營養(yǎng)與肥胖
肥胖的定義：由于食物攝入過多或機(jī)體代謝的改變而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多造成體重過度增長并引起人體病理、生理改變或潛伏的一種狀態(tài)（疾病）。
判斷肥胖的科學(xué)方法是準(zhǔn)確測定機(jī)體脂肪或脂肪組織的量。實(shí)際測量體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重百分之二十以上，并且脂肪百分比（F%）超過30%者稱為肥胖。
輕度肥胖：實(shí)際體重比正常體重超過25%～34%；
中度肥胖：實(shí)際體重比正常體重超過35%～49%；
重度肥胖：實(shí)際體重比正常體重超過49%以上。
大多數(shù)肥胖屬于單純性肥胖，也有繼發(fā)于其他疾病者。肥胖病常伴見頭身困重，短氣，乏力，頭暈，胸悶，心悸，浮腫等癥狀。由于脂肪堆積，氣血運(yùn)行不利，易于引起冠心病、高血壓、糖尿病、膽石癥、痛風(fēng)、脂肪肝等多種疾病。
肥胖癥分類： 一般分單純性、繼發(fā)性及其他肥胖癥三大類。
肥胖病-病因：
單純性肥胖，是一種非疾病引起的肥胖，是各種肥胖最常見的一種，約占肥胖人群的95%左右，多見于生活條件較好的人群中的營養(yǎng)不良性疾病。這種營養(yǎng)不良性疾病，主要不是由于營養(yǎng)缺乏，而是由于營養(yǎng)過剩所造成。它的特點(diǎn)是：機(jī)體脂肪和脂肪組織過多，超過了正常生理需要，并有害于身體健康。這類病人全身脂肪分布比較均勻，沒有內(nèi)分泌混亂現(xiàn)象，也無代謝障礙性疾病，其家族往往有肥胖病史。單純性肥胖又分為體質(zhì)性肥胖和過食性肥胖兩種。
繼發(fā)性肥胖是于疾病引起的肥胖。續(xù)發(fā)性肥胖是由內(nèi)分泌混亂或代謝障礙引起的一類疾病，約占肥胖人群的2%--5%左右，雖然同樣具有體內(nèi)脂肪沉積過多的特征，但仍然以原發(fā)性疾病的臨床癥狀為主要表現(xiàn)，肥胖只是這類患者的重要癥狀之一。這類患者同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)其他各種各樣的臨床表現(xiàn)，多表現(xiàn)為皮質(zhì)酵增多、甲狀腺功能減退人群、性腺功能減退等多種疾病中。
有內(nèi)分泌代謝病的病因可尋者稱為繼發(fā)性肥胖癥。1、下丘腦性肥胖癥；2、垂體性肥胖癥；3、胰島病性肥胖癥； 4、甲狀腺功能減退性肥胖癥； 5、皮質(zhì)醇增多癥（又稱庫欣綜合征）；6、性腺功能減退性肥胖癥；7：其他：水鈉貯留性肥胖癥等。
其他肥胖癥：藥物性肥胖這類肥胖患者約占肥胖病人群2%左右。有些藥物在有效治療某些疾病的同時(shí)，還有導(dǎo)致身體肥胖的副作用。如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物（如地塞米松等）治療過敏性疾病、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕病、哮喘病等，同時(shí)可以使患者形成繼發(fā)性肥胖；雌性激素以及含雌性激素的避孕藥有時(shí)會(huì)使婦女發(fā)胖，或者說容易使婦女發(fā)胖。
一：黑棘皮病 二：紫紋 三：男性乳房發(fā)育 四：月經(jīng)紊亂 五：睡眠呼吸暫停綜合癥 六：脂肪肝 七：腰圍增粗 八：食欲異常 九：皮膚發(fā)黃，眼瞼水腫 十：多毛 十一：性早熟和骨骼異常。
2、確保飲食的質(zhì)，即確保各種營養(yǎng)成份最低需要量以維持平衡；
3、飲食時(shí)間的安排及飲食分配。
