神經(jīng)癥的療愈之路大方向有二：自我療愈；接受心理治療。我作為心理治療師，此文簡(jiǎn)述后者，更多意義上是對(duì)治療師所講，全文引用我未發(fā)表的一篇學(xué)術(shù)會(huì)講稿：《以動(dòng)力學(xué)視角-談主體間治療神經(jīng)癥》。
1，為什么是動(dòng)力學(xué)-主體間治療“神經(jīng)癥”而不是其它？
因它們間有趣的關(guān)聯(lián)——
（1）象征性理解：心理動(dòng)力學(xué)猶如精分流派的母體；主體間治療猶如母體的進(jìn)化派；神經(jīng)癥猶如是進(jìn)化派的優(yōu)質(zhì)客戶。另，我接觸的神經(jīng)癥較多，熟悉他們；也喜歡進(jìn)化派。
（2）動(dòng)力取向的主體間治療，想傳遞這樣一個(gè)真理：人的心理困境，一開始便由人際沖突所構(gòu)成，即是胎兒，他/她就已經(jīng)跟母體有或沖突或協(xié)調(diào)的情感交互了，那么解救心理困境，必然是依賴主體對(duì)自己內(nèi)在與外部關(guān)系的覺醒與改善。
（3）對(duì)神經(jīng)癥的關(guān)鍵詞：神經(jīng)質(zhì)人格，無意識(shí)情結(jié)，主體感沖突。
注解一：人有兩重性，主體性和客體性。前者指人的主觀能動(dòng)，體現(xiàn)于創(chuàng)造、掌控性等需求與滿足；后者指人是被造之物，體現(xiàn)于對(duì)“客體”依賴、歸屬感等需求與滿足。常態(tài)是，人的主體性>客體性。
注解二：神經(jīng)癥個(gè)體，兩重性處于失衡。依動(dòng)力學(xué)角度講，是俄狄浦斯情結(jié)下的人格沖突，被沖突所控不能自我，或叫主體感不安。根源：母嬰關(guān)系創(chuàng)傷；非主體間的原生關(guān)系，即人被當(dāng)成“客體”養(yǎng)，自主性受抑，人格特征顯被動(dòng)性、奴役性。
因此，如果把主體間治療關(guān)系比作治療容器，那這一容器，很適宜神經(jīng)癥患者在治療過程中的主體感成長(zhǎng)。
2，動(dòng)力學(xué)模式下，主體間治療情景的雙向性
（1）感受流動(dòng)的雙向性
關(guān)鍵詞：閱讀感覺，不分析不評(píng)判，真實(shí)有效性回應(yīng)。
注解一：借用高更的藝術(shù)理念“不要刻畫你眼睛看到的，要表現(xiàn)你感受到的東西”，最能說明動(dòng)力學(xué)-主體治療的立場(chǎng)：從感覺、感受出發(fā)，再來回，再深入...不斷循環(huán)，從而將潛意識(shí)情感和需求意識(shí)化。
注解二：依賴治療師主體的感受力...識(shí)別來訪者主體，是缺陷移情，還是沖突移情？從而決定治療方向。神經(jīng)癥更多是沖突移情。
（2）關(guān)系動(dòng)力的雙向性
神經(jīng)癥多是中長(zhǎng)程個(gè)案。那么，推動(dòng)主體治療關(guān)系的進(jìn)程靠什么？
1）動(dòng)力投入的雙向性
◎ 治療師主體的貢獻(xiàn)：穩(wěn)定性，中立性，共情能力（這些，本是令對(duì)方主體產(chǎn)生理想化移情的“客體”?？挡駨?qiáng)調(diào)：通過反移情完成包容，是最深的共情）。
◎ 神經(jīng)癥主體的貢獻(xiàn)：痛苦，付費(fèi)，改變的動(dòng)力。
注解：人類的每種關(guān)系，都充斥了愛恨情仇。動(dòng)力學(xué)背景下，連接主體關(guān)系的動(dòng)力，亦然是雙方主體的愛恨，及深層的鏈接需要。來訪者能找上你，能不斷向你付錢、向你講述他的痛苦，是倚靠主體間關(guān)系的動(dòng)力。但這個(gè)前提必然是：治療師主體有可貢獻(xiàn)的能力。
