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小保課堂 | 醫(yī)??ū粌鼋Y(jié),有哪些原因?如何才能恢復(fù)?

前些天到醫(yī)院看病時,

蘇州市民小李被告知——

他的醫(yī)保卡被凍結(jié)了!

滿肚子疑問的他,

忐忑之余打電話咨詢小保:

 我的醫(yī)??ǎ瑸槭裁磿鼋Y(jié)?

 凍結(jié)期間的費用,如何解決?

蘇州社保按法律法規(guī)辦事,

醫(yī)??ū粌鼋Y(jié)當(dāng)然是有原因滴。

小保總結(jié)下來,

可能由以下六種原因造成:

1

未按規(guī)定參保繳費,致醫(yī)療保險待遇中斷:凍結(jié)社會保障·市民卡期間醫(yī)保待遇不能享受。 

2

稽查凍結(jié),暫停醫(yī)療保險實時劃卡結(jié)付:對就醫(yī)行為異常的或者以欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取社會基本醫(yī)療保險待遇的,社保部門可暫停實時劃卡結(jié)付,參保人員按規(guī)定接受監(jiān)督檢查。

3

辦理省內(nèi)異地或跨省異地就醫(yī)備案手續(xù),致社會保障·市民卡在參保地實時劃卡功能凍結(jié):在異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)直接劃卡結(jié)算;在未開通跨省門診結(jié)算的就醫(yī)地異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院的門診醫(yī)療費用,和因突發(fā)急危重病就近在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診醫(yī)療費用,可按醫(yī)療費用零星報銷相關(guān)規(guī)定辦理審核報銷。住院期間門診費用不能報銷。

4

退休未補足,職工醫(yī)保待遇中斷:辦理退休時醫(yī)保繳費年限不足需補足而未補足的,職工醫(yī)保待遇中斷,補足后醫(yī)保待遇開通,待遇中斷期間的醫(yī)療費用醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。

5

統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移,本地醫(yī)保待遇中斷:參保關(guān)系跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)出的,本地醫(yī)保關(guān)系中斷。

6

資格認(rèn)證未通過,醫(yī)保待遇中斷:待資格認(rèn)證通過后恢復(fù)醫(yī)保待遇。

解釋完政策后,

小保幫小李查詢了一下。

原來小李是靈活就業(yè)人員,

上月沒有及時繳費,

所以本月醫(yī)??ū粌鼋Y(jié)了!

只要本月正常繳費,

下月醫(yī)??ň涂梢哉J褂美?!

小保在此再次提醒靈活就業(yè)人員:

及時查看自己參保狀況,

養(yǎng)成按時足額繳費的好習(xí)慣!

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