合理的飲食是防治肥胖癥的重要措施之一，以往由于許多患者將飲食療法誤以為“嚴(yán)格控制主食、放寬副食”，而長期接受高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的飲食，結(jié)果導(dǎo)致病人難以達(dá)到控制體重的目的，甚至由于高蛋白、高脂肪飲食引起或加重高脂蛋白血癥、增加胰島素抵抗，促進(jìn)或加重動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、腎病等血管并發(fā)癥。而飲食控制過嚴(yán)，膳食結(jié)構(gòu)不合理，各種營養(yǎng)成分?jǐn)z入不足，患者長期處于半饑餓狀態(tài)。結(jié)果造成營養(yǎng)不良，甚至發(fā)生饑餓性酮癥，周圍神經(jīng)病變等。因此，營養(yǎng)過?；颉梆囸I療法”對肥胖癥都是不利的。必須加強(qiáng)對肥胖患者及危險(xiǎn)人群的飲食管理與指導(dǎo)，提高病人的主動(dòng)參與意識(shí)，避免盲目追求西方式的生活方式，糾正錯(cuò)誤的營養(yǎng)觀念及某些模糊認(rèn)識(shí)。堅(jiān)持老年肥胖患者的營養(yǎng)飲食治療基本原則：
①保證各種營養(yǎng)素的平衡和代謝的需要，既要使肥胖者獲得正常人的生活待遇，又要保持正?；驑?biāo)準(zhǔn)體重，維持健康和正常工作。
②根據(jù)患者的肥胖程度及勞動(dòng)強(qiáng)度確定總熱量，肥胖或超重者以低熱量飲食(1000～1400kCal/d，合4182～5854kJ/d)為宜，并主張總熱量的限制要逐漸進(jìn)行，體重降低不宜過快過猛，否則患者難以忍受與堅(jiān)持。
③飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配：在確定總熱量后，對三大營養(yǎng)成分(碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪)及纖維素進(jìn)行合理的搭配，目前WHO主張，在總熱量限制的前提下，適當(dāng)放寬碳水化合物的比例，飲食中碳水化合物可占總熱量的55%～65%，主要選擇復(fù)合碳水化合物及富含可溶性食物纖維素的碳水化合物，如豆類、小麥、大米、根莖類、及硬果類等。并提倡高纖維素飲食。這些高纖維素雖屬多糖類食品，但產(chǎn)生熱量很低，對胰島素的分泌幾乎無作用，高纖維素飲食可通過延緩和減少葡萄糖在腸道的吸收，緩解和減輕胰島素抵抗，增加胰島素敏感性，同時(shí)降低血脂及減肥。高纖維食品包括：谷物類(稻米、蕎麥、燕麥、玉米、新鮮水果等)、豆類、海藻類、綠色蔬菜、南瓜等。WHO推薦的總膳食纖維攝入量為27～40g/d，其中可溶性纖維素為22～32g/d。目前認(rèn)為，飲食中蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15%以下，而美國ADA則提倡肥胖者蛋白質(zhì)攝入量為每天0.8g/kg體重，應(yīng)適當(dāng)選擇高含必需氨基酸和質(zhì)量較高的動(dòng)物蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、蛋類、無皮雞肉、牛奶、低脂奶酪、酸乳酪、堅(jiān)果等。肥胖尤其伴有糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化或冠心病者、脂肪攝入應(yīng)控制在總熱量的25%～30%，其中飽和脂肪酸(如豬油、羊油、牛油、乳油等)不宜超過1/3，以下飽和脂肪酸與多鏈不飽和酸的平衡。老年肥胖患者不論有無糖尿病或高血壓都要限制飲酒，并控制鹽的攝入量。如合并高血壓，每天食鹽攝入量應(yīng)少于3～6g。
