體檢報(bào)告已出
心情忐忑地揭開一看
啥？聲帶“息肉”？
甲狀腺“結(jié)節(jié)”？
乳腺“增生”？
肝“囊腫”？
等等等等……
不免讓人擔(dān)心
自己是不是要得癌癥了？
小編這就講講
體檢查出
息肉、增生、結(jié)節(jié)等常見問題
會(huì)不會(huì)得癌？
哪些部位會(huì)癌變？
到底該怎么處理？
息肉是什么？
會(huì)不會(huì)癌變？
通常把生長在人體黏膜表面的贅生物統(tǒng)稱為息肉，它們會(huì)生長在鼻腔、聲帶、胃腸、膽囊、子宮、膀胱等地方。
息肉可以是單純的增生，也可以是炎癥引起的。息肉生長緩慢，也很隱蔽，如胃部息肉可能長到很大時(shí)，患者依然沒有感覺。
一般情況下，息肉大多為良性，不會(huì)威脅生命。一查出息肉就擔(dān)心患癌，是沒有必要的。
但有些息肉確實(shí)容易發(fā)生癌變，需要及時(shí)處理或者定期隨訪。
但息肉變成癌一般需要5~15年時(shí)間，且癌變大多發(fā)生在40歲之后，因此早期檢查發(fā)現(xiàn)并治療的話，就可以有效降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。
哪些息肉更容易癌變？
①直徑大的息肉
②短時(shí)間內(nèi)迅速生長的息肉
③多發(fā)性的息肉
④遺傳性的息肉，比如家族性結(jié)腸息肉容易癌變
⑤腺瘤性息肉容易癌變，炎癥性息肉癌變概率較小。
⑥寬基底（蒂粗）的息肉
切還是不切？常見的息肉這樣處理！
腸：盡早切除
腸息肉往往癥狀隱蔽，只有很少的患者會(huì)出現(xiàn)血便、黏液便、大便性狀改變等異常，一般是體檢的時(shí)候才查出。
一般來說，單個(gè)、兩個(gè)息肉癌變概率不高，但數(shù)量越多，癌變機(jī)會(huì)越高；息肉越大癌變率也越高。
但是，對(duì)于多發(fā)的腸腺瘤，癌變幾率很高，95%以上的結(jié)腸癌來自結(jié)腸腺瘤。
因此，一旦發(fā)現(xiàn)有腸息肉，最好盡早切除，以免癌變。
此外，腸息肉易復(fù)發(fā)，切除后也要定期復(fù)查。有家族史的人群，最好每1~3年做一次腸鏡檢查。
胃：發(fā)現(xiàn)即切除
胃部息肉多發(fā)于50歲以上的人群，多是因?yàn)槁匝装Y引起，或者是容易癌變的腺瘤性息肉，生長時(shí)間越長，直徑越大越容易癌變，因此一旦發(fā)現(xiàn)建議積極切除。
對(duì)于直徑＜0.5cm的胃息肉，少于兩個(gè)可直接活檢鉗摘除；
對(duì)于0.5cm＜直徑＜2cm的胃息肉，需要切下來送病理科鑒別病理分型；
對(duì)于直徑＞2cm的息肉，由于手術(shù)創(chuàng)面較大，常需要住院治療。
膽囊：大于1cm切除膽囊
膽囊息肉多是良性，但它可能造成膽囊功能異常。如果息肉位置靠近膽囊管，長大堵塞管道后，可能導(dǎo)致膽囊積液和膽囊炎。長期的慢性炎癥刺激，可能導(dǎo)致癌變。
發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后需定期B超復(fù)查，不必過度擔(dān)心。如果滿足以下條件，建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
● 年齡超過50歲；
● 單發(fā)膽囊息肉直徑超過1cm；
● 蒂粗大，尤其是基地寬，位于膽囊頸部；
● 膽囊多發(fā)息肉合并膽囊結(jié)石，且有癥狀；
● 膽囊息肉直徑小于5mm，短時(shí)間內(nèi)迅速增大或癥狀明顯等。
宮頸：視大小而定
宮頸息肉大多數(shù)都是良性，但不排除癌變的可能，而且會(huì)產(chǎn)生慢性炎癥，嚴(yán)重會(huì)有出血癥狀，或影響懷孕，需要處理。
如果宮頸息肉較小，可先用藥物消炎；如果超過黃豆大小，可做微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行切除，并進(jìn)行病理檢查，確定息肉性質(zhì)，看是否需要進(jìn)一步治療。
鼻：視病情而定
當(dāng)鼻息肉長到一定大小的時(shí)候，可能會(huì)阻塞鼻腔，導(dǎo)致鼻塞、出血等癥狀。如果阻塞咽鼓管，除了鼻塞還可能出現(xiàn)耳鳴、聽力下降、打鼾、咽炎等。
如果患者病情較輕，可根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)使用皮質(zhì)激素噴鼻劑，并持續(xù)觀察；如果息肉較大，病情較重，建議手術(shù)治療并做病理檢查。
