我們說的《金匱要略·藏府經(jīng)絡(luò)先后病》，當(dāng)然讀書后面我也要提一點，就是讀這種經(jīng)典，有時候很多這種就后人加塞的內(nèi)容要把它區(qū)別清，我們都知道見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾，但你看后面論述的是個啥？他是實脾以后干嘛？克了水，水不放了，火就上來了，火就可以克金了，金這個力量弱了，然后木氣就制了，哪有這樣的治法，你看仲景也沒有這樣的提法，所以這種經(jīng)典讀書的方法要會鑒別真?zhèn)?，有些確實不是他的書里面的內(nèi)容，但金匱要略里面，這個里面怎么說，“夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通暢，人即安和。客氣邪風(fēng)，中人多死。千般疢難，不越三條；一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入藏府，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。”“若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干杵經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳藏府，即醫(yī)治之，四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法、禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚藏府之紋理也”
這就是五臟為什么要元真通暢，腠理你要打通，三焦上下你要打通，當(dāng)然后面師父將它發(fā)揮，有三焦空隙這一塊，但總體按三部三個部分，我們基本上可以這么去定義，當(dāng)然也是個人的分法、個人意見。
第一個就是我們說的外在的邪氣，風(fēng)寒暑濕燥火。痙濕暍，這個是屬于太陽病篇的。
你看一下大概有兩種版本的《傷寒論》，第一種這種痙濕暍是排在前面的，有一種是放在金匱的，什么叫太陽中暍？其實就是中暑。這種熱射病，我們現(xiàn)在說的熱射病是津液的不夠，這個也是溫病的范疇。碰到這種情況是絕對不能發(fā)汗、解表，越發(fā)汗就越死，這個就是我們第6條所說的，這時候應(yīng)該干嘛？先保胃氣存津液，完了以后慢慢再治。其實你看中暑怎么處理？首先抬到陰涼的地方，慢慢給他喝點水，輕點的中暑就這么去解決。
然后第二個關(guān)于道路的，列出來只是痰和瘀，師父總結(jié)出來就5道：氣、血、水、脈、絡(luò)，就是說我們病理產(chǎn)物其實要么是痰要么瘀，那么濕的話它屬于脈伏陰絡(luò)。第三點，所謂“房室勿令竭乏”講的是什么？就是虛勞虛損病機，就是我們常說的慢性病。如果我們簡單按傷寒金匱來分的話，傷寒大多數(shù)是外感病，但合并有這種內(nèi)傷，金匱的話都是以慢性病為主，所以這樣一區(qū)分的話，傷寒金匱路子其實是一樣的，沒必要分開，金匱里面一樣也用到六經(jīng)，對吧？
所以還是按照前面所說的，我們把表里寒熱虛實這一塊一統(tǒng)起來，傷寒金匱一樣去看，當(dāng)然都在氣一元論的框架之內(nèi)。我們再仔細琢磨一下這個套路，簡單來說一說，李老他是治療特色，說的俗一點就是這個套路是怎么樣的，我也為大家先列一下，第一個是辨證與辨病的結(jié)合，有時候除了看到什么證，還要看看是什么病，待會舉個例子，比如說乙肝，乙肝的話太師父都會有一個主方，以理中湯為主，這個是他的證。那會加什么藥呢？有一個很重要的藥，各位老師有沒有買書看了？《傷寒論類方匯參》有太師父批注那個版本的，后面的筆記，雞屎藤。然后我們找處方，這些都是有依據(jù)的，肯定會找處方給大家看。