2）獲益的雙向性
◎ 治療師主體的獲益：亦被治療，價(jià)值體現(xiàn)，包括反移情的利用等。這些，又繼發(fā)成為“動(dòng)力投入”的資源。
注解：治療師主體須時(shí)刻覺察的重點(diǎn)之一，主體間場(chǎng)域是否有利于來訪者“看見自己”，如，非主體性的原生關(guān)系，混沌的自我經(jīng)驗(yàn)，真實(shí)的情感和需要？重點(diǎn)之二，主體間場(chǎng)域是否有利于來訪者覺醒“做自己”？
◎ 來訪者主體的獲益：在主體間治療進(jìn)程中患者獲益是漸進(jìn)的，有以下：
首先，感受的打開與深入。體現(xiàn)在：防御性解釋少了，感性的東西多了。如，抑郁癥患者，能自在的表達(dá)憤怒，包括對(duì)治療師的不滿；強(qiáng)迫癥患者，能輕松呈現(xiàn)（曾被壓抑，或難啟齒的）恐懼、羞憤等感覺，呈現(xiàn)的夢(mèng)境更多了。
其次，主體感的提升。欲做自己，本就是生命成長(zhǎng)的核心動(dòng)力，神經(jīng)癥患者的主體感，只不過是被壓抑了。主體感的提升體現(xiàn)在：能逐一看見自我內(nèi)部的“主客體關(guān)系”模式，逐一調(diào)整自己的自我認(rèn)同。
再其次，治療情景中來訪者不斷呈現(xiàn)出，他/她的覺察和確定感增強(qiáng)了，在現(xiàn)實(shí)中跟人相處的感覺，也更自由些。比如抑郁癥患者說“我能拒絕...多了起來”，強(qiáng)迫癥患者會(huì)說“我終于可放下些事情了”之類。
3，引發(fā)我們,助來訪者看見潛意識(shí)自我“主客體關(guān)系”的幾點(diǎn)思考：
（1）理解神經(jīng)癥有本質(zhì)的共性。舉例抑郁癥和強(qiáng)迫癥的共性之一：“自體主客體關(guān)系”是不同版本的“霸道超我—虛弱自我”配對(duì)，如：控制性父母-失控的小孩、批評(píng)型父母-羞怯的小孩、擔(dān)心的父母-無助的小孩。共性之二：攻擊性壓抑。共性之三：再優(yōu)秀都自卑，再擁有都感覺匱乏。
不同處：抑郁癥，對(duì)自我的徹底否定、攻擊；強(qiáng)迫癥，控制不了的強(qiáng)迫性進(jìn)取，或強(qiáng)迫性放棄。但他們的人際，或依戀模式又很相同：“你好-我不好”的回避型，“你不好-我也不好”的不安全型。
（2）動(dòng)力學(xué)視角的主體間治療，實(shí)際是治療師與來訪者“主體與主體之間的互動(dòng)”過程中，借助來訪者外在現(xiàn)實(shí)中的人際關(guān)系互動(dòng)模式，幫助他覺察到、理解到自我潛意識(shí)的“自體主客體關(guān)系”。
（3）“自體的主客體關(guān)系”是叢中老師對(duì)主體治療的新概念，意在治療情景中，不斷呈現(xiàn)和揭示——內(nèi)心與外部人際模式，以助來訪者更清晰潛意識(shí)的“自體主客體關(guān)系”，對(duì)自我“不良人際經(jīng)驗(yàn)組織”的更多看見、理解、轉(zhuǎn)化，從而達(dá)到：來訪者的主體性提升、自我感的“內(nèi)外一致”等效果。
我的體會(huì)，叢中提出的“自體的主客體關(guān)系”觀點(diǎn)，既是精神分析發(fā)展的新維度新元素，也是主體間治療神經(jīng)癥的一條美好途徑。
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