看病,一找醫(yī)生看?。欢ㄡt(yī)生)給人或動物治病。
我找醫(yī)生看病,要從60年前說起。那時我上中學,牙痛兩天,媽媽知道的土方子都用了,幾乎無效。第三天去了西安市糖坊街一家市立醫(yī)院。是因為爸爸說這個醫(yī)院牙科好。還隱約記得爸爸當時給我說,早先的時候這條街上熬制麥芽糖的糖房多,因此叫“糖坊街”。這個洋益著甜味的也算是大醫(yī)院牙科醫(yī)生第一次給我看病就把我上左2牙拔了。
上世紀六十年代,中學生穿補丁衣服比比皆是,可是我一張嘴說話就是個“豁豁漏氣”很傷自尊,半年多時間都不敢大聲笑。媽媽下了很大的決心從“困難時期”的荷包里拿出錢給我鑲了活動牙。
我已經長大成人后的某天媽媽病了,我?guī)寢屓タ床?,一早就到醫(yī)院排隊掛號,候診,終于從診室傳出“**號!”,我攙扶著媽媽怯怯地走到醫(yī)生跟前,說了一句話,醫(yī)生設有抬頭看我們就寫一張一張單子,然后推給我,“去吧!”。取齊了那些檢查單再去哪個醫(yī)生診室時已是下午上班多時,醫(yī)生只看檢查單,仍沒有看媽媽一眼,藥寫好了,再次推給我。我們心里沒底地出門,排隊劃價,排隊取藥,怯怯地回家。還記得進屋后我扶媽媽上床時摸到她的手冰涼,我也覺得很冷。
……
國家恢復高考后我上了中醫(yī)學院,我們在上中醫(yī)學院五年中已有現(xiàn)代醫(yī)學解剖、生理、病理、藥理、診斷、微生物、醫(yī)學物理學、醫(yī)學化學等課程且教材和西醫(yī)院校一樣。從實習期就開始用各種現(xiàn)代醫(yī)學檢查手段。也在不斷的知識更新。
我當了醫(yī)生后很看重做醫(yī)生這份工作。謹記先哲孫思邈《大醫(yī)精誠》醫(yī)道“至精至微之事”,須“博極醫(yī)源,精勤不倦”??床 氨禺敯采穸ㄖ荆瑹o欲無求”。中醫(yī)看病是“望、聞、問、切,四診合參”,同時重視必要的現(xiàn)代醫(yī)學檢查資料,再用中醫(yī)思維給病人診斷、辨證、施法用藥。
前段時間看到了凌鋒醫(yī)師(中國國際神經科學研究所副所長、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經外科首席專家、中國醫(yī)師協(xié)會原副會長)2020年12月在“CC講壇”演講實錄《系統(tǒng)醫(yī)學可以幫助我們走出現(xiàn)代經典醫(yī)學的思想困境嗎》。系統(tǒng)醫(yī)學是用系統(tǒng)論的原理和方法來解決和思考醫(yī)學問題。凌鋒醫(yī)師從系統(tǒng)醫(yī)學幾十年探索中得出:1)好的治療應該是個體化的。2)治療是一個個逐漸逼近理想目標的過程,不可能一步到位。3)要尊重人體的自愈能力,避免過度干預。4)醫(yī)學是通過治病達到救人的藝術,所以必須是科學與人文的結合。缺乏科學的醫(yī)學是愚昧的,缺乏人文的醫(yī)學是冰冷的。
看完凌鋒醫(yī)師的演講,感到精彩的同時很欣賞她的見解。我覺得中醫(yī)的特點“整體觀念”以及“因人、因時、因地治宜”,“扶正祛邪”,“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾”,“先發(fā)大慈惻隱之心”,“一心赴救”等理念與凌鋒醫(yī)師探索得出的治療思想是一致的,而且早在中醫(yī)典籍中有載述。我們正是在科學與人文結合的思想指導下一路走過來的。
2021年5月5日,我接診一中年患者,進門時一臉憂郁。坐下來,我先開口:“你哪兒不舒服?”。她盡管強忍著還是在說話前就眼淚奪眶。在耐心尋問下我寫出的門診病歷是這樣的:主訴:畏寒,乏力,悲觀,焦慮、早醒1年余,加重2月?,F(xiàn)病史:口干渴,身冷汗,周身疼,自覺梗喉,小便無力,大便溏稀,有輕生念頭(流淚難止)。既往史:“貧血”史,“甲狀腺素功能減低”史,“子宮腺激癥”史。查體:憂愁表情,面浮腫不華。舌胖質淡,齒痕重,苔白滿布。脈細,兩關弦緊。中醫(yī)診斷:郁證。辨證:氣血瘀滯。(西醫(yī)診斷:1.抑郁癥;2.甲減;3.貪血)處方:四逆散合交泰丸、歸脾丸加減,7付,水煎400ml,分兩次溫服。囑家屬:按時作息服藥,即時排解消極情緒,一起做家務,多外出找熱鬧參與。
5月12日二診:心情有好轉,開始想打理房間,睡眠有好轉但入睡慢、仍有早醒,仍有自汗。漸能排解輕生念頭(含淚)。守方7付。囑:要想療效好,需醫(yī)患兩個極積性配合,缺一不可。
5月19日三診:浮腫消。仍自汗。睡眠時間延長但多夢。小便無力有好轉。后兩天情緒低落但少有輕生念頭。舌質淡胖,脈弦。處方減安神藥,加玫瑰花。囑:多看到自己優(yōu)點,自己給自己鼓勁。
5月26日四診,下午4:00許來診,問診后她訴說自己不幸福的童年,失意的青年。此時病人少,她就越說越多,以至講到組合的家庭等。我覺得愿意傾訴說明抑郁好轉,表示理解。處方后給以鼓勵。
又連續(xù)幾次看病后,6月23日再次來診,精神明顯好轉,尚有小便無力感。說到無心性生活。參舌脈后處右歸飲加減。
其間還有一個男性農村青年,診斷躁郁癥。除認真瞧病用方外不忘關心醫(yī)囑,亦取得較滿意效果。
長期的醫(yī)療工作,我真體會到“缺乏科學的醫(yī)學是愚昧的,缺乏人文的醫(yī)學是冰冷的”。
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