第二個就是顧護先后天的兩本，其實是貫穿始終的，是絕對不能傷的。第三個就是有這種戰(zhàn)略的布局，什么時候攻什么時候守，什么時候補，包括我們也看太師父很多時候為什么會很強調(diào)培元固本散的運用？
我在試了大概有將近一年多的時間，確實是就說尤其是對后面一種，合并有這種虛勞虛損這個病機，你有培元固本散效果會非常的好，但前提是你中氣一定要夠，該疏導(dǎo)的要給他疏導(dǎo)，不然的話很容易就發(fā)生雍滯，病人吃了不舒服容易上火，但前提一定給疏通一下。
“病可以有千種萬種，病機則不出六經(jīng)八綱之范圍。臨證之際，不但不要固執(zhí)于西醫(yī)的病名，有時連中醫(yī)的病名也無須深究，據(jù)四診八綱以識主證，析證候以明病機，按病機立法、遣方、用藥，如此則雖不能盡愈諸疾，庶幾見病知源，少犯錯誤，仲景學(xué)說是中醫(yī)學(xué)說的靈魂，也是破解世界性醫(yī)學(xué)難題的一把金鑰匙?！半y癥痼疾，師法仲景”，是我一生的座右銘，愿與青年中醫(yī)共勉?！?/span>這是他是專輯里面的話，告訴我們怎么樣通過先抓病機，不要看病，先抓病機，看這個證，再決定怎么辦？完了以后我總結(jié)出來太師父的用藥的一個套路，也僅僅是一個借鑒而已?？隙ㄓ幸粋€主方，根據(jù)目前的病機來的一個處方，然后看他是什么病，會有專病的專方或者專藥去對治。
另外一點很看元氣中氣，就是我們混元一氣的判斷非常重要，因為中氣就是說中氣這個東西一傷百藥難吃，如果中氣這個不行了，首先就要救中氣，其他的什么都不用管，元氣不行了也一樣，救元氣。
但只要在這種還相對平緩的狀態(tài)，基本上就是這個套路。以下引用幾個，比如說經(jīng)典里面的“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，所以我們看太師父經(jīng)常用什么方？小半夏加茯苓湯，對吧？“濕痹之候，小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便”用的什么方法？金匱里面的甘草附子湯，或者“若治風(fēng)濕者發(fā)其汗，但微微似欲出汗者，風(fēng)濕俱去也”其實就是我放這個是想告訴大家什么？濕痹的治法或者還有一個濕痹，濕的治法就是發(fā)汗和利小便，就這兩種。而且發(fā)汗也是小發(fā)其汗。
我們看到金匱里面用治療風(fēng)濕發(fā)汗的方法用的是什么？麻杏苡甘湯。是吧？這個還是有一點什么區(qū)別呢？我們治療寒痹和濕痹有什么不一樣？如果你一旦判斷錯誤就是說你支持利用治療寒痹的一個方法，大劑量的上附子，這個病人受不了了，因為它不是一個病機，我們寒痹的話，你就大劑量的溫陽，把附子疊上去，比如說大烏頭湯這是可以的，但濕痹的話不是這種治法，比如說有些痛風(fēng)的話，有些痛風(fēng)它確實會出現(xiàn)陽明的癥狀，你看我治的話有時候用的什么，有時候就用這種甘草附子湯去治，你看他是熱化，有時候就會熱化到陽明的界面。
當(dāng)然師父那個叫庚子厥陰寒毒方，其實也是出處在這里。當(dāng)然這種治法還很多，金匱里面很多這種，金匱和傷寒里面很多這種基本病機的治法，還是仔細去沉下心去讀一讀。
