老年性癡呆是繼腫瘤、心臟病、腦血管病之后引起老年人死亡的第四大病因。世界各國報道癡呆死亡率從0.8％-27.0％不等。由WHO進(jìn)行的全球疾病負(fù)擔(dān)的研究顯示：高收入國家，癡呆帶來的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的7.5％，是第四大致殘疾病。第二次全國殘疾人調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，所有致殘疾病中，癡呆是老年人群發(fā)生精神殘疾的主要原因（占43.5％）。
國際流行病學(xué)調(diào)查表明：癡呆出現(xiàn)的平均年齡為72歲，65歲的老年性癡呆患病率達(dá)3％至8％，80歲以上增加到30％或更高。由于對老年性癡呆的認(rèn)識不足，加上老年健康保健體系還不夠完善，目前我國癡呆患者的就診率較低。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，輕度癡呆癥患者的就診率不到20％，其中半數(shù)以上被誤診，47％的癡呆癥老人被認(rèn)為是自然衰老的結(jié)果，是“老糊涂”了。在近幾年的研究中，發(fā)現(xiàn)兩個新的現(xiàn)象：一是老年癡呆的患病年齡在提前，老年癡呆逐步呈現(xiàn)年輕化趨勢，不少四十多歲的中年人出現(xiàn)記憶力、思維能力明顯下降等老年癡呆的早期癥狀；二是由于生活環(huán)境和生活方式的變化，高血壓、糖尿病和中風(fēng)等血管損害所致的血管性癡呆的患病率明顯高于歐美國家。
中國逐漸步入老齡化社會，調(diào)查表明65歲以上的老年人口已超過1.8億，并以年均3.3％的速度上升，估計至2025年可達(dá)2.8億，占總?cè)丝诘?8.4％。目前中國有老年癡呆患者540萬人之多，占世界總病例數(shù)的四分之一，而且每年平均有30萬新發(fā)病例。中國老年癡呆的患病率已隨著年齡的升高呈顯著增長趨勢，75歲以上達(dá)8.26％，80歲以上高達(dá)11.4％，老年癡呆的患者女性多于男性。我國65歲以上老人中，老年性癡呆占2.45％，血管性癡呆占3.26％。
北京地區(qū)65歲以上的人群中，患有癡呆癥的老人占3-6％，到80歲時患病率達(dá)25-30％。目前北京約有18萬癡呆老人，每年新增加2.5萬，平均年發(fā)病率為1.35％。加強(qiáng)老年心理健康知識的普及，預(yù)防老年心理和行為問題的發(fā)生，已經(jīng)成為構(gòu)建和諧社會的一項十分緊迫的任務(wù)。
近年日本科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，聆聽或演唱自己喜歡的歌曲能使老年人性激素的分泌量趨于穩(wěn)定，這可能有助于預(yù)防阿爾茨海默氏癥（老年癡呆）。在對36名老年婦女的檢測中發(fā)現(xiàn)，音樂活動后，這些婦女的性激素分泌量整體向一個穩(wěn)定值靠攏。在隨后的心理測試中，這些婦女抑郁和不安的情緒也有所緩和。研究人員認(rèn)為，音樂可以起到調(diào)節(jié)性激素水平的作用，那么也就可以起到預(yù)防阿爾茨海默氏癥的作用，這樣還可以避免服用激素藥物帶來的副作用。
韓國首爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院一個研究小組發(fā)現(xiàn)，用于抑制炎癥的抗生素二甲胺四環(huán)素具有防止腦神經(jīng)細(xì)胞受損、增強(qiáng)識別和記憶功能的作用，有望應(yīng)用于防治癡呆癥。報道稱，癡呆患者的大腦會大量形成β淀粉樣蛋白和C端蛋白，從而導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞死亡。而動物實驗發(fā)現(xiàn)，二甲胺四環(huán)素可以抑制毒性蛋白質(zhì)β淀粉樣蛋白和C端蛋白，減少真核細(xì)胞蛋白質(zhì)變異啟動因子2α的磷酸化，并阻止細(xì)胞裂解酶Caspase-12的活性化，從而預(yù)防癡呆癥。
