中華行醫(yī)方 大醫(yī)精誠心
咳喘是肺病的主要癥狀。咳喘的病因有外感內(nèi)傷之別，病機有寒熱虛實之分。咳喘與痰密切相關(guān)，咳喘每多夾痰，痰也往往導(dǎo)致咳喘。
古人認(rèn)為：有聲無痰為咳，無聲有痰為嗽，有聲有痰為咳嗽。此病之發(fā)生，主要由于肺氣不利而上逆所致。肺為華蓋，司呼吸開竅于鼻而外合皮毛也.咳嗽的病因不外于外感內(nèi)傷所致.外邪風(fēng)寒暑濕襲于皮毛，侵及肺之所合，阻礙肺之正常功能，引起咳嗽，五臟六腑之邪（七情饑飽）上逆于肺，亦可致病，所以《素問》咳論謂:“五臟六腑皆令人咳，非徒肺也?！?/p>
哮與喘常相提并論，古人以為：哮癥氣為痰阻，呼吸有聲，喉若曳鋸，甚則喘息不能臥息.喘亦分為氣、痰、火、水等虛實之分。喘證多見有痰，所以古人以為，哮喘系由痰飲而引起的。但痰飲是病理變化的結(jié)果非致病之根本原因。
（一）陽癥
頭痛、惡風(fēng)、汗多鼻多濁涕，痰亦稠粘，舌燥口渴，皮毛干枯，甚至甲錯，鼻孔干，甚或流鼻血，胸膈緊痛，大便干燥，濁吐腥臭，兩顴帶赤，但坐不眠，嚴(yán)重咳時胸中作痛，脈像浮數(shù)
或細(xì)微而數(shù)（陽無所付）或滑數(shù)，或浮而虛（陰不配陽）。
（二）陰癥
頭痛、發(fā)熱，惡寒無汗，鼻塞流清涕，咳嗽聲重，呼吸急促，甚至喘息，氣從少腹逆奔而上直沖胸咽，胸中痛，咳喘倚息不得臥，喉中如水雞聲，氣喘若不能續(xù)，勞作則咳喘愈甚，牽引少腹或氣短似喘，上下若不相續(xù)。脈象浮緊，或沉微遲，兩尺脈微弱無力尤甚。
哮喘，個體過敏體質(zhì)及外界環(huán)境的影響是發(fā)病的危險因素。哮喘與多基因遺傳有關(guān)，哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，并且親緣關(guān)系越近，患病率越高；患者病情越嚴(yán)重，其親屬患病率也越高。常見空氣污染、吸煙、呼吸道感染，如細(xì)菌、病毒、原蟲、寄生蟲等感染、妊娠以及劇烈運動、氣候轉(zhuǎn)變；多種非特異性刺激如：吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等都可誘發(fā)哮喘發(fā)作。此外，精神因素亦可誘發(fā)哮喘。
發(fā)作時伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，有時咳嗽是唯一的癥狀（咳嗽變異型哮喘）。有的青少年患者則以運動時出現(xiàn)胸悶、咳嗽及呼吸困難為唯一的臨床表現(xiàn)（運動性哮喘）。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，用支氣管舒張劑緩解或自行緩解。某些患者在緩解數(shù)小時后可再次發(fā)作。夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。
發(fā)作期胸部呈過度充氣狀態(tài)，胸廓膨隆，叩診呈過清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣音延長。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時常有呼吸費力、大汗淋漓、發(fā)紺、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體征。緩解期可無異常體征。
一、神吸散
【組成】
鵝管石（火煅，好醋淬7次）3克，禹糧石（火煅，醋淬7次）3克，甘草0.9克，枯礬1.5克，煅石膏1.5克，款冬花1.5克
【制劑】
上藥研為細(xì)末。
【用法】
每用1克，至夜靜食后坐片時，將藥放紙上，以一長約16厘米的竹筒插口內(nèi)，用力吸藥，吸盡為度。以細(xì)茶湯一口漱而咽之，不宜過早開口言語。
【功效主治】
止咳平喘。治療新久咳嗽，喘息。
【注意事項】
忌食雞、魚、羊、鵝等一切動風(fēng)發(fā)物，以及生冷食物。
按語：此方若能劑改，使用超聲霧化吸入，則其效更佳。
二、蘆吸散
【組成】
款冬花、川貝（去心）、肉桂、炙甘草各9克，煅鵝管石15克
【制劑】
上藥共研極細(xì)末。
【用法】
以蘆管吸少許，噙化咽之，1日5~7次。
【功效主治】
溫肺助陽，化痰定喘。治療冷哮寒嗽，喘促痰清。
三、痰火神方
【組成】
牛黃、朱砂各0.3克，冰片0.15克，麝香0.09克，蛤蟆膽1枚
【制劑】
上藥共研細(xì)末。
【用法】
用三棱針刺破舌尖，將藥點上。
【功效主治】
瀉火行痰。治療痰火郁結(jié)，咳嗽痰稠，色黃難咯，胸膈不利。
四、哮吼妙方
【組成】
鮮鳳仙花（連葉帶根，洗凈）250克，白芥子90克，輕粉、白芷各9克
【制劑】
鳳仙花一味熬濃汁。后三藥研細(xì)末，蜂蜜調(diào)勻，作餅。
【用法】