這些是整理太師父一些主要方劑的這么一個大概的分類，比如溫中、理中、附理、桂附，溫益命火的就四逆湯、溫氏奔豚湯，托透的有麻附細，人參敗毒散，這是都屬于托透，溫陽利水的真武湯，溫下法的大黃附子瀉心湯，引火歸元的引火湯加紫油桂，李可老中醫(yī)用藥經(jīng)驗整理。大家可以借鑒看一看，有方劑，有對藥，有單味的中藥和一些外治法來借鑒看一看這個，就是套路的問題，操作的問題。那么為什么我要提這一點，傷寒怎么去避坑？其實也是因為自己讀書讀不懂，所以才去找。
大家看到這一點，就這一句有這么多種版本，病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外。復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。這是53條，什么叫做衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾？當(dāng)時我就是讀不懂，讀不懂，就得找相關(guān)的其他的這些文獻，再看一看類似的怎么說法。
在《脈經(jīng)》里面有這樣的提法，“病常自汗出，此為榮氣和，榮氣和而外不諧，此衛(wèi)不和也。榮行脈中，為陰主內(nèi)；衛(wèi)行脈外，為陽主外。復(fù)發(fā)其汗，衛(wèi)和則愈，屬桂枝湯證。”所以“衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾”，簡單來說就是胃氣不和，下面《金匱玉函經(jīng)》里面說的就更直接，就是胃氣不和。
到了淳化本《傷寒論》也是這么說，然后后面也說表和則愈，所以還是一個表的問題。怎么說，包括我們讀書的過程中，也會碰到這樣的問題，就是一個句子讀不懂怎么辦？ 多找?guī)讉€版本對比，現(xiàn)在工具很發(fā)達，你打百度上面基本上都有，百度或者說你找更專業(yè)一點的這種文獻的工具，昨天我還跟趙老師推薦了一個就是中華醫(yī)典，這個是要錢的，這個的話基本上打上去很多類似的這種條文，出在哪里它都會出來，相對來說比較全一點，這個不是賣廣告，另外一個就是《本經(jīng)》的讀法，《神農(nóng)本草經(jīng)》，包括在晉以前的這種魏晉南北朝到漢以前的這種文獻，我們?yōu)槭裁匆煤孟茸x一讀，清朝醫(yī)家的本草，盡量少讀，因為包括幾位進修的老師也知道，周三講課如果講到清朝醫(yī)家的本草，基本上我是見一次批一次都在胡說八道，這是脫離實際再去扯這個問題不行的。
本經(jīng)有什么樣的讀法，包括我們本經(jīng)為什么讀不懂？其實我們要知道，以前醫(yī)道其實不分家的，很多修仙的人他也去搞草藥，所以其實《神農(nóng)本草經(jīng)》除了有這種本草的內(nèi)容，還夾雜了許多神仙家的東西，哪些是神仙家的東西？舉個例子，柴胡家，柴胡這個藥，前面比如說，味苦辛，《神農(nóng)本草經(jīng)》是沒有歸經(jīng)的，發(fā)現(xiàn)沒有？沒有歸經(jīng)的，我們暫時先不要去考慮歸經(jīng)的問題。
味，對治這樣的病；辛，比如說開的，所以它才有一定的功能，比如說主心腹，去腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新，久服輕身明目益精。一名地熏。這個就神仙家的內(nèi)容。
尤其神仙家最喜歡什么，各種石類，玉石什么之類。然后吃什么石英云母這一類，他們都覺得久服輕身就可以升仙了，這都扯淡了。對吧？那個東西你想石頭的東西能多吃嗎？所以有人現(xiàn)在考證說拿五石散去治心衰，那就一個扯淡，治療心衰還是太師父那個破格救心湯。所以我們要鑒別有些就不搞臨床就玩那些玩意的，你就干脆把它去掉就行了。