總之肥胖患者的飲食必須注意營養(yǎng)平衡，飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)多樣化，以植物性食品為主，適當(dāng)限制蛋白質(zhì)，嚴(yán)格限制脂肪，酒類及含糖飲料，提高纖維素飲食，降低食鹽攝入量。
二、運(yùn)動(dòng)療法
運(yùn)動(dòng)不僅可以增強(qiáng)骨骼肌的肌力，還能增強(qiáng)肌肉的耐力以及心血管的活力，而且還提高肌酶的活性，改善對胰島素的感受性，從而增加葡萄糖的利用，能量利用的能力亦增大，即能消耗體內(nèi)的糖，也能消耗體內(nèi)的脂肪。消耗體內(nèi)脂肪最有效的運(yùn)動(dòng)是有氧運(yùn)動(dòng)，包括散步、慢長跑、長距離游泳和滑雪等。
三、藥物療法
肥胖癥的藥物治療不占重要的地位，因?yàn)槠袢藗冞€未能掌握治療肥胖病的真正有特效的藥物。臨床上常用的藥物有以下幾類：
(一)食欲抑制劑： 1.二乙胺苯酮：是一種較好的消瘦劑。 2.氯苯吲哚：為非苯丙胺類高效消瘦劑。3.氟苯丙胺：能抑制食欲等作用。
(二)抑制消化吸收的藥物： 1.膨脹充填劑（甲基纖維素）： 2.小腸二糖酶抑制劑：
(三)促進(jìn)代謝的藥物：1.甲狀腺激素：2.生長激素：3.二硝基酚：4.脂解素（脂溶素）：
藥物治療只能作為膳食控制與運(yùn)動(dòng)治療肥胖的輔助手段，在下列情況時(shí)可加用藥物治療：①饑餓感明顯或食欲亢進(jìn)導(dǎo)致增重;②有糖耐量減低，血脂異常和高血壓;③有嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎，阻塞性睡眠呼吸暫停等并發(fā)癥。
常用減肥藥包括3大類：
第一類：中樞神經(jīng)作用減肥藥。在這類藥物中主要有：
影響兒茶酚胺類藥物(苯丙胺類)： 影響5-羥色胺類藥物(芬氟拉明)：同時(shí)影響兒茶酚胺、5-羥色胺類藥物(西布曲明)： 其他中樞性食欲抑制劑：瘦素kptin、瘦素受體激動(dòng)藥、飽滿素Satietin、神經(jīng)肽丫受體拮抗劑等新的減肥藥正在研究與開發(fā)。
第二類：非中樞神經(jīng)作用減肥藥：
胃腸道脂肪酶抑制藥： 葡萄糖苷酶抑制藥：β3-腎上腺素能受體激動(dòng)藥：
作用于胃腸道系統(tǒng)的藥物(二甲雙胍)：胃腸動(dòng)力調(diào)整藥：大黃制劑，紅曲提取物(脂必妥,紅曲)。腺苷受體拮抗藥：麻黃堿、咖啡因、茶。
第三類：中藥。
中醫(yī)肥胖分型和治療大致可以分成：
脾虛濕阻型：防己黃長湯、澤瀉湯。
胃熱濕阻型：防風(fēng)通圣散、小承氣湯。
肝郁氣滯型：大柴胡湯、大承氣湯。
脾腎兩虛型：五味異功散、參苓白術(shù)散。
四、外科手術(shù)療法：①縮小“容器”，減少食量的胃短路術(shù)；②醫(yī)治局部肥胖的脂肪抽引術(shù)；③截短腸道，減少吸收的空腸回腸吻合術(shù)(腸道短路術(shù))。
手術(shù)減肥是一種具有創(chuàng)傷性、損害性的療法，術(shù)后還容易并發(fā)低蛋白血癥、維生素缺乏癥、肝硬化 、 貧血 等多種并發(fā)癥。術(shù)后感染機(jī)會(huì)多，故手術(shù)減肥不可輕易采用。
預(yù)防本癥常較治療更易奏效而重要。必須強(qiáng)調(diào)適當(dāng)控制進(jìn)食量，特別是自覺避免高糖、高脂肪及高熱量飲食；經(jīng)常進(jìn)行體力勞動(dòng)和鍛煉。
1.積極開展衛(wèi)生宣傳教育，根據(jù)不同年齡、工作條件制定飲食結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)、食量標(biāo)準(zhǔn)及活動(dòng)量。