用熱鳳仙花濃汁在背心擦洗，以擦至極熱為度。再將藥餅烘熱貼背心第三節(jié)骨上。冷則將藥餅取下，烘熱，再貼，一餅可貼2日，不間斷貼五六日。
【功效主治】
溫肺化痰，止咳平喘，治療哮吼，痰喘咳嗽。
【注意事項】
藥餅在背，熱痛難受，須極力耐受，切勿輕易揭去；無鮮鳳仙花，用生姜擦背代；汞過敏者不宜使用本方。
注：此方方名為編者所加。
五、三奇散
【組成】
款冬花、佛耳草、熟地各等分
【制劑】
上藥曬極干，鏗末。
【用法】
每用30克，置廣口瓶中燒煙，吸之。
【功效主治】
化痰，止咳，益腎。治療久咳至冬而甚者（慢性支氣管炎）。
六、哮喘良方
【組成】
生麻黃、白蘇子、紫菀各9克，生南星、生半夏、桔梗、川貝、細(xì)辛、杏仁、甘草各15克，生姜30克
【制劑】
上藥銼末，用麻油熬枯，去滓，入黃丹收膏，再入阿膠3克烊化。
【用法】
攤貼肺俞、天突穴。
【功效主治】
化痰平喘。治療哮喘。
七、麝香敷貼方
【組成】
麝香1~1.5克，紫皮蒜10~15個
【制劑】
麝香研成細(xì)末，瓶貯。蒜頭搗成蒜泥。
【用法】
農(nóng)歷5月5日中午近12時，讓患者伏臥以肥皂水、鹽水清潔局部皮膚，中午12時先將麝香末均勻地撤敷在第七頸椎棘突到第十二胸椎棘突寬2.6~3.3厘米的脊背中線長方型區(qū)域內(nèi)，繼將蒜泥覆于麝香上，60~70分鐘后將麝香及蒜泥取下，清潔局部，涂以消毒硼酸軟膏，再覆以塑料薄膜并以膠布固定。
【功效主治】
溫化痰涎，以平喘逆。治療支氣管哮喘。
【臨床例證】
使用上方治療支氣管哮喘184例。其中觀察不滿2年者72例，治療結(jié)果：近期控制35例，顯效23例，好轉(zhuǎn)10例，無效4例。隨訪2年以上共112例，其中痊愈46例，顯效42例，好轉(zhuǎn)19例，無效5例。
八、《張氏醫(yī)通》敷貼方
【組成】
延胡索、北細(xì)辛、白芥子各30克，甘遂末1.5克
【制劑】
上藥共研細(xì)末，加姜汁、米醋、面粉制成藥餅6只，每只直徑約2~2.5厘米；餅中心用蘸水筆桿按約0.8厘米大小的孔穴，在孔內(nèi)放1~1.5克丁肉散（丁香、肉桂各等分）。
【用法】
用時將6只藥餅用米醋浸泡的紗布包裹，置于患者百勞、肺俞、膏肓3對穴位上，并加大小相等的2塊電極板以固定（正極置于上述3對穴位上，負(fù)極置于華蓋至膻中穴處），通以直流脈沖電流，強度約2~5mA，或以患者背部覺針跳感為度。每次20分鐘，1周2次，4次為一療程，每個患者1個伏天做1個療程。
【功效主治】
溫肺化痰，止咳平喘。治療慢性支氣管炎，陰塞性肺氣腫。
【臨床例證】
用上方治療慢支23例，肺氣腫13例（其中伴發(fā)肺心病1例），全組36例，經(jīng)治療后，顯效10例，感冒明顯減少，各項癥狀明顯減輕；好轉(zhuǎn)21例，感冒較前減少，各項癥狀減輕；無效5例。
九、芥辛遂仙散
【組成】
白芥子2份，細(xì)辛、甘遂、仙茅各1份
【制劑】
上藥烘干，共研細(xì)末，過篩后密閉。
【用法】
用時以生姜汁調(diào)成糊狀，取藥涂于膠布上（約5分硬幣大?。┓筚N穴位。第一組穴位：天突、定喘、豐?。坏诙M：肺俞、中喘；第三組：膻中、腎俞、足三里。每年伏天初、中、末三伏的第一日，上午敷藥。3次為一療程，每次貼敷時間：嬰幼兒1~2小時，兒童3~4小時，成人4~6小時。
【功效主治】
溫化伏痰，平息哮喘。治療支氣管哮喘。
【臨床例證】
使用上方治療支氣管哮喘325例（吸入過敏型98例，感染型25例，混合型202例），結(jié)果：療效穩(wěn)定者95例；療效不穩(wěn)定者共175例；無效者55例。本方對感染型療效不佳。
【注意事項】
敷藥后病人局部有針刺燒灼感或蟻行感。將藥取下后局部潮紅，不久即起水泡，而后融合成大水泡，3~4日后水泡逐漸吸收、結(jié)痂，1周后癡蓋脫落，不留癜痕。少數(shù)患者藥后局部長期流水，甚癢，但此類病人療效多滿意。個別患者敷貼后誘發(fā)哮喘。
十、伏天藥餅
【組成】
細(xì)辛、白芷、白芥子、甘遂、輕粉各等分
【制劑】
上藥研細(xì)末，用蜂蜜調(diào)成糊狀，做成蠶豆大圓餅，陰干，收貯。
【用法】
選定穴位后用生姜片擦令熱。置餅穴上，外用敷料固定。每次貼24~48小時，每隔3~4日用藥1次，10次為一療程，可連用2~3年伏天，從肺俞開始，依次往下厥陰俞、膏肓、心俞、督俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞。每次貼1穴，左右成對。嚴(yán)重病例，加貼天突、膻中各1次。
【功效主治】
溫肺化痰。治療慢性支氣管炎。
【臨床例證】
使用上方治療慢支139例，臨床控制110例，顯效17例，好轉(zhuǎn)6.例，無效6例，總有效率達(dá)95.68%。
【注意事項】
敷貼處有時出現(xiàn)發(fā)癢或小量水泡，不需特殊處理，停用后即自愈。
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