所以有了本草的話，我們再去看《傷寒論》，尤其小柴胡湯怎么去看，我們就把這個藥列出來去看一看，看看那個藥究竟在以前文獻里面是一個什么樣的說法。比如說柴胡他就是治心腹，去腸胃中結(jié)氣，推陳置新。那我們也知道太師父說的少陽樞轉(zhuǎn)之力是個什么，怎么樣去樞轉(zhuǎn)心腹腸胃間，對吧？
黃芩它就是主出熱的，主黃疸，包括你看方，治療腸癖泄利的葛根芩連湯也有。都是對應(yīng)的，包括半夏主寒熱，人參主補五臟，這里要提一個甘草，他沒有復(fù)脈的意思，對吧？甘草是主五臟六腑寒熱邪氣，包括大棗也是主心腹邪氣，安中養(yǎng)脾助十二經(jīng)，平胃氣，生姜的話，這里沒有寫具體的作用，但我們可以和干姜去一起參考，干姜和生姜有什么樣的區(qū)別和不同？簡單說就是我們?nèi)绻谵r(nóng)村種姜的話，他一般都知道，其實你種姜的話就拿一塊姜去種，它自然就會長起來，它會長出新的根。我們叫子姜，原先那塊就叫母姜，母姜會不會慢慢抽干了？你拿母姜那一塊，就是我們說的老姜和子姜，那一塊曬干了才叫干姜，所以力量是不一樣的，不是說你所有姜曬干就叫干姜，那是不對的。就是一個發(fā)散一個溫中，其實還是會有點區(qū)別的。
那么剛剛提到一個問題，那么復(fù)脈湯又叫炙甘草湯，究竟誰才是復(fù)脈，這也是找文獻找出來的，當(dāng)然也不一定對，只是說提供一個思路，提供一個方法。你可以猜一下，復(fù)脈湯誰復(fù)脈，對。大家以后認(rèn)識這味藥就可以好好思考一下，可以用一用?；鹇槿省?/span>麻子仁，《名醫(yī)別錄》里面明確說，我能找到有復(fù)血脈的這個功效就是一個藥，但文獻的東西因為比較枯燥，當(dāng)然也不一定對，所以有興趣的話大家下來再多交流。
當(dāng)然臨床的話肯定還是以太師父這本書為基本，為根本。
大家看那個表格里面就知道，我大概把它梳理了一遍，當(dāng)然分類還不是太細太好，到時候再整一遍再重新發(fā)給大家，但是基本上你一對比就是說加什么藥減什么藥，這個其實就相對來說會比較清晰一點，是吧？
那么這里提出一個什么？有這個思路，當(dāng)時也是治療的一個病案，用什么方大家可以猜一下。
這10個月大的小孩因為輸尿管畸形做過矯正術(shù)，當(dāng)今年的9月18號突然發(fā)燒到40度，無汗，精神差，但是沒有怕冷，手足溫，腹部燙，小便黃少，大便當(dāng)日兩次，質(zhì)稀爛，煩躁，外院檢查尿白細胞高，當(dāng)時建議住院治療，家屬不愿意，所以找到我。大家可以看看，如果按大家的思路，可以給個什么方？盡量用經(jīng)典。就像這種其實我們分析一下，發(fā)熱無汗，對吧？ 其實還屬于太陽，在太陽這一塊，還是有表證，但是他又不是說這種有怕冷，手足還是溫的腹部還是燙的，然后看大小便，小便黃少，大便是稀的，其實很容易就出來了。當(dāng)時想都沒想就直接給了一個方，豬苓湯。他是當(dāng)晚9點喝藥，喝了30毫升，頭汗出，體溫就降到38.4℃，將近10點的時候，體溫稍微反復(fù)升到38.6℃，又喝了大概70ml體溫又降回到37.7℃，小便就開始變得淺黃，可以安睡了。到了10:40晚上就開始全身出汗，開始有精神了，原先疲乏，現(xiàn)在有精神去玩玩具了，這時候一量體溫37℃，算是能降下來，但是有點小反復(fù)。到凌晨2點就是我們說子時過后陽復(fù)了，體溫開始升到38℃，繼續(xù)喝30毫升，體溫又降回到37.1℃，又可以繼續(xù)睡。到了早上7點，大便次數(shù)增多，胃口好了，體溫就下來了。當(dāng)時當(dāng)天門診還找過我一次，后來我說這個沒什么太大問題，就讓他回去了。后來下午再一問已經(jīng)基本上沒有發(fā)熱，這個只是解決發(fā)熱的問題。