聲帶：盡早治療
聲帶息肉很小的時(shí)候就可以引起聲音嘶啞，長大后可能會(huì)阻塞呼吸道，而且極易癌變，因此一旦發(fā)現(xiàn)聲帶息肉，最好盡早治療。
體檢查出這些病變，到底用不用治療？
增生
1.乳腺增生：一般不必特殊處理
乳腺增生是乳腺常見的良性病變，既非腫瘤也非炎癥。
多數(shù)乳腺增生注意生活調(diào)整，癥狀就可以得到緩解，包塊也可以縮小。臨床上一般只有在出現(xiàn)明確的結(jié)節(jié)或周期性疼痛程度較重影響日常生活時(shí)才需要治療。
只有極少數(shù)的乳腺增生會(huì)發(fā)生癌變，但也不必緊張，只要提高警惕，定期進(jìn)行鉬靶檢查，盡早發(fā)現(xiàn)癌前期病變，及時(shí)處理，就可以防患于未然。
2.前列腺增生：盡早保守治療
前列腺增生是一種良性疾病，是中老年男性最常見的疾病之一。
發(fā)現(xiàn)前列腺增生，即使沒有癥狀，也建議早期進(jìn)行保守治療，因?yàn)橐坏┭诱`治療時(shí)機(jī)容易影響膀胱、腎臟功能。
臨床上，前列腺增生患者患前列腺癌的幾率確實(shí)高于普通人。因此，需注意定期檢查PSA。
3.骨質(zhì)增生：一般不需處理
骨質(zhì)增生（骨刺）不是病，是一種正常的機(jī)體老化退變表現(xiàn)，如果沒有給身體帶來不適，不需要做特殊處理。
結(jié)節(jié)
01
甲狀腺結(jié)節(jié)：極少惡性
60%的人群都會(huì)查出甲狀腺結(jié)節(jié)，但90%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，不必?fù)?dān)心癌變。
如果甲狀腺結(jié)節(jié)直徑超過1cm，邊緣不規(guī)整、內(nèi)部有血流、微小鈣化等表現(xiàn)，建議做甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)。
即便是惡性結(jié)節(jié)，早期診斷，早期手術(shù)，預(yù)后也較好。
肺結(jié)節(jié)：注意鑒別診斷
02
肺部結(jié)節(jié)大約有20%~40%的癌變幾率。
一旦查出，須找專業(yè)醫(yī)生鑒別判斷：小于5毫米的微小結(jié)節(jié)，僅做追蹤觀察，3個(gè)月到半年重新做一次CT檢查即可。如結(jié)節(jié)沒有變化、沒有異常增大，一般被認(rèn)為是沒有風(fēng)險(xiǎn)的，有的甚至?xí)S著時(shí)間變化慢慢消失。1cm以上的大結(jié)節(jié)，建議要盡早診治。
每年做肺部結(jié)節(jié)三維重建CT，或做一次低劑量螺旋CT，是肺癌早診早治的關(guān)鍵。
囊腫
肝囊腫
肝囊腫很少發(fā)展為肝癌，小于5cm的囊腫通常無需處理，只需定期復(fù)查，注意觀察囊腫大小變化即可。
只有直徑大于5cm的肝囊腫，可能壓迫周圍器官，引起食欲減退、惡心嘔吐等癥狀，需要及時(shí)治療。
腎囊腫
腎囊腫以單純性腎囊腫較為多見，一般不會(huì)癌變。
腎囊腫直徑小于5厘米，且沒有給患者帶來任何不適時(shí)，就不必理會(huì)，只需在3～6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，觀察變化即可。
但有一些囊實(shí)性的腎臟腫物中間為液性囊腫，邊緣為增厚的囊壁，這就有可能是囊性腎癌了，需盡快治療。
卵巢囊腫
卵巢囊腫多為良性，常發(fā)生于15～50歲的女性，惡變率較低。發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后，建議先觀察2~3個(gè)月。
乳腺囊腫
隨著女性體內(nèi)激素變化，囊腫出現(xiàn)是正常的。乳腺囊腫就是一個(gè)水泡，一般沒有快速增大，就無需特殊處理，乳房自己能吸收。
如果出現(xiàn)以下癥狀：囊腫的囊壁有增厚，囊內(nèi)有新生物，或者是囊皺襞有分隔，在分隔或增厚的囊壁上有豐富的血流，就可能是早期惡性腫瘤的表現(xiàn)，就需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
文/ 郭正
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