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1）右心室流出道室性心動(dòng)過(guò)速心電圖起源定位，首先肯定是在右心室流出道起源:①V1導(dǎo)聯(lián)呈左束支傳導(dǎo)阻滯（LBBB）圖形；②Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)、V3～V6導(dǎo)聯(lián)主波向上，呈R波；③aVR、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波主波向下，呈QS型；④心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)QRS波移位（第1個(gè)R/S＞1的胸導(dǎo)聯(lián)），不早于V3導(dǎo)聯(lián)，大多在V3導(dǎo)聯(lián)之后，大多出現(xiàn)在V4導(dǎo)聯(lián)。

2）右心室流出道間隔部起源的室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖定位:①I(mǎi)、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波主波向下（呈QS型）多為前間隔部，如QRS波主波向上（呈R型或QRS型）多為后間隔；中間隔呈正向或負(fù)向；② aVL導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下為間隔部；③QRS時(shí)限＜140ms、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)單向R波且無(wú)切跡（如無(wú)RR或Rr）。心前區(qū)移行較早；④間隔部起源的室性期前收縮，其胸前導(dǎo)聯(lián)移行稍早，一般在V3或V3與V4之間，下壁導(dǎo)無(wú)頓挫

3）右心室流出道游離壁起源的室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖定位:①Q(mào)RS波呈三相的RR或Rr，可能反映QRS時(shí)限較長(zhǎng)（＞140ms），激動(dòng)自右心室游離壁向左傳導(dǎo)（圖3-1-16、17）；②aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波主波向上為游離壁（左側(cè)壁）室性心動(dòng)過(guò)速；③游離壁起源的室性期前收縮，其S波在V3導(dǎo)聯(lián)較深（＞3.0mV），胸導(dǎo)聯(lián)移行一般在V4導(dǎo)聯(lián)或以后，并且部分患者下壁導(dǎo)聯(lián)QRS波存在頓挫，這種頓挫的特異性較高，可能反映左室激動(dòng)。

4）右心室流出道左側(cè)（前內(nèi)側(cè)部分）與右側(cè)（后外側(cè)部分）室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖定位:通常I導(dǎo)聯(lián)的QRS波呈QS型時(shí)，室性心動(dòng)過(guò)速起源于前間隔或靠近前間隔的位點(diǎn)（仰臥前后位觀察，位于右心室流出道的最左側(cè)部分）。隨起源點(diǎn)右側(cè)移動(dòng)（位于間隔或游離壁）導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波，并逐漸占主導(dǎo)，QRS波的電軸更向左。因此:①Q(mào)RS波振幅呈avl＞**，提示起源點(diǎn)位于右室流出道的左側(cè)；②QRS波振幅呈aVL＜aVR，提示起源點(diǎn)位于右室流出道的右側(cè)。

5）右心室流出道上部與下部室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖定位:起源點(diǎn)越靠近上部和左側(cè)，V1和V2導(dǎo)聯(lián)R波振幅越較大。當(dāng)起源點(diǎn)向右或下移動(dòng)時(shí)，右心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)R波振幅降低，心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)移行區(qū)向左側(cè)移動(dòng)；此外，V2導(dǎo)聯(lián)為R波或V1導(dǎo)聯(lián)和2導(dǎo)聯(lián)“r”大于0.2mV時(shí)，提示上部起源。起源點(diǎn)越靠近肺動(dòng)脈瓣，電軸越向右和向下；起源點(diǎn)越靠近后下方，電軸越向左偏。

6）右心室流出道起源于近端與遠(yuǎn)端室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖定位:如V1和V2導(dǎo)聯(lián)的r波振幅均≥0.2mV，則為右心室流出道近端起源，否則為右心室流出道遠(yuǎn)端起源。診斷準(zhǔn)確度為66％然而，不是所有QRS波呈LBBB形態(tài)且電軸正常或向下的室性心動(dòng)過(guò)速都可在右心室流出道成功消融。某些室性心動(dòng)過(guò)速起源于肺動(dòng)脈瓣上、左心室流出道等，占腺苷敏感性室性心動(dòng)過(guò)速的10％～15％，偶爾起源于主動(dòng)脈根部。QRS電軸向上的特發(fā)性右心室流出道室性心動(dòng)過(guò)速通常位于游離壁的右室體部或位于室間隔的中部及遠(yuǎn)端，

7）右心室流出道與左心室流出道室性心動(dòng)過(guò)速心電圖定位的鑒別:V1導(dǎo)聯(lián)無(wú)R波或心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)移行區(qū)在V4、V或V6導(dǎo)聯(lián)，預(yù)示著右心室流出道起源。V1和V2導(dǎo)聯(lián)有R波，RS移行在V或V2導(dǎo)聯(lián)，是左心室流出道的特征。但是，R/S移行在V3導(dǎo)聯(lián)是非特異性的，I導(dǎo)聯(lián)QS波也符合右心室流出道起源。