因為后來小孩再去查的話，尿路是有克雷伯菌感染，當(dāng)時醫(yī)生是建議他吃抗生素治療一年。我們都知道，其實你長期吃這種抗生素，首先就會破壞腸道菌群的。醫(yī)生建議他配合益生菌一起吃，我就直接給他用了另外一個方，培補脾腎的方。在李老那本書里面的。相當(dāng)于是培元固本散的一個變方。小孩現(xiàn)在也可以吃，補先后天陰陽。紫河車就是胎盤，紅參和三七搭配補中氣，然后又不會瘀滯，后面加一些消食促消化醒脾的藥，很簡單的一個方，6味藥。臨床上確實也挺好用的，后來他吃了吃到最近聯(lián)系我說長胖了，體質(zhì)也增強了。
原先他較同齡人發(fā)育比較遲緩的，走不了路的，當(dāng)然我也讓他盡量多鍛煉，配合吃培補脾腎方，小孩現(xiàn)在恢復(fù)情況還是挺好的，這個也給大家借鑒一下。
所以下面就按照這個套路，再帶大家看一看太師父的處方，那么最起碼我們就知道治病的時候是一個什么樣的思路，比如說這個病人95年以來查出腎功不全，長期服用激素現(xiàn)雙股骨頭壞死，過用苦寒清熱敗傷胃氣，面色晦黃，脈沉緊遲，舌胖淡紫、齒痕，舌根抽搐僵硬，腰困如折，頭暈痛，嘔逆，食少，曾在盧師（盧崇漢）處治療半年74診，吃了518劑藥，以桂枝法為主，化濕運中固下，正氣漸復(fù)，伏邪有外透之機，近20日外感纏綿，噴嚏連連，是其兆，干嘛？因勢利導(dǎo)，用了什么？我們看前三個藥，麻黃附子細辛湯，對吧？后面你看接下來護中氣---高麗參，然后腎四味，再然后下面還有一個烏梅，把厥陰這一塊固一下，再看下面這一行的是什么？小青龍，變通小青龍嘛，因為你看他就是外感纏綿，除了噴嚏估計還是有咳嗽的。加了冬花、紫菀，帶殼的白果，這個也是經(jīng)驗之傳，就太師父說這個白果它不是有小毒，加殼一起煮可以制其毒，后面加了一段蔥還是加強透的力。
完了以后二診過來，內(nèi)外感癥漸退，漸退了以后大家看什么去掉？麻黃細辛去掉了，對吧？加了什么藥呢？藿香、佩蘭，去化這個濁，這個肯定要配合當(dāng)時的舌苔去看，然后把破格救心湯的幾個藥也加進去了，山萸肉、龍牡，然后下面有什么？附片日加10克以200克為度，還是要破陰寒。
三診的話就繼續(xù)首方，到了四診共服25劑，伏寒漸外透，這時候轉(zhuǎn)什么？大家一看，什么為底？附子理中嘛，對吧？附子理中加了小半夏加茯苓湯，再加上腎四味固攝腎精，鼓舞腎氣，然后山藥也是這次加的，補脾胃。
另外一個乙肝、胬肉攀睛案，再看乙肝8年，胬肉攀睛，肢厥，食不寢，脈沉緩，舌胖大中裂，暗紅無苔，不渴。所以大家看從肢厥、食不寢、脈沉和舌頭的舌象去看，基本上可以判斷是一個什么方法。以理中為底，但你看前面什么樣？所以我為什么總結(jié)那個套路，有那個套路我們才好找出規(guī)律對吧？后面是理中，其實再后面我們看桂芍，就是我們說營衛(wèi)這一塊的，砂仁、紫油桂---下焦的，參靈散就是補氣化瘀的，補中化瘀的，后面加一些補腎的，然后后面再看最后一行，生芪、皂刺、白芷、炮甲珠，這是干嘛？ 透膿散。看整個方子的話，我們看思路，一個是他乙肝太少陰虛寒的底，再加上胬肉攀睛，我就把膿透出來，用透膿散的思路。
