肩膀疼，日常生活中很常見
很多人想到的可能是
頸椎病或者肩周炎
然而，并不是都這么單純……
尤其是右肩膀，如果持續(xù)出現(xiàn)疼痛，且經(jīng)過檢查后沒發(fā)現(xiàn)肩膀肩周有什么器質(zhì)性病變，那就要提高警惕了！因?yàn)橄?strong>乳腺癌、肝癌、肺癌往往都有肩膀痛的癥狀表現(xiàn)。
來(lái)看幾個(gè)病例
病例
1
56歲女士右肩膀疼大半年
最后發(fā)現(xiàn)是乳腺癌引起的
最近大半年，56歲的張梅（化名）感覺自己肩膀總是有點(diǎn)痛，開始以為是睡覺時(shí)壓著了或是干重活時(shí)累著了，歇歇就好了。拖了大半年，最后發(fā)展成一抬胳膊會(huì)痛，穿衣、梳頭也會(huì)痛。她到醫(yī)院做影像檢查，也沒發(fā)現(xiàn)有什么病變。
圖文無(wú)關(guān)
又過了一段時(shí)間，她感覺自己右乳房上有硬塊，去拍片做檢查，最終確診為乳腺癌，做了切除手術(shù)。
黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院腫瘤血液科主任魏一強(qiáng)介紹，患者因?yàn)槟[瘤的原因，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫脹，出現(xiàn)了血液回流方面的障礙，這種情況下會(huì)引起肩膀和手臂部位出現(xiàn)疼痛。
病例
2
肝癌肺癌出現(xiàn)右肩疼癥狀
多是腫瘤壓迫神經(jīng)造成的
從去年6月開始，58歲的楊濱（化名）右肩開始隱隱作痛，以為是勞累所致并未在意，半年后疼痛感逐日加重。
他一直認(rèn)為是肩周炎犯了，到診所進(jìn)行按摩、理療，疼痛有所緩解，但不到一周又復(fù)發(fā)。后來(lái)，疼痛的感覺像撕扯一樣，他到醫(yī)院進(jìn)行全身檢查，確診為肺癌中晚期。
另有一位男性患者，年紀(jì)也相仿，同樣是右肩膀疼痛，最終確診為肝癌。
魏一強(qiáng)表示，內(nèi)臟的病變引起的疼痛不像體表的皮膚疼痛部位那樣定位準(zhǔn)確，往往會(huì)表現(xiàn)為反射痛或牽涉痛，疼痛的部位并不是病變的部位。
肝癌引起右肩部疼痛就是牽涉痛，可能是肝瘤毒影響神經(jīng)引起的疼痛。肺尖部的上方正好是胸腔出口，周邊區(qū)域有許多神經(jīng)，當(dāng)肺尖部位出現(xiàn)腫瘤并不斷增大，會(huì)壓迫肺尖及周圍部位的胸膜，出現(xiàn)類似肩周炎、肩背肌肉疼痛的癥狀。
肩膀疼又無(wú)器質(zhì)性病變要注意
魏一強(qiáng)表示，肺癌不但可能表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、痰中帶血、胸痛等典型癥狀，還可能出現(xiàn)肩膀疼痛等‘肺外表現(xiàn)’。
而肝癌的表現(xiàn)也不僅僅是肝區(qū)痛、黃疸、腹脹、消瘦，也可能是反反復(fù)復(fù)的右肩膀隱痛不適。
如果發(fā)現(xiàn)右肩膀疼痛而且反復(fù)發(fā)作，通過檢查發(fā)現(xiàn)沒有器質(zhì)性病變，就要引起注意。如果有肝病或肺病的病史，要進(jìn)行針對(duì)檢查，排除這些器官發(fā)生病變的可能。
醫(yī)生提醒，肩膀疼痛在日常中的確常見，也不要因此自行對(duì)號(hào)入座，自己嚇唬自己，可及時(shí)就診檢查。
以上說的肩膀疼
是患癌后表現(xiàn)出的癥狀
你可知道
如果在癌前病變階段
就發(fā)現(xiàn)端倪及早干預(yù)
情況就完全不同了
實(shí)際上
癌前病變并非癌
廈門大學(xué)附屬成功醫(yī)院腫瘤中心一區(qū)副主任邱國(guó)欽說：
癌癥的發(fā)生發(fā)展一般分為癌前病變、原位癌及浸潤(rùn)癌三個(gè)階段。當(dāng)一個(gè)正常的細(xì)胞出現(xiàn)異常增生時(shí)，它就開始被“賦予”了癌變的可能，如果再繼續(xù)發(fā)展就有可能發(fā)展為癌?？梢赃@樣說，癌前病變是癌癥正式形成之前的一個(gè)“ 預(yù)備”狀態(tài)。
聽到有“癌”字 全家人都蒙了
52歲的劉先生從小經(jīng)常拉肚子，一家人外出就餐，其他人都沒事，唯獨(dú)他會(huì)拉肚子。
“除了容易拉肚子，他沒有其他明顯不適的癥狀，我還以為他只是天生腸胃不好?！眲⑻f，在最近的一次體檢中，丈夫做了一次胃腸鏡檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，劉先生的胃部有一個(gè)1.2cm×1.2cm的黏膜下隆起；直腸內(nèi)有一處1.2cm×1.0cm的結(jié)節(jié)樣隆起物（即腸道息肉）。經(jīng)病理診斷，劉先生胃部有慢性炎癥，部分腺體低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。
