“甲狀腺疾病高發(fā)年齡段集中在30-50歲，以女性居多，大概是男性的7倍左右。雖然甲狀腺疾病的發(fā)病率較高，但它的預(yù)后很好，只要及早發(fā)現(xiàn)，規(guī)范治療，甲狀腺癌患者十年生存率約為95.2%?！?/p>
警惕甲狀腺結(jié)節(jié)癌變
“甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率是7%，這個發(fā)病率非常高（比如胃癌的發(fā)病率僅為50/10萬）。”
甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺上長出一個結(jié)節(jié)樣的東西，其性質(zhì)可能是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，或者是肉芽腫、甲狀腺炎、甲狀腺瘤或甲狀腺癌，在沒有定性之前都統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)以下幾種情況需警惕：1.單個結(jié)節(jié)比多個危險；2.單個結(jié)節(jié)硬、固定、不痛；3.長得快；4.超聲提示結(jié)節(jié)有微小鈣化點；5.超聲提 示為低回聲結(jié)節(jié)且邊界不清，低回聲結(jié)節(jié)比中、高回聲結(jié)節(jié)惡性可能性大；6.實性結(jié)節(jié)比囊性或囊實性結(jié)節(jié)危險大；7.鄰近的頸淋巴結(jié)有腫大；8.引起壓迫癥 狀或出現(xiàn)聲音嘶啞。
大小不是惟一的手術(shù)指標
“甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要做手術(shù)，大小不是惟一的指標。如果從超聲上看結(jié)節(jié)似良性的，那么我們在結(jié)節(jié)3-4厘米的時候才會考慮切除它。如果有惡性傾向，就需要盡早切掉。如果彩超提示是甲狀腺腺瘤，也最好手術(shù)切除，因為甲狀腺腺瘤在生長的過程中有10%會癌變?！?/p>
現(xiàn)在不少醫(yī)院對甲狀腺結(jié)節(jié)采取一刀切的方法，只要發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)，都采取手術(shù)，這樣的做法是不可取的。像一些結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，本身就屬于多發(fā)性的結(jié)節(jié)，而且?guī)缀醪话┳儯绻?-2厘米左右的時候把它切除，弊大于利。
“多發(fā)性的甲狀腺結(jié)節(jié)，一般是直徑大到引起頸部不美觀、或壓迫氣管、或引起甲亢等才需要做手術(shù)?！?/p>
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫術(shù)后容易再長結(jié)節(jié)，由于手術(shù)后的粘連，再次手術(shù)引起喉返神經(jīng)損傷的幾率會明顯增加，導(dǎo)致聲音嘶啞。比如，第一次手術(shù)喉返神經(jīng)受損的概率大概是0.1%，第二次則是3%。
甲狀腺癌治愈率高
隨著人們對健康的重視、頸部超聲等檢查技術(shù)的更新以及其他諸如環(huán)境、飲食以及個人情緒等因素的變化，近幾年來，甲狀腺癌的發(fā)病率幾乎是過去的300%。
“甲狀腺癌的癌細胞生長速度緩慢，而且惡性度并不是很高，再一個甲狀腺癌最常見的是乳頭狀癌，不容易從血液轉(zhuǎn)移，主要是淋巴轉(zhuǎn)移，因此多數(shù)患者僅在頸部轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，便于治療?！?/p>
甲狀腺癌早期的預(yù)后效果好，經(jīng)過手術(shù)治療，十年的生存率在95%左右。不過，晚期甲狀腺癌術(shù)后預(yù)后效果是會受到影響的。此外，有些瘤即 使較小，但如果生長位置靠近喉返神經(jīng)或氣管，會早期侵犯該神經(jīng)而導(dǎo)致聲音嘶啞，而如果侵犯氣管的話會使得手術(shù)切不盡腫瘤，容易復(fù)發(fā)，這種病例并不少見。
橋本氏病基礎(chǔ)上的結(jié)節(jié)易癌變
慢性淋巴性甲狀腺炎，也叫橋本氏病，是甲狀腺炎中最常見的一種類型。它是體內(nèi)產(chǎn)生的淋巴細胞攻擊自己的甲狀腺，屬于自身免疫性疾病的一種。
橋本氏病的起病緩慢，病人一般無特殊感覺，常在無意間發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，一般呈彌漫性對稱性腫大，亦可一側(cè)腫大較明顯。
“甲狀腺功能多在正常范圍，少數(shù)可出現(xiàn)甲亢，如精神緊張、心悸、畏熱等。隨著病情進展，當甲狀腺破壞達到一定程度，半數(shù)以上患者后期可出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥狀，如怕冷、乏力、體重增加等?！?/p>
在橋本氏病基礎(chǔ)之上長出的結(jié)節(jié)癌變率較一般甲狀腺結(jié)節(jié)高，有研究認為其癌變的比例高達23%。所以，對甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)的人，手術(shù)指征需要適當放寬一些。
甲狀腺查體最好一年一次
甲狀腺疾病有一定的隱匿性，早期不容易發(fā)現(xiàn)，所以，早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防顯得比較重要。
“特別是壓力大的女性，在常規(guī)體檢時最好加做甲狀腺彩超。彩超是診斷甲狀腺病最好的手段，除了非常準確以外，還經(jīng)濟、無創(chuàng)?！?/p>
而對于已經(jīng)被診斷為甲狀腺良性結(jié)節(jié)的患者，也最好隔半年看一次?？漆t(yī)生，做一次正規(guī)的檢查并接受適當?shù)闹委煛?/p>
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