下面還有一個案例，胰島素依賴型糖尿病2年，高血壓10年，93年一度小中風(fēng)，無后遺癥，近半月耳如蟬鳴，面晦，肥胖體型，舌胖大中裂，脈微細，神情呆鈍，便二三日一行，不暢。糖尿病屬三陰，側(cè)重太陰，中氣虛則九竅不利，大氣失運則四肢不靈，腳蘚30年不愈，膝以下冷，生化之權(quán)，全在釜底之后，所以你看太師父第一藥要用的是什么？大劑黃芪 500克，500克能干嘛？看書《醫(yī)話醫(yī)案》里面有，大氣那一章， 500克黃芪可以打通全身。然后大家看后面四逆湯用的什么量？9克，為什么？它只要點火就行了，它又不是破陰寒，明白吧。后面的話，你看就是小劑量的破格，像麝香醒腦，加了五虎湯，后面還有一個續(xù)命煮散，其實就是對中風(fēng)四肢不太流利的不靈活。 續(xù)命煮散在哪本書？《千金方》，太師父書里面也有寫，孫真人自己也用過這個方法，五常中風(fēng)四肢多凝，當(dāng)時孫思邈自己中風(fēng)以后也是不靈，完了就讓徒弟備好這個散，日3夜1就白天吃三次，晚上吃一次，連服10日而愈，講的就是這個事兒，所以太師父治療中風(fēng)經(jīng)驗就在這。 包括大家看就《醫(yī)話醫(yī)案》里面有，我還是整的比較全的，包括一些運動神經(jīng)元的疾病，一些高血壓其實都可以用，如果碰上有這種大氣不運的，就加上大劑量的黃芪，時間快到我們講快一點。
第二個點就是培元固本散加上靈芝孢子粉，我們說增強免疫的，蛤蚧、川貝、藏紅花、止痙散加了四逆湯，就是我們看整體的思路，第一個溫陽活血化瘀和調(diào)補肝。
這個是一點干貨了，自己整理的一個思維導(dǎo)圖，當(dāng)然只有幾個方劑，如果有興趣大家可以一起整理。
第一個就是烏蛇榮皮湯分為幾個部分了？其實我們可以看到桃紅四物湯養(yǎng)血潤燥、活血化瘀，幾條線路大家可以看到。另外就是桂枝湯通調(diào)營衛(wèi)，我們說皮膚病也是在表，對吧？ 還有另外一個定風(fēng)丹，何首烏、白芥子滋養(yǎng)肝腎，烏須發(fā)，定眩暈，還有個養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)止癢，涼血解毒，包括太師父的經(jīng)驗，丹皮、紫草加石膏可以退高熱，可以代替犀角之用，白鮮皮--清濕熱療死肌，烏蛇肉用法的話它有用法一般是打粉，蜜丸先吞，還要再煮，祛風(fēng)通絡(luò)止痙。當(dāng)然還有一些加減，比如說久病的話，太師父會加什么藥？狼毒3g，這個其實可以加減。
另外一個就是太師父比較出名的攻癌奪命湯，我就不細說了，到時候下來大家自己看，一個是比如說海藻甘草湯，我們這種化療抗癌藥的為主藥，比如海藻、甘草、木鱉子、生半夏、雄黃，蛇舌草、蚤休、山豆根、黃藥子、海蛤殼、浮海石和夏枯草，這些都是抗癌的藥。 但是我們用這個方子并不是你癌癥就一用到底，明白吧？其實到后面這個只是書上《醫(yī)話醫(yī)案》里面還有一個更全的思路，這個只是書上的。為什么？有癌癥患者你也知道，整體虛局部實，就虛實我們要分清楚，最起碼你要判斷它中氣元氣這個狀態(tài)能不能用這些藥，因為本身這些藥含量的話也傷脾胃的，萬人病人吃了，人家拉肚子，中氣一傷那個病人也很難救，本身補的就難，明白吧？ 所以這個也是一個借鑒，我們最起碼了解一下太師父用這些藥的思路是什么。另外一個就是培元固本散大家下來細看了，其實很簡單，最后想說的什么？還是師父提出那句話，當(dāng)然也太師父也說過“八法不可廢，扶陽是真理”。
小結(jié)一下今天講的內(nèi)容，第一個就是講我們以氣一元論作為學(xué)術(shù)內(nèi)核，以六經(jīng)作為整體的框架，最后在總結(jié)了一下太師父治療的治法特點，俗稱套路，就希望各位老師聽完課以后重新再讀那本《經(jīng)驗專輯》能夠有一種不一樣的體驗，最后還是送上電視劇《恰同學(xué)少年》的兩句話，叫做“舊書常讀出新意，俗見盡棄做雅人”，好，謝謝大家。
聯(lián)系客服