“聽說低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變是癌前病變，全家人都蒙了?！苯?jīng)過醫(yī)生的解釋和多方打聽，才知道“癌前病變”是什么意思，大家的心理負(fù)擔(dān)才慢慢減輕。
目前，劉先生已切除了腸道息肉，而胃部問題只是低級(jí)別瘤變，且綜合情況良好，無(wú)需進(jìn)行手術(shù)等其他治療，但需定期復(fù)查，看是否有進(jìn)一步的病理變化。
廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院內(nèi)鏡室主任何潔
發(fā)現(xiàn)癌前病變并非壞事，因?yàn)榘┣安∽冸A段是攔截惡性腫瘤的最佳治療時(shí)機(jī)，是腫瘤防治的關(guān)鍵階段。防治癌前病變，早干預(yù)早治療，可以減少演化成浸潤(rùn)性癌癥的可能。
八種常見的癌前疾病及病變
1
黏膜白斑
常發(fā)生在食管、口腔、子宮頸及外陰等處黏膜。最初的表現(xiàn)是白色的煙霧狀，表面手觸摸光滑；往后發(fā)展會(huì)慢慢凸出黏膜表面，有粗糙的沙粒感；最后就會(huì)開始潰瘍，基底部分變硬或變厚。肉眼上呈白色斑塊，故稱白斑。如長(zhǎng)期不愈，有可能轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀細(xì)胞癌。
2
慢性萎縮性胃炎
一般胃部動(dòng)脈硬化、血流量不足或者吸煙飲酒等習(xí)慣，會(huì)引起胃黏膜屏障功能的退化而發(fā)生慢性萎縮性胃炎，長(zhǎng)期炎癥會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞出現(xiàn)惡化癌變。有胃部疾病或者突然出現(xiàn)胃部氣漲、消化差、胃部不適等癥狀的患者，最好去醫(yī)院做一下內(nèi)鏡檢查。
3
慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛
宮頸柱狀上皮異位俗稱宮頸糜爛。這是一種正常的生理現(xiàn)象，是可逆的。但是這種現(xiàn)象如果經(jīng)常發(fā)生，同時(shí)還伴有HPV感染，進(jìn)而導(dǎo)致“上皮的非典型增生”，就有可能發(fā)展為鱗狀細(xì)胞癌。不過，并不是所有的“不典型增生”都會(huì)發(fā)展為子宮頸癌，HPV感染是導(dǎo)致癌前病變的重要原因。如果“不典型增生”情況嚴(yán)重，可通過手術(shù)等辦法切除相關(guān)病灶。
4
乳腺囊性增生
乳腺囊性增生有一定的惡變風(fēng)險(xiǎn)，乳腺囊性增生是以乳腺小葉小導(dǎo)管及末端導(dǎo)管高度擴(kuò)張形成的囊腫為特征，伴有乳腺結(jié)構(gòu)不良病變的疾病。
圖文無(wú)關(guān)
5
老年日光性角化病、色素性干皮病
老年日光性角化病是一種常見的皮膚癌前病變，系經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間紫外線照射，表皮細(xì)胞的DNA會(huì)受到損傷，部分DNA損傷無(wú)法自行修復(fù)而導(dǎo)致，并且有一定幾率會(huì)發(fā)展成為鱗狀細(xì)胞癌或惡性黑色素瘤。色素性干皮病是一種遺傳性皮膚病，這種皮膚病會(huì)使全身皮膚出現(xiàn)色素型皮疹，在紫外線的作用下容易誘發(fā)皮膚癌。
6
胃腸道息肉
胃腸道息肉會(huì)引起出血，反復(fù)的潰瘍和出血，容易引起細(xì)胞變異引發(fā)癌癥，應(yīng)該及時(shí)將息肉切除，避免發(fā)展為胃癌、腸癌等消化道癌癥。
7
某些良性腫瘤
良性腫瘤細(xì)胞內(nèi)合成能量的線粒體功能會(huì)出現(xiàn)減弱的情況，這有可能會(huì)導(dǎo)致良性腫瘤發(fā)生癌變。
8
交界痣
交界痣一般為褐色或黑色，隆起于皮膚表面，特征是在表皮和真皮交界的地方有痣細(xì)胞，容易惡變?yōu)楹谏亓?。若發(fā)現(xiàn)自己身體上有痣在短期內(nèi)突然生長(zhǎng)變大、顏色變深，開始瘙癢或疼痛，表面潰瘍、結(jié)痂等情況出現(xiàn)，一定要注意是否是交界痣開始惡化，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。
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