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作者 | 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院婦科 樓姣英
編輯 | 胡鑫
HPV感染是很常見的事，根據(jù)國(guó)外的資料，女性一生有80%遭遇HPV感染的機(jī)會(huì)。HPV屬空泡病毒科，是一種環(huán)狀雙鏈DNA病毒，是一組龐大的病毒家族。根據(jù)生物學(xué)特征和致癌潛能，HPV被分為低危型和高危型。高危型如HPV16、18、31、33、35、39、、45、51、52、56、58、59、66、68等與癌及癌前病變相關(guān)，低危型如HPV6、11、42、43、44等主要與輕度鱗狀上皮內(nèi)病變和泌尿生殖系統(tǒng)疣、復(fù)發(fā)性呼吸道息肉相關(guān)。HPV的型別與子宮頸癌的病理類型相關(guān)：子宮頸鱗癌中HPV16感染率約為56%，而子宮頸腺癌中HPV18感染率約為56%。
HPV具有高度的宿主特異性，主要感染人體特異部位皮膚、粘膜的復(fù)層鱗狀上皮，性接觸為主要的傳染途徑，其他途徑如接觸傳播或母嬰直接傳播不能排除。性活躍婦女的HPV感染率最高，感染的高峰年齡在18—28歲，但大部分婦女的HPV感染期比較短，一般在8—10個(gè)月便可自行消失，大約只有10%—15%的35歲以上的婦女呈持續(xù)感染狀態(tài)。這種持續(xù)感染HPV的婦女，患子宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)升高。
幾乎所有流行病學(xué)資料結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)都強(qiáng)有力地支持高危型HPV持續(xù)感染是子宮頸癌發(fā)生的必需條件：
1、99.7%的子宮頸癌中都能發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染，高度病變（HSIL）中約97%為陽(yáng)性，低度病變（LSIL）中的陽(yáng)性率亦達(dá)61.4%；
2、HPV感染與子宮頸癌的發(fā)生有時(shí)序關(guān)系，從感染開始至發(fā)展為子宮頸癌的時(shí)間間隔10—15年。但遺憾的是，目前并沒有任何藥物可以明確有效清除HPV病毒，只有通過自身免疫力將其消滅。
所以，對(duì)于HPV感染，預(yù)防大于治療，我們應(yīng)從預(yù)防HPV感染開始。
關(guān)于HPV感染的預(yù)防，除了日常的清潔以及避免多性伴侶外，突出的是 HPV疫苗注射了。HPV疫苗是目前唯一具有預(yù)防癌癥效果的疫苗。HPV疫苗分為二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)，價(jià)數(shù)越高，覆蓋的病毒范圍越廣。二價(jià)疫苗適用于9-45歲，覆蓋16型和18型，可預(yù)防70%的宮頸癌；四價(jià)疫苗適用于20-45歲，覆蓋6型、11型、16型、18型，可預(yù)防84.5%宮頸癌；九價(jià)疫苗適用于16-26歲，覆蓋6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型，可預(yù)防90%宮頸癌。
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