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什么是熱性驚厥呢？

會不會把寶寶腦子抽“傻”了？

寶寶易發(fā)生熱性驚厥的原因？

發(fā)作時如何處理？

如何積極預防復發(fā)？

......

發(fā)熱是小兒驚厥的重要原因之一。發(fā)熱驚厥又稱熱性驚厥，是兒科常見的臨床癥狀。盡管這一癥狀很常見，可是家長依然有很多疑惑，也是寶寶發(fā)燒時候家長們最恐慌的問題。

熱性驚厥

熱性驚厥是體溫驟然升高或降低導致大腦出現異常放電活動，從而引起全身肌肉的痙攣性發(fā)作。熱性驚厥通常發(fā)生在體溫急劇上升時，或者是發(fā)熱開始的24小時內，偶而會發(fā)生在退熱時。約4%的孩子在嬰幼兒時期會發(fā)生1次或多次的熱性驚厥。

以前把發(fā)熱情況下出現的抽搐叫做高熱驚厥，但現在這個說法不準確了，正確的名稱是“熱性驚厥”，因為驚厥不止在寶寶高燒時發(fā)生，低燒也可能發(fā)生。這其實也告訴我們，有的媽媽一看孩子發(fā)燒溫度高些就趕緊把退燒藥吃上預防驚厥，這其實是沒用的，驚厥是否發(fā)生完全取決于孩子體質，與發(fā)燒溫度過高沒有必然聯(lián)系。

熱性驚厥的表現

熱性驚厥在兒科臨床屬于常見情況，它是由突然的體溫升高引起的，常見于六個月至五歲的兒童，尤其是兩歲時最容易發(fā)病。

發(fā)熱會導致引動肝火、擾動心神，引起全身性驚厥發(fā)作。熱性驚厥可能持續(xù)幾秒鐘到數分鐘之久，往往表現為孩子精神完全失神，對外界沒有反應、失去知覺，肌肉緊張、角弓反張、四肢劇烈抽搐，兩眼上翻，口唇青紫，有的還有口吐白沫，恢復知覺后常有昏睡。

熱性驚厥抽搐發(fā)作時有哪些特征呢？

1.發(fā)燒至少在38度以上，常見在39度或40度。一般在開始發(fā)燒后24小時內出現抽搐現象，有時卻是在抽搐后才被發(fā)現有發(fā)燒。抽搐常在高燒急遽上升時出現，但也可在退燒時出現。

2.抽搐時通常有以下表現：突然失去知覺、沒反應、目光呆滯或眼睛往上吊、嘴唇變紫暗、黑、牙關緊閉、手腳會抽動、僵直、或是突然全身松軟無力。

3.痙攣時間，可從數十秒到數十分鐘，大多少于十分鐘。大多的小孩抽搐過后1~4小時內就會清醒過來，除了可能仍有發(fā)燒外，通常不會留下任何神經系統(tǒng)異常的癥狀，如肢體麻木，眩暈等。

雖然發(fā)作時間不長，但對從未經歷過抽搐發(fā)作的父母而言，時間可能像一個世紀這么長。

熱性驚厥的原因

內在因素

中醫(yī)認為，以下三種體質的孩子容易出現熱性驚厥：

1、氣虛的孩子：這種容易感冒、面色黃白缺少光澤、比較怕冷、食欲不佳；

2、陰虛內熱的孩子：這樣的孩子通常口唇鮮紅、容易口干、夜間盜汗、容易大便干；舌頭紅舌苔少或地圖舌；

3、內火旺盛的孩子：這樣的孩子，容易咽喉腫痛，非常怕熱、手心總是熱熱的，口臭，尿深黃色、大便干燥，脾氣急躁易怒，舌苔常常是又黃又厚。

雖然這三種體質表現不同，但導致這三種體質狀態(tài)的重要因素卻有共同之處，那就是肉類、蛋、奶飲食過量，肥甘厚膩之物難以被脾胃運化，身體就要動用很多氣血來運化這些食物，日久就會出現脾胃虛弱，氣血不足，并且這些食物還容易產生火熱、濕痰等病邪，從而造成孩子以上三種體質狀態(tài)。

