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各個(gè)方框表明治療的優(yōu)先性：某些措施對(duì)所有級(jí)別均適用，而有些措施則隨著嚴(yán)重程度的增加而實(shí)施。
AKI：急性腎損傷；ICU：重癥監(jiān)護(hù)室

5.1.1 出現(xiàn)危及生命的容量、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂時(shí)，應(yīng)緊急RRT。（未分級(jí)）
5.1.2 在決定開(kāi)始RRT 時(shí)，需要考慮整體的臨床情況、可以通過(guò)RRT 糾正的問(wèn)題以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果
的變化趨勢(shì)，而不僅僅關(guān)注肌酐及尿素氮的變化。（未分級(jí)）
5.2.1 在腎功能恢復(fù)或不再需要RRT 時(shí)，適時(shí)停止RRT。（未分級(jí)）
5.2.2 不推薦使用利尿劑促進(jìn)腎功能的恢復(fù)、降低RRT 的持續(xù)時(shí)間或頻率。（2B）

5.3.1 在需要RRT 的AKI 患者中，評(píng)估抗凝治療的風(fēng)險(xiǎn)及獲益以決定是否進(jìn)行抗凝。（未分級(jí)）
5.3.1.1 在出血風(fēng)險(xiǎn)無(wú)明顯升高、凝血功能正常且未進(jìn)行全身抗凝治療的患者中，推薦在RRT 過(guò)程中使用抗凝治療。（1B）
5.3.2 對(duì)于出血高風(fēng)險(xiǎn)、存在凝血功能障礙且未進(jìn)行全身抗凝治療的患者中，推薦以下措施：
5.3.2.1 對(duì)間斷RRT 的抗凝，推薦使用普通肝素或低分子肝素，而非其他抗凝劑。（1C）
5.3.2.2 對(duì)CRRT 的患者，建議使用枸櫞酸局部抗凝，對(duì)無(wú)枸櫞酸使用禁忌的患者不建議肝素抗凝。（2B）

5.3.2.3 對(duì)于存在枸櫞酸使用禁忌的患者，CRRT 期間建議使用普通肝素或低分子肝素抗凝，而非其他藥物。（2C）
5.3.3 對(duì)于出血高危且未進(jìn)行抗凝治療的患者，建議在RRT 期間執(zhí)行下列抗凝策略：
5.3.3.1 無(wú)枸櫞酸使用禁忌的患者進(jìn)行CRRT 時(shí)建議使用枸櫞酸局部抗凝，而非其他抗凝劑。（2C）
5.3.3.2 出血高危的患者，避免CRRT 過(guò)程中進(jìn)行局部肝素化。（2C）

5.4.2 AKI 患者中選擇靜脈置入透析管時(shí)，依次考慮下列部位：（未分級(jí)）
首選：右側(cè)頸內(nèi)靜脈
第二選擇：股靜脈
第三選擇：左側(cè)頸內(nèi)靜脈
最后選擇：慣用手一側(cè)的鎖骨下靜脈

5.6.1 對(duì)AKI 患者，可以互補(bǔ)性使用持續(xù)RRT 和間斷RRT。（未分級(jí)）
5.6.2 對(duì)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，建議使用CRRT，而非標(biāo)準(zhǔn)的間斷RRT。（2B）
5.6.3 對(duì)存在急性腦損傷或其他導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高或腦水腫的患者，建議使用CRRT，而非標(biāo)準(zhǔn)的間斷
RRT。（2B）

5.7.1 AKI 患者進(jìn)行RRT 時(shí)，建議使用碳酸氫鈉而非乳酸作為透析液和置換液的緩沖劑。（2C）
5.7.2 合并循環(huán)休克的AKI 患者進(jìn)行RRT 時(shí)，推薦使用碳酸氫鈉而非乳酸作為透析液和置換液的緩沖
劑。（1B）
5.7.3 合并肝衰竭或乳酸性酸中毒的AKI 患者進(jìn)行RRT 時(shí)，建議使用碳酸氫鈉而非乳酸作為透析液和
置換液的緩沖劑。（2B）

5.8.2 RRT 的目標(biāo)是滿(mǎn)足患者對(duì)于電解質(zhì)、酸堿平衡、溶質(zhì)及容量負(fù)荷的需求。（未分級(jí)）
5.8.4 AKI 患者進(jìn)行CRRT 時(shí)，推薦流出液容積達(dá)到20-25mL/kg/h。而這通常需要更高的流出量處方劑量。（未分級(jí)）

來(lái)源：轉(zhuǎn)載自CRRT知識(shí)交流平臺(tái)