美國康奈爾大學(xué)科研人員發(fā)表在最新一期《食品科學(xué)》雜志上的報告說，蘋果、香蕉和橙子是人們生活中常見的水果，不僅富含人體所需的多種維生素、礦物質(zhì)和纖維，而且還含有一種抗氧化物質(zhì)——酚，對人的腦神經(jīng)細(xì)胞具有保護(hù)作用。
關(guān)注癡呆，刻不容緩，認(rèn)識癡呆，不懈努力！讓我們攜起手來，給老年癡呆患者多一份關(guān)愛，多一些理解，共同創(chuàng)造老年人健康、和諧、幸福的晚年生活！
小知識1：老年性癡呆的國際疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)
老年性癡呆患者腦組織有其病理特征，但目前尚無可靠的診斷標(biāo)志，故目前診斷主要依據(jù)其臨床癥狀的特征，結(jié)合CT、MRI等輔助證據(jù)綜合分析，排除可引起癡呆的其他軀體和腦的疾病，如血管性癡呆、腦炎后遺癥性癡呆、腦外傷后遺癥性癡呆等。目前應(yīng)用的癡呆臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是疾病國際分類第10版（ICD-10）、美國精神病學(xué)會精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊（DSM-IV）以及我國的癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-3。
目前常采用（ICD-10）的國際疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1．存在癡呆。
2．潛隱起病，緩慢變化，通常難以指明起病的時間，但他人會突然察覺到癥狀的存在。在進(jìn)行性發(fā)展過程中，可出現(xiàn)一個相對穩(wěn)定期。
3．無臨床依據(jù)或特殊檢查的結(jié)果能夠提示精神障礙是由其他可引起癡呆的全身性疾病或腦的疾病所致（例如，甲狀腺功能低下、高血鈣、維生素B12缺乏、煙酸缺乏、神經(jīng)梅毒、正常壓力腦積水或硬膜下血腫）。
4．缺乏突然性、卒中樣發(fā)作，在疾病早期無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害體征，如肢癱、感覺喪失、視野缺損及運動協(xié)調(diào)不良（但這些癥狀會在疾病晚期出現(xiàn)）。
老年性癡呆尚可通過各種癡呆量表如MMSE、HDS、Blessed癡呆量表、Barthel指數(shù)、HIS等，并結(jié)合臨床表現(xiàn)確定是否存在癡呆或可疑癡呆，是阿爾茨海默型癡呆還是血管性癡呆，癡呆的程度，癡呆的日常生活能力等情況。
小知識2：老年人癡呆分類
目前在國際上分為3類：老年性癡呆、血管性癡呆、混合型癡呆。
1．老年性癡呆。病人年齡＞65歲，主要為阿爾茨海默病（簡稱老年性癡呆）。在病理和組織學(xué)改變方面為彌漫性大腦皮質(zhì)萎縮，神經(jīng)細(xì)胞顆?？张葑冃裕X內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)纖維纏結(jié)和老年斑。老年性癡呆是以進(jìn)行性癡呆為主的大腦變性疾病，是癡呆中常見的一種疾病。