其他因素

1、家族遺傳因素：約33.7%的患兒有家族史，而且研究也已經證實了遺傳的基因位置，換句話說，爸爸媽媽小時候有過熱性驚厥的，孩子往往也可能發(fā)生熱性驚厥；

2、神經系統(tǒng)發(fā)育因素：發(fā)燒會導致神經細胞的興奮提高，特別是3歲以下的小孩，腦部發(fā)育尚未成熟穩(wěn)定，對抗抽搐的抑制機轉尚未發(fā)達，故在體溫急遽升高時易發(fā)生抽搐。（3歲以后，腦部的成熟穩(wěn)定度愈高，愈不會因發(fā)燒而抽搐，故發(fā)燒性抽搐極少見于足5~6歲以后的孩子。）

3、寶寶發(fā)熱處理不當：長時間高熱不處理造成寶寶熱性驚厥。另外，有些家長沒有辨證，不管是不是受寒發(fā)燒，都通過捂熱出汗來給孩子降溫，往往越捂越熱，造成捂熱綜合征，誘發(fā)熱性驚厥。

4、正氣不足（免疫因素）：體質弱，正氣不足。從西醫(yī)角度看，有少數熱性驚厥患兒化驗檢查時發(fā)現免疫蛋白值低下。

熱性驚厥的家庭應對

當孩子高燒時，需要全面觀察，不能僅僅觀察孩子體溫。寶寶發(fā)生熱性驚厥，爸爸媽媽不要驚慌，保持冷靜，按照以下步驟處理：

首先，立即讓孩子側臥。當孩子發(fā)生驚厥時，父母應立即讓孩子側臥，盡快解開衣領鈕扣及褲帶，并使其保持安靜，頭偏向一側，以防止嘔吐物吸入氣管；如果嘴里有分泌物、食物時，要及時清除干凈。

這時，父母千萬不要驚慌，應該保持鎮(zhèn)定。不要大聲喊和晃動孩子，不要將其緊緊抱在懷里，也不要強行控制患兒正在抽動的肢體。

其次，掐頰車穴或者耳尖放血。這時，父母可以掐頰車穴或者耳尖放血刺激患兒清醒。掐頰車穴可以使孩子迅速脫離驚厥狀態(tài)，也可以使孩子張開嘴巴，將分泌物排泄出來。

頰車穴取穴方法：咬緊牙齒，在兩邊肌肉隆起最高的地方。

再次，盡快搓熱孩子的手足或用熱姜水泡熱手足。

注意：孩子驚厥時，不要為了怕孩子咬傷舌頭強行撬開患兒的口腔將壓舌板或棉簽放入患兒口腔上下牙之間，殊不知，這樣做往往適得其反。抽搐的孩子已經不省人事，此時他的舌頭不能吞咽，強行的做法易造成口舌損傷。

熱性驚厥的預防

高熱驚厥和家長擔心的發(fā)燒“燒壞腦子”的擔憂沒什么關系的。更重要的是，高熱驚厥是很難預防的。很多家長以為，早點吃退燒藥，多用些物理退燒的方法，就會減少孩子發(fā)生高熱驚厥的可能性，但是這種良好的愿望和辛苦的做法，其實沒什么預防的效果。

1、全面觀察孩子

據臨床觀察，發(fā)熱驚厥的孩子往往手腳冰涼，但精神狀態(tài)沒有問題，沒有明顯的脫水現象和面色蒼白。如果觀察不到位，僅僅是盯著孩子的體溫，孩子在發(fā)熱驚厥時吃退燒藥、用退燒貼或者冰敷，不僅不能緩解熱性驚厥，反而會加重。