2.提倡從新生兒開始就施行科學(xué)飲食，合理喂養(yǎng)與營養(yǎng)，并加以行為矯正、心理修復(fù)、運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持良好習(xí)慣，限制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，限制長時(shí)間看電視。
3.對單純性肥胖無合并癥者，積極進(jìn)行飲食控制，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，配合中、西藥物及針灸、耳針、按摩、氣功等措施，使體重逐漸降低，以每月減少
4.對肥胖已出現(xiàn)合并癥者，在治療肥胖病的基礎(chǔ)上還應(yīng)積極運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合用藥治療合并癥，以免合并癥的發(fā)展、惡化。
凡兒童青春發(fā)育期、婦女產(chǎn)后及絕經(jīng)期、男性中年以后或病后恢復(fù)期，特別有肥胖家史者尤應(yīng)注意，應(yīng)自覺地長期堅(jiān)持節(jié)食與運(yùn)動(dòng)的防治原則，避免依賴藥物和濫用藥物。
肥胖與之相關(guān)的因素
肥胖與之相關(guān)的因素復(fù)雜，迄今尚未完全清楚。一般認(rèn)為，機(jī)體長期的能量入超是肥胖的直接起因，據(jù)多年來的研究所示，與之相關(guān)的因素很多，尤以如下幾點(diǎn)值得注意：
(一)病因相關(guān)的因素： 1.遺傳因素；2.神經(jīng)精神因素；3.生化代謝（內(nèi)分泌）因素; 4、飲食因素;5. 體力活動(dòng)因素 6、其他因素
(二)發(fā)病機(jī)制：肥胖癥的病因未完全明了，有各種不同的病因，同一患者可有幾種因素同時(shí)存在?？偟膩碚f，若熱量的攝入超過人體的消耗，即無論多食，或消耗減少，或兩者兼有，均可引起肥胖。
肥胖癥相關(guān)的一些疾病
不同病因引起的肥胖癥，其臨床表現(xiàn)不同。繼發(fā)性肥胖癥的患者有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。脂肪組織塊的分布有性別差別，通常男性型脂肪主要分布在腰部以上(又稱蘋果型)，女性型脂肪主要分布在腰以下，如下腹部、臀、大腿(又稱梨型)。蘋果型體型者發(fā)生代謝綜合征的危險(xiǎn)性大于梨型體型者。
1.2型糖尿??；2.高血壓；3.冠心病；4.膽囊疾病；5.血脂異常；6.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(Obstructive Sleep apnea Syndrome，OSAS)；7.老年肥胖者惡性腫瘤
老年肥胖癥的確定
主要根據(jù)體內(nèi)脂肪積聚過多和(或)分布異常。
診斷與檢查
肥胖癥的空腹血糖及餐后2h血糖、糖化血紅蛋白(GHbA1C)、胰島素及C肽、血漿總膽固醇(TC)、甘油三酯 (TG)、極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)、血尿酸均可升高，而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)可降低。24h尿17-羥皮質(zhì)固醇與17-酮固醇的排出量常高于正常。
確定老年肥胖與否的根本是測定體脂含量，測定方法涉及人體測量學(xué)和其他物理、化學(xué)、電子等技術(shù)，下面就相應(yīng)方法做以介紹。
1.人體測量學(xué)(Anthropometry) 測定此類參數(shù)方法簡單，易于掌握。但是對肌肉特別發(fā)達(dá)(例如舉重運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者)或水腫的人不適用。