2．血管性癡呆。指以癡呆為主要表現(xiàn)的腦血管病。一般在動脈粥樣硬化和高血壓基礎(chǔ)上，伴有反復(fù)腦血管意外發(fā)作，包括多發(fā)性梗死或小出血灶所致的癡呆。典型病例是急性起病的腦血栓形成，接著很快獲得好轉(zhuǎn)，可遺留某些神經(jīng)系體征，以后在反復(fù)多次不同部位病灶的缺血性發(fā)作后，出現(xiàn)逐步加重的“階梯型”智力衰退。
3．混合型癡呆。指既有老年性癡呆，又有血管性癡呆或其他類型（如額顳葉癡呆，路易體癡呆等）的癡呆。
小知識3：預(yù)防老年癡呆的生活方式
1．飲食要低糖、低鹽、低脂：飲食長期高糖、高鹽、高脂易使血壓升高、腦動脈硬化，易患癡呆。所以，中老年人的飲食應(yīng)低糖、低鹽、低脂，而富含多種維生素和微量元素。
2．常吃富含膽堿的食物：膽堿有助于乙酰膽堿的生成，乙酰膽堿能增強(qiáng)記憶力。含膽堿豐富的食物有豆類及其制品、蛋類、花生、核桃、魚、瘦肉等。
3．常吃富含維生素B族的食物：維生素B族能有效地降低老年癡呆的發(fā)病率。富含維生素B的食物有臭豆腐、貝類、海帶、肝、腎、白菜和蘿卜等。
4．保證睡眠：睡眠要深，每天以7-9小時為宜，使大腦得到充分休息，保持腦細(xì)胞活力和精力旺盛。睡眠時血液循環(huán)緩慢，睡得過久會增加心臟和腦血管血栓的危險。
5．嚴(yán)格戒煙：吸煙歷史長，每天吸煙量多，腦動脈硬化越明顯，易導(dǎo)致大腦供血不足，腦組織萎縮，導(dǎo)致癡呆。
6．少飲或不飲烈性灑：酒精能使大腦細(xì)胞密度降低，腦組織萎縮，腦功能降低，反應(yīng)遲鈍。
7．治療便秘：腸道內(nèi)細(xì)菌能將未被消化的蛋白質(zhì)分解成氨、硫化氫、吲哚等有毒物質(zhì)，并被血液吸收。便秘時大便滯留于腸道過久，上述有毒物質(zhì)隨血液循環(huán)過量進(jìn)入大腦，可導(dǎo)致智力下降。
8．控制鋁質(zhì)炊具的使用：鋁與酸、堿、鹽都可發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，常用鋁質(zhì)炊具加工或盛放含酸、堿、鹽的食物，食物易被游離出來的鋁元素污染。進(jìn)入身體的鋁會損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起智力下降，導(dǎo)致癡呆。
9．活動手腕、手指：活動手腕、手指，特別是左手手指，如經(jīng)常寫字、繪畫、手工編織、轉(zhuǎn)動健身球、彈奏樂器等，能直接刺激腦細(xì)胞，延緩腦細(xì)胞衰老。
10．勤用腦：大腦功能是“用進(jìn)廢退”，積極學(xué)習(xí)，勤動腦，大腦接受信息刺激多，腦細(xì)胞才能以發(fā)達(dá)并有生命力。每天應(yīng)該安排一定時間看書學(xué)習(xí)寫文章，讓大腦得到練習(xí)機(jī)會，保持大腦的靈活性。
11．積極參加有氧鍛煉和運動：有氧鍛煉和運動能使血液循環(huán)加快，大腦供血量增加，腦細(xì)胞得到充足的營養(yǎng)，腦細(xì)胞活力增強(qiáng)，預(yù)防癡呆。
12．心胸開闊，處事樂觀：心胸開闊，處事樂觀，廣交朋友，特別是多和青少年接觸，會使自己感到年輕，延緩大腦衰老。
13．避免過度勞累和精神緊張：盡量避免過度勞累和精神緊張，不發(fā)脾氣，情緒穩(wěn)定，保持血壓穩(wěn)定，保證腦組織供血正常。
14．服用雌激素：老年癡呆患者中女性多于男性，絕經(jīng)后由于雌激素水平降低，發(fā)病率升高，病情加重。在醫(yī)生指導(dǎo)下適量服用雌激素能使血流量增加，改善腦組織營養(yǎng)，延緩女性老年癡呆的發(fā)病年齡和減輕癥狀。
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