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作者 | 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院咽喉科牛子婕 肖洋 王軍
編輯 | 蔣力
老李平時自覺身體倍兒棒，近3個月來聲音逐漸沙啞，開始以為是感冒，沒有當(dāng)回事。一個月過去聲音不但沒有好，反而越來越沙啞，到醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)是喉癌早期，所幸發(fā)現(xiàn)及時，并未造成生命危險。
在很多老百姓看來，聲音嘶啞可能根本就不算病，這樣的“小”問題多喝點(diǎn)水就好了。其實(shí)，這里頭可能隱藏著“大”危機(jī)。
聲音嘶啞別忽視，可能預(yù)示五種喉部疾病
我們平時說話唱歌，聲音都是從喉部產(chǎn)生的。首先吸入空氣，聲帶內(nèi)收拉緊。這時自肺部呼出的氣流使聲帶振動，同時臨近器官發(fā)揮共鳴作用，即可發(fā)出聲音。因此，聲帶是聲音產(chǎn)生的重要部位。聲音嘶啞是我們平時最為常見的嗓音問題，當(dāng)聲帶出現(xiàn)問題時即可導(dǎo)致聲音嘶啞。
但我們并不能忽視這樣的常見問題。出現(xiàn)聲音嘶啞，有可能是以下這些問題造成的。
1、喉部疾病
先天性的發(fā)育障礙。喉發(fā)育異常造成先天性喉蹼、聲帶發(fā)育不良、喉軟骨軟化等。聲音嘶啞出生后即可出現(xiàn)，可伴有先天性喉喘鳴或呼吸困難。
增生性疾病。用聲不當(dāng)如大喊大叫或長時間講話和長期吸煙刺激，造成局部微循環(huán)障礙及毛細(xì)血管機(jī)械損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)充血水腫纖維化等炎性過程，誘發(fā)聲帶呈增生樣改變，例如聲帶小結(jié)、聲帶息肉、聲帶任克水腫。
炎癥。傷風(fēng)感冒或抵抗力較低時，容易誘發(fā)急性喉炎。急性喉炎長期遷延不愈或存在慢性鼻、鼻竇、咽部感染者，容易誘發(fā)慢性喉炎。除聲音嘶啞外，常伴喉痛、喉分泌物增多等。胃食道反流易造成反流性咽喉炎，兼之有吸煙史及過度用聲者容易出現(xiàn)聲帶白斑。
腫瘤。腫瘤累及聲帶或杓狀軟骨者容易出現(xiàn)聲音嘶啞。良性腫瘤聲帶嘶啞進(jìn)展慢，惡性腫瘤可在短期內(nèi)迅速加重，最后完全失聲。
外傷。喉部外傷、異物、手術(shù)等原因致局部形成瘢痕。
2、運(yùn)動性發(fā)音障礙
分為神經(jīng)源性和肌源性。神經(jīng)源性發(fā)音障礙由中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)病變產(chǎn)生，表現(xiàn)為聲帶麻痹，引起聲音嘶啞，癥狀的嚴(yán)重程度取決于麻痹聲帶的位置及喉功能的代償程度。肌源性疾病累及咽喉部肌肉也會出現(xiàn)聲音嘶啞。
3、癔癥性聲嘶
喉本身結(jié)構(gòu)正常，多突發(fā)聲音嘶啞，但咳嗽、哭笑聲正常?；謴?fù)快，可復(fù)發(fā)。
4、其他
由于年齡、性別及激素水平的變化導(dǎo)致在變聲期、女性月經(jīng)期及老年階段出現(xiàn)聲音嘶啞。
四種檢查方法，識別聲音嘶啞的原因
1、喉鏡檢查。喉鏡檢查能夠非常直觀地顯示聲帶情況，是聲音嘶啞的首選檢查。
2、影像學(xué)檢查。喉部腫瘤可行頸部CT、頸部MRI，明確腫物大小及邊界。
3、喉肌電圖。是一種神經(jīng)肌肉檢查技術(shù)，用于診斷各種神經(jīng)損傷及肌肉障礙。它能夠確定聲帶運(yùn)動障礙的性質(zhì)，辨別喉神經(jīng)損傷的部位。
4、嗓音功能專業(yè)評估。
對癥治療療效好，嗓音問題莫忽視
針對病因進(jìn)行治療才能取得滿意療效。一般而言，可采取保守治療。治療方法包括：改善生活習(xí)慣，多飲水，戒煙酒，少食刺激性食物，聲音休息；進(jìn)行嗓音訓(xùn)練，改善發(fā)音不良習(xí)慣；喉腔局部存在炎癥者，理療及口服或霧化抗炎藥物；反流性食管炎者，抗酸治療；神經(jīng)麻痹者，局部或全身應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物、糖皮質(zhì)激素及擴(kuò)血管藥物。
保守治療無效且喉腔存在病灶者，可經(jīng)手術(shù)治療。具體包括：病變較局限者，如聲帶息肉、聲帶任克水腫、聲帶白斑、喉良性腫瘤等，進(jìn)行支撐喉鏡下CO2激光切除；早期惡性腫瘤可行激光手術(shù)，較大者行喉部分切除術(shù)或喉全切除術(shù)；單側(cè)喉返神經(jīng)麻痹患者，可行甲狀軟骨成形術(shù)或聲帶填充術(shù)；聲帶溝患者無明顯癥狀可暫不處理，癥狀明顯且要求手術(shù)者，可進(jìn)行聲帶填充術(shù)、顯微鏡下聲帶溝松解術(shù)，激光手術(shù)等。
最后，同仁醫(yī)院專家提醒大家，想要保護(hù)好我們的聲帶，要科學(xué)用嗓，音量適當(dāng)，避免過度發(fā)聲；少食刺激性食物，禁煙酒；出現(xiàn)嗓音問題要及時就醫(yī)。
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