(1)體重指數(shù)(Body Mass Index，BMI)：
這是一種近年來國際流行的標(biāo)準(zhǔn)體重測量方法，是WHO推薦的國際統(tǒng)一使用的肥胖分型標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)。
計(jì)算公式如下：BMI=實(shí)際體重(kg)/身高(m2)
1979年WHO分布，正常BMI為18.5～24.9;>25為超重;>30.0為肥胖。2000年提出亞洲人正常BMI為18.5～22.9;>23為超重;>25為肥胖。
利用體重指數(shù)衡量人體肥胖程度，其特點(diǎn)是受身高的影響較小。該方法為局限性在于不能反映局部體脂的分布情況。
(2)理想體重與肥胖度：
理想體重(kg)=身高(cm)-105或理想體重(kg)=[身高(CM)-100]×0.9)(男性)或×0.85(女性)。實(shí)際體重超過理想體重的百分?jǐn)?shù)為肥胖度，即肥胖度=(實(shí)測體重-標(biāo)準(zhǔn)體重)/標(biāo)準(zhǔn)體重)×100%。正常：+10%;>10%～20%為超重;>20%為肥胖。理想體重與肥胖度的計(jì)算已被廣泛應(yīng)用，但有一定的局限性，如精確度不高、不能衡量局部體脂等。
(3)腰圍、腰臀比(Waist Hip Rate，WHR)：
男性WHR>0.90為中心型肥胖，女性WHR>0.85為中心型肥胖。WHO按腰圍男性>94cm，女性>80cm定為腹型肥胖(歐洲人群)。優(yōu)點(diǎn)是能很好地反映腹內(nèi)脂肪的變化。但測量人的經(jīng)驗(yàn)、手法等會(huì)影響測定結(jié)果。
2.密度測量法：(1)水下稱重法； (2)皮褶厚度法。
3.核素解法；4.生物電阻抗法；5.雙能X線吸收法： 6.超聲檢測7. X線計(jì)算機(jī)斷層；8.磁共振顯像；9.整體電傳導(dǎo)；10.中子激活法；11.紅外線感應(yīng)法；12.體鉀測定法。
肥胖癥與某些內(nèi)分泌疾病的鑒別
1.庫欣綜合征；2.甲狀腺機(jī)能低下(簡稱甲低或甲減) ；3.下丘腦綜合征；4.胰島B細(xì)胞瘤(胰島素瘤) ；5.水鈉潴留性肥胖癥。
并 發(fā) 癥
1.肥胖伴糖代謝異常及胰島素抵抗；2.肥胖伴高脂血癥；3.肥胖伴高血壓；4.肥胖伴動(dòng)脈硬化癥、心臟肥大及缺血性心臟?。?span lang="EN-US">5.肥胖伴阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征；6.肥胖伴肝損害；7.肥胖伴腎功能異常；8.肥胖伴內(nèi)分泌功能異常；9.肥胖伴高尿酸血癥；10.肥胖伴男性性功能異常；11.肥胖伴婦產(chǎn)科疾病；12.肥胖伴骨科疾?。?span lang="EN-US">13
、肥胖致皮膚皺褶易發(fā)生皮炎、擦爛，并容易合并化膿性或真菌感染，；14、肥胖者慢性消化不良、脂肪肝、輕至中度肝功能異常也較常見。同時(shí)并發(fā)動(dòng)脈硬化癥，高血壓等。預(yù) 防
1.三級(jí)預(yù)防
(1)一級(jí)預(yù)防：又稱普遍性預(yù)防(Universal Prevention)，是針對人口總體的措施，應(yīng)以穩(wěn)定肥胖水平并最終減少肥胖發(fā)生率，從而降低肥胖患病率。通過改善膳食結(jié)構(gòu)和提倡適當(dāng)體力活動(dòng)，以及減少吸煙和飲酒等來改變生活方式。最終減少肥胖相關(guān)疾病，達(dá)到普遍性預(yù)防的目的。
(2) 二級(jí)預(yù)防：又稱選擇性預(yù)防(Selective Prevention)，目的在于對肥胖高危人群進(jìn)行教育，以便使他們能和危險(xiǎn)因素作有力的斗爭。這些危險(xiǎn)因素可能來自遺傳，使他們成為肥胖的易患人群。新加坡對兒童采取這種預(yù)防措施后已經(jīng)使肥胖的患病率從15%減少到12.5%。
