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醫(yī)案實錄------產(chǎn)后高燒

   金某某  女  28歲。2016年6月29日診，患者體高人胖，200多斤，剖腹產(chǎn)后兩天，高燒39.5 C°不退，醫(yī)院注射抗生素和美林退燒藥，退后又燒，受病人家屬邀請出診?？淘\：人高燒，無汗，怕冷，兩天沒有大便，乳房脹痛兼硬結(jié)，醫(yī)院住院大夫叫不停揉乳房，越揉越痛，越揉體溫越高，奶水不下。舌淡苔白，脈滑數(shù)。

中醫(yī)辨證：陽明熱盛，熱毒內(nèi)蘊(yùn)。

西醫(yī)病名：急性乳腺炎。

處方：竹葉石膏湯加減。

生麻黃10g   生石膏60g   柴胡10g  青蒿30g  

淡竹葉30g  清半夏15g  北沙參30g   麥冬30g   

知母15g  粳米15g   生甘草10g   金銀花200g  公英30g

3付  水煎服  2小時一吃，每次200ml。

服后，當(dāng)晚燒退人安靜，30日清晨高燒再起，39 C°，大便兩次，要求繼續(xù)服藥，并用吸奶器吸奶水，7月1日清晨，已退燒不反復(fù)，奶水通，人安靜，痊愈。

按：此病在婦科很常見，急性乳腺炎，西醫(yī)處理就是消炎退燒，嚴(yán)重時切開引流。一旦抗生素不效，西醫(yī)亦無特效辦法，中醫(yī)治療此癥易如反掌，效果顯著。此案，西醫(yī)抗生素退燒藥都用上了，仍然控制不住，中醫(yī)三副藥就解決了。嘻嘻！用竹葉石膏湯，產(chǎn)后，又是剖腹產(chǎn)，氣陰兩傷，怕冷無汗加麻黃解表，柴胡、青蒿、知母、生石膏清熱，金銀花、蒲公英、生甘草清熱解毒散結(jié)。方藥對癥，絲絲入扣，故見效神速。古道瘦馬寫于2016.7.1上午。

厚樸按：

1. 本案屬于典型的陽明腑實證，因此選用白虎湯大清陽明實熱。

2. 特殊之處在于重用清熱解毒的金銀花。蒲公英，對乳腺炎有針對性的清熱解毒。

3. 清半夏軟堅散結(jié)清降陽明，知母麥冬養(yǎng)陰。大便得痛。熱隨之下。

4. 生麻黃，柴胡，青蒿宣散郁熱。

5. 粳米甘草顧護(hù)脾胃，防止寒涼傷胃氣，同時又有調(diào)和諸藥的作用。生甘草配合清熱解毒藥的解毒作用。
   

6. 宣散，清下，通腑，養(yǎng)陰，護(hù)胃多種策略于一體。取效迅速。