流行病學(xué)研究顯示，中國有45.4%的被調(diào)查者在過去1個(gè)月中曾經(jīng)歷過不同程度的失眠。成人中符合失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者高達(dá)10%～15%，合理選擇和使用催眠藥非常重要。
一、催眠藥，怎么選？
臨床常用的鎮(zhèn)靜催眠藥有兩類：苯二氮卓類和非苯二氮卓類藥物，主要特點(diǎn)見下表。
1.首選非苯二氮卓類藥物。
僅存在入睡困難（＞30分鐘）的患者可選用扎來普隆。扎來普隆的消除半衰期僅有1小時(shí)，次日殘余效應(yīng)小。
存在入睡困難或/和睡眠維持障礙的患者，可選用右佐匹克隆、佐匹克隆或唑吡坦。
睡眠維持障礙主要指：整夜覺醒次數(shù)≥2次、總睡眠時(shí)間＜6.5小時(shí)，同時(shí)伴有日間功能障礙。
唑吡坦個(gè)體差異較大（消除半衰期0.7~3.5小時(shí)），無效者可試用佐匹克隆。
右佐匹克隆是佐匹克隆中的“有效成分”，不良反應(yīng)小于佐匹克隆。
2.非苯二氮卓類藥物無效，或不耐受，或伴有焦慮癥的患者，可選用中效類苯二氮卓類藥物。
常用中效類苯二氮卓類藥物有艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮等（第二類精神藥品，一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量）。
三唑侖是苯二氮卓類短半衰期藥物，成癮性和遺忘發(fā)生率高，已被列為一類精神藥品管理（每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量）。
地西泮半衰期較長，次日殘余效應(yīng)較大，臨床已較少用于失眠的治療。
3.老年人盡量避免選用苯二氮卓類藥物。
苯二氮卓類藥物不僅可產(chǎn)生認(rèn)知損害，容易產(chǎn)生藥物依賴性，而且具有肌肉松弛作用，可增加老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
二、催眠藥，最長能用多久？
慢性失眠患者：
推薦選用非苯二氮卓類藥物（唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普?。?/p>
在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用間歇給藥或按需服用方案。
間歇給藥：每周服用3~5次。
按需服用：若次日有重要工作或事務(wù)，可睡前服用。非必要，不服用。
連續(xù)服用，最長不超過4周，超過4周需要重新評(píng)估。
長期服藥的患者，不能突然停藥，否則可產(chǎn)生戒斷癥狀。
三、催眠藥，如何用藥交待？
服藥后立即上床，并臥床7至8個(gè)小時(shí)。
用藥期間，禁止飲酒。
用藥期間，避免駕駛車輛和操作機(jī)器。
用藥期間，若出現(xiàn)胸悶氣促、震顫、站立不穩(wěn)、情緒低落、精神錯(cuò)亂、復(fù)視幻視、尿失禁等問題，請(qǐng)就醫(yī)。
用藥期間，若出現(xiàn)復(fù)雜復(fù)雜睡眠行為，請(qǐng)就醫(yī)。
唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎來普隆均可引起復(fù)雜睡眠行為。復(fù)雜睡眠行為主要是指，患者在用藥后，出現(xiàn)夢(mèng)游、入睡時(shí)駕車或進(jìn)食、打電話和性交，而且對(duì)這些行為的發(fā)生沒有記憶。
佐匹克隆、右佐匹克隆，可經(jīng)唾液分泌，最常見的不良反應(yīng)是口苦。
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