(3)三級(jí)預(yù)防：又稱針對性預(yù)防(Targeted prevention)，是針對已經(jīng)超重或者有肥胖生物學(xué)指標(biāo)，但仍不屬于肥胖的個(gè)體中進(jìn)行，目的在于預(yù)防體重的增加，以及降低體重相關(guān)疾病的患病率。已經(jīng)存在體重相關(guān)疾病，或有心血管疾病，以及2型糖尿病等肥胖相關(guān)疾病高危因素的個(gè)體應(yīng)成為主要對象。
2.危險(xiǎn)因素及干預(yù)措施
研究表明飲食結(jié)構(gòu)由傳統(tǒng)的高碳水化合物、高纖維飲食向高熱量、高脂肪飲食轉(zhuǎn)化是老年肥胖的重要環(huán)境因素之一。
胰島素抵抗(IR)被認(rèn)為是IGT和糖尿病、高血脂、高血壓、肥胖的發(fā)病基礎(chǔ)。研究表明脂肪過量儲(chǔ)存(肥胖)或攝入過多均與胰島素抵抗(IR)有關(guān)，而且脂肪中不同脂肪酸成分對IR有不同影響。
飲食中飽和脂肪酸(SFA)主要存在于動(dòng)物脂肪、肉類中，植物油中含量極少。單不飽和脂肪酸(MUFA)主要成分為油酸，主要存在于橄欖油中(84%)，其次為花生油(56%)、玉米油(49%)、動(dòng)物油(30%)等。ω-6系列多不飽和脂肪酸(PUFA)富含于植物油中，主要成分為亞油酸和由之轉(zhuǎn)化而來的花生四烯酸(AA)。ω-3系列多不飽和脂肪酸(PUFA)主要成分為20碳5烯酸(EPA)、22碳6烯酸(DHA)，主要來源于深海魚類。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)飽和脂肪酸攝入獨(dú)立于脂肪、體重指數(shù)(BMI)與空腹胰島素水平(胰島素抵抗的一個(gè)標(biāo)志)正相關(guān)，而多不飽和脂肪酸(PUFA)攝入與空腹血胰島素水平不相關(guān)或負(fù)相關(guān)。提示飽和脂肪酸(SFA)攝入過多與高胰島素血癥、胰島素抵抗(IR)有關(guān)。所以，限制飲食中的飽和脂肪酸對預(yù)防肥胖至關(guān)重要。
體力活動(dòng)少是誘發(fā)肥胖的重要環(huán)境因素。體力活動(dòng)少，靜坐、少動(dòng)的生活方式伴發(fā)全身胰島素抵抗，而胰島素抵抗是肥胖的基礎(chǔ)。反之，體力活動(dòng)，無論短期或持久性者均可增加胰島素敏感性，改善肌、脂及肝胰島素抵抗，運(yùn)動(dòng)的益處除減肥作用外，尚可以增加全身耗氧量，增加骨骼的血流量，增加葡萄糖的氧化，提高脂肪分解酶，特別是肝脂肪酶活性，提高HPL3C亞組分，降低TG，降低血壓。
吸煙是導(dǎo)致胰島素抵抗的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。雖然吸煙可以引起體重降低，導(dǎo)致體重指數(shù)(BMI)減少，但由于長期吸煙可造成脂肪重新分布，腰圍及腰臀比(WHR)增加，造成腹內(nèi)脂肪聚集，形成腹型肥胖。干預(yù)措施包括：①對尚未吸煙者應(yīng)防止其吸煙。②吸煙者停止吸煙，可采用藥物戒煙，即采用口、皮或經(jīng)鼻的煙堿替代治療。建立有效的戒煙保障體系。NHANESI研究發(fā)現(xiàn)停止吸煙后，吸煙者體重平均增加6～10磅(1磅=0.4536kg)，體重增加可能對戒煙起負(fù)效應(yīng)。但研究表明繼續(xù)吸煙的危害性遠(yuǎn)勝于戒煙后體重增加的危險(xiǎn)性。
3.社區(qū)干預(yù)
