定義：腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性病變后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨(dú)或者連同髓核、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根引起的以腰腿痛為主要癥狀的病變。是引起腰腿痛最常見(jiàn)的原因。
病因：椎間盤(pán)退變是根本原因，積累損傷是主要原因。另外還有妊娠，遺傳，發(fā)育異常等。
分型：（以髓核所處的位置來(lái)分型）
向后突出：膨出型，突出型（手術(shù)），脫出型（手術(shù)）、游離型（手術(shù)）
向椎體突出：Schmorl結(jié)節(jié)
向前突出：經(jīng)骨突出型
臨床表現(xiàn)：
1. 腰痛：外層纖維環(huán)以及后縱韌帶中的竇椎神經(jīng)受刺激。
2. 坐骨神經(jīng)痛：放射性，也可大腿前內(nèi)側(cè)和腹股溝區(qū)疼痛。
3. 馬尾綜合征：大小便障礙，鞍區(qū)感覺(jué)異常，手術(shù)指征。
體征：
腰椎側(cè)突方向：
髓核在神經(jīng)根外側(cè)（肩部）：則脊柱突向患側(cè)緩解疼痛（上身相反）
髓核在神經(jīng)根內(nèi)側(cè)（腋部）：則脊柱突向健側(cè)緩解疼痛（上身相反）
腰部前屈明顯受限，椎旁1cm按壓有沿坐骨神經(jīng)放射痛，1/3有腰部骶棘肌痙攣，固定于強(qiáng)迫位。
直腿抬高試驗(yàn)：下肢抬高60°以?xún)?nèi)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，陽(yáng)性，下放，被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。
*神經(jīng)系統(tǒng)定位：
L2（少見(jiàn)）：大腿前中部感覺(jué)異常，屈髖不能
L3（少見(jiàn)）：股骨內(nèi)髁感覺(jué)異常，伸腿不能，膝反射減弱
L4：內(nèi)踝感覺(jué)異常，足背伸不能
L5：小腿外側(cè)及足背感覺(jué)異常，足踇背伸不能
S1：足跟外側(cè)感覺(jué)異常，足跖屈不能，踝反射減弱
鑒別診斷：
*1.腰肌勞損：無(wú)明顯誘因的慢性疼痛，酸脹痛，休息后可緩解。有固定的壓痛點(diǎn)，進(jìn)行叩擊反而減輕，直腿抬高試驗(yàn)陰性，下肢無(wú)受累表現(xiàn)。打封閉。
2.第三腰椎綜合征：第三腰椎橫突尖壓痛。打封閉。
3.梨狀肌綜合征：壓迫坐骨神經(jīng)引起臀部和下肢疼痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，神經(jīng)定位不準(zhǔn)確。
4.腰椎管狹窄綜合征：下腰痛、馬尾神經(jīng)或腰神經(jīng)受壓，神經(jīng)源性間歇性跛行，主訴多而臨床癥狀少。影像學(xué)確診。
治療方法：
保守治療
手術(shù)治療：*適應(yīng)癥
全椎板切除髓核摘除術(shù)：椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄、椎間盤(pán)向兩側(cè)突出、中央型巨大突出、游離。
半椎板切除髓核摘除術(shù)：?jiǎn)渭冏甸g盤(pán)突出向一側(cè)突出。
顯微外科腰椎間盤(pán)摘除術(shù)：?jiǎn)渭冏甸g盤(pán)突出。
經(jīng)皮腰椎間盤(pán)切除術(shù)：?jiǎn)渭冄甸g盤(pán)突出。
