首先安慰患者使其鎮(zhèn)靜，以免過度緊張引起血壓升高、出血加劇。囑患者取坐位、頭部略前傾，用手指捏緊雙側(cè)鼻翼。如估計失血量大于500ml時，應(yīng)注意監(jiān)測血壓、脈搏，必要時予以補液，維持生命體征平穩(wěn)。如出現(xiàn)休克，應(yīng)進(jìn)行急救處理。酌選具有收縮鼻黏膜和血管的滴鼻劑，如1％鹽酸麻黃素、麻苯滴鼻液滴鼻以收縮血管， 達(dá)到止血目的。若由干燥性鼻炎或萎縮性鼻炎而引起的出血者，可用復(fù)方薄荷油滴鼻以潤滑和保護(hù)鼻黏膜，達(dá)到止血目的。此法可作為臨時的急救措施。用手指緊捏兩側(cè)鼻翼。 先于患處黏膜進(jìn)行表面麻醉，選用具有蛋白凝固作用的腐蝕劑（如鉻酸珠或硝酸銀珠）點于患處將出血的血管封閉，即可止血。 將局部麻醉藥物，如1％普魯卡因或0.5％賽羅卡因注射于患處的黏膜下，以壓迫破裂的血管，達(dá)到止血之目的。嚴(yán)重鼻衄是指成人失血量約400ml，兒童失血量約100ml以上。此類患者除為外傷或手術(shù)創(chuàng)傷的原因所致外，常伴有全身性的疾病，治療時應(yīng)以填塞法止血為主。利用填塞物填塞鼻腔，壓迫出血部位，使破裂的血管形成血栓而達(dá)到止血的目的。①前鼻孔填塞法。此法用于鼻中隔和鼻腔前部出血的病例，效果較好。②點狀填塞法。將凡士林油紗條折成楔狀，對準(zhǔn)鼻腔出血部位直接壓迫之，但不接觸其他正常部位。此法可克服前鼻孔填塞的盲目性，適用于下鼻道后端之出血。③后鼻孔填塞法。此法用于鼻腔后部或鼻咽部出血，而應(yīng)用前鼻孔填塞法不能控制出血的病例。本法可致使患者發(fā)生軟腭水腫和下垂，若給予過多的鎮(zhèn)靜劑可引起舌根后縮，引起呼吸道阻塞，故對昏迷的患者更應(yīng)注意其呼吸的情況。上述三法所用的填塞物皆為短期填塞物，均應(yīng)在48~72h內(nèi)予以取出，必要時給予更換，以防感染發(fā)生并發(fā)癥。 有少數(shù)患者，由于外傷或手術(shù)等原因，致大血管破裂，血流猛烈，填塞無效時，進(jìn)行血管結(jié)扎則勢必所需。鼻腔的血液供應(yīng)來自于頸總動脈，可根據(jù)出血的部位分別選用不同的血管結(jié)扎術(shù)，如頸外動脈結(jié)扎術(shù)、上頜動脈結(jié)扎術(shù)、上唇動脈結(jié)扎術(shù)、篩前動脈結(jié)扎術(shù)或篩前動脈與蝶腭動脈結(jié)扎術(shù)。反復(fù)性鼻衄，長期反復(fù)不愈，每次出血量雖不甚多，但日積月累，多會出現(xiàn)繼發(fā)性貧血。治療可酌選下列方法：用具有硬化血管及壓迫止血功效的藥物，如70％酒精0.5ml加1％普魯卡因1ml注射于鼻中隔鼻出血處黏膜內(nèi)，使患部血管硬化而止血。適用于鼻中隔利特爾區(qū)黏膜糜爛及遺傳性末梢血管擴(kuò)張癥。適用于鼻腔前部，尤其是鼻中隔利特爾區(qū)的反復(fù)出血。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