2、吸痧散熱，推拿清熱

當孩子發(fā)燒時，吸痧散熱，用推拿的方式幫助孩子清肝熱、清心火，平衡陰陽。

3、保持手腳溫熱

當孩子手腳冰涼時，盡管體內溫度很高，但是熱量無法通過體表散發(fā)出來，這時我們需要幫助孩子保持手腳溫熱（用手搓、熱姜水泡、暖水袋紅豆包等熱敷），這樣體內熱量才能有效散發(fā)出來，達到退燒和避免驚厥的目的。禁止采用退燒貼、冰敷等寒涼物理降溫方式

4、飲食調護

飲食作息積極調護，兒推改善體質，從根源上消除熱性驚厥誘因。

熱性驚厥的常見問答

熱性驚厥對大腦有影響嗎？

熱性驚厥絕大多數是良性病程，短時間的熱性驚厥除非伴有跌傷等意外傷害，并不會對寶寶腦子造成明顯影響，更不會把腦子抽“傻”了。

但是需要強調的是，如果熱性驚厥反復發(fā)作，或者驚厥持續(xù)時間超過30分鐘（即驚厥持續(xù)狀態(tài)），就會對寶寶腦子有一定影響。據報道，95%以上的熱性驚厥患兒日后并不會患上癲癇。

熱性驚厥后出現癲癇的危險因素包括：1、復雜型熱性驚厥；2.存在中樞神經系統(tǒng)異常（如發(fā)育落后）；3.有癲癇家族史。

如何判斷孩子驚厥的輕重程度？

一種是單純型熱性驚厥。多見于出生后6個月至3歲體質較好的孩子，驚厥發(fā)作為全身性，持續(xù)數秒至數分鐘，一般不超過10分鐘，一日內僅發(fā)作一次，驚厥后孩子很快清醒，恢復知覺后昏睡，但神經系統(tǒng)無異常，驚厥發(fā)作兩周內做腦電圖結果正常。這種驚厥對孩子來說基本沒有危害，不會遺留健康問題。

另一種是比較嚴重的復雜型熱性驚厥。多見于半歲以內或4歲以上孩子，一日內發(fā)作多次，每次持續(xù)15分鐘以上、并且有過4次以上的發(fā)熱驚厥；非全身性發(fā)作，呈部分性發(fā)作(如單側肢體抽風)。發(fā)作后有暫時性麻痹等神經系統(tǒng)異常。發(fā)作后兩周內做腦電圖檢查有局灶性癲癇放電改變。此外，多有癲癇家族史。

會不會再次發(fā)生抽搐？

約30%的小孩在一次發(fā)燒性抽搐后會再次復發(fā)。若第一次發(fā)作的年齡在1歲以下，其復發(fā)率為50%，但若其家族中有抽搐病史及抽搐超過15分鐘或單側抽搐者，則有近80%的復發(fā)率。若無上述較易復發(fā)的因素，則只有10%會復發(fā)。小孩若有二次發(fā)燒性抽搐，則發(fā)生第三次的機會高達40%，但他（她）滿3-4歲后再發(fā)作發(fā)燒性抽搐的機會就很少了。

小貼士

1. 及時、積極退熱治療不能預防熱性驚厥發(fā)生。即使有熱性驚厥的孩子也不是每次發(fā)熱都會出現熱性驚厥的，應注意避免退熱藥的過度使用。

2. 熱性驚厥總體預后良好，不會對腦子造成明顯影響，目前也沒有直接因熱性驚厥而導致死亡的案例。

3. 對于絕大多數熱性驚厥患兒不主張任何預防性治療?？拱d癇藥物雖然可以減少熱性驚厥復發(fā)，卻沒有證據表明任何預防性治療可以改變遠期預后，包括認知功能、癲癇發(fā)生率等。反而這些預防措施可能帶來各種不良反應。僅對于少數熱性驚厥過于頻繁（>5次/年）或者出現過熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)（>30分鐘）的患兒，可以酌情在醫(yī)生指導下采取下列預防措施。

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