提高全民對肥胖癥及其危害的認(rèn)識(shí)是防治肥胖的重要環(huán)節(jié)。單靠醫(yī)生告誡患者注意不要發(fā)胖并不能阻止肥胖癥的流行，應(yīng)加強(qiáng)普及教育，宣傳肥胖癥的危害性，在制定城市建設(shè)、交通及住宅規(guī)劃的政策時(shí)應(yīng)充分考慮自發(fā)性體育活動(dòng)的需求，并需要公共衛(wèi)生專家及衛(wèi)生部門的大力推廣。
肥胖癥飲食注意
（1） 每天總熱量不宜少于1200千卡。應(yīng)根據(jù)個(gè)人的具體情況，按營肥胖癥養(yǎng)配餐方案計(jì)算每日總熱能和蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、礦物質(zhì)、維生素的攝取量。
?。?span lang="EN-US">2）應(yīng)廣泛攝取各種食物，變化愈多愈好，養(yǎng)成不偏食習(xí)慣。不要采取禁食某一種食品的減肥方法，例如不吃蔬菜、水果、糧食，只吃肉類的辦法。
?。?span lang="EN-US">3）絕對不要因貪嘴而破壞飲食減肥計(jì)劃。
?。?span lang="EN-US">4）忌喝果汁，盡量采用新鮮水果、蔬菜，因其富含纖維素，既可增加飽腹感，又可防止便秘。
?。?span lang="EN-US">5）口味不可太咸，以免體內(nèi)水分滯留過多。
（6）烹調(diào)方法，以蒸、煮、烤、燉等少油法為宜。炒菜用的油，必須按計(jì)劃中規(guī)定的量，因此不宜吃油炸食物及喝肉湯。
?。?span lang="EN-US">7）增加飲食中纖維素含量，例如多選用糙米、胚芽米、麩皮面包及纖維素多的蔬菜、水果。
?。?span lang="EN-US">8）用餐采用分食方法較好，以便正確控制份量。
可任意選擇的食品：清茶、淡咖啡（不加糖、奶精）、檸檬、泡菜、酸黃瓜、辣椒、胡椒、五香粉、醋。
禁忌食品：嚴(yán)格限制糖果、酒類、飲料、甜點(diǎn)、罐頭制品、蜜餞食品等零食。
最后，應(yīng)強(qiáng)調(diào)減肥者一定要配合適量體育運(yùn)動(dòng)，減重期應(yīng)照常工作及勞動(dòng)，不要休息。
減肥的最大克星
肥胖原因:形成肥胖的五區(qū)。雖然不少人都以節(jié)食為首選的減肥方法，但是往往效果甚微。原因就在于超市里的一些貌似可以減肥的食品，其實(shí)是減肥的最大克星。
過量蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)也是一種產(chǎn)能量的物質(zhì)，如果吃多了，食人的能量超過了人體需要量，儲(chǔ)存起來的還是脂肪。含蛋白質(zhì)的食物多為肉類、蛋類、奶類、黃豆類、糧食，蔬菜和水果也有少量的蛋白質(zhì)。含蛋白質(zhì)豐富的食物(肉、蛋、奶、黃豆)都含高脂肪，這些食物吃多了脂肪也會(huì)隨著吃多了。
1克碳水化合物或
吃“油”太多。飽和脂肪是減肥的大忌，而為了防止發(fā)胖，就要少攝入脂肪含量高的食物。植物油和動(dòng)物油都是脂肪，植物油是純脂肪，肥肉的主要成分是脂肪，脂肪還存在于瘦肉、內(nèi)臟、蛋、奶、豆制品、某些蔬菜里都有一定量的脂肪。
零食+甜品。有些人喜歡吃零食，喝甜飲料，尤其是感到生活乏味或看電視時(shí)吃過多的零食。零食中碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的成分幾乎都有。吃零食等于吃能量，有些零食的能量還很高，比如硬果類食物含油多，香蕉、開心果、腰果、薯片、膨化食品含淀粉多，糖果、干果、果脯、甜飲料含糖多，牛肉干、魚片含蛋白質(zhì)多，產(chǎn)生的能量消耗不了，就會(huì)以脂肪的形式儲(chǔ)存起來。
喝酒太多。酒是產(chǎn)生高熱量的飲料，
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