阿替普酶用于 80 歲以上急性缺血性腦卒中患者溶栓治療
用法用量：
0.9 mg/kg，最大劑量 90 mg，總劑量的 10% 先從靜脈推入，剩余劑量在隨后 60 分鐘持續(xù)靜脈滴注。
循證依據(jù)：
美國 FDA 未限制阿替普酶必須用于 80 歲以下患者，對于年齡大于 77 歲的患者可能出血風險增加，但仍有較好的臨床效果
多奈哌齊用于治療血管性癡呆和路易體癡呆
1）用于治療血管性癡呆：
用法用量：
初始治療用量一次/一日，一次 5 mg，睡前口服；至少維持一個月（一般 4～6 周），以評價早期的臨床反應，及達到穩(wěn)態(tài)濃度。之后可以將劑量增加到每日 1 次，一次 10 mg。
循證依據(jù)：
韓國多奈哌齊說明書已批準血管性癡呆適應癥；
國家衛(wèi)生健康委辦公廳《血管性認知障礙的診療規(guī)范（2020 年版）》指出：鹽酸多奈哌齊、卡巴拉汀等膽堿酯酶抑制劑、美金剛等可用于血管性癡呆的治療。
2）用于治療路易體癡呆
用法用量：
通常用于成年人，每天口服 1 次，從 3 mg 開始，在 1～2 周后增加至 5 mg，4 周或更長時間以 5 mg 增加至 10 mg。根據(jù)癥狀，劑量可以減少到 5 mg。
循證依據(jù)：
日本 PDMA 批準多奈哌齊用于治療路易體癡呆；
中國微循環(huán)學會神經(jīng)變性病專業(yè)委員會《路易體癡呆診治中國專家共識 2015》指出：系列開放試驗表明多奈哌齊治療路易體癡呆有效。
丁苯酞用于治療非癡呆型血管性認知障礙
用法用量：
200 mg tid 口服。
循證依據(jù)：
中國卒中學會卒中后認知障礙管理專家委員會《卒中后認知障礙管理專家共識 2021》指出：
丁苯酞、銀杏葉提取物、尼麥角林、尼莫地平、胞磷膽堿和己酮可可堿可能改善血管性認知障礙的認知功能，但在卒中后認知障礙中的作用仍需大樣本臨床試驗進行研究
卡巴拉汀用于治療血管性癡呆
用法用量：
起始劑量 3 mg/日口服，根據(jù)個體差異，至少每隔 2 周增加藥量，以達到最大可耐受劑量，但每日不應超過 12 mg。
循證依據(jù)：
國家衛(wèi)生健康委辦公廳《血管性認知障礙的診療規(guī)范（2020 年版）》指出：鹽酸多奈哌齊、卡巴拉汀等膽堿酯酶抑制劑、美金剛等可用于血管性癡呆的治療。
美金剛用于治療血管性癡呆
用法用量：
第一周的劑量為每日 5 mg 口服，第二周每日 10 mg，第三周每日 15 mg，第四周開始以后服用推薦的維持劑量每日 20 mg。
循證依據(jù)：
美國 FDA 尚未批準美金剛用于治療血管性癡呆；
國家衛(wèi)生健康委辦公廳《血管性認知障礙的診療規(guī)范（2020 年版）》指出：鹽酸多奈哌齊、卡巴拉汀等膽堿酯酶抑制劑、美金剛等可用于血管性癡呆的治療。
普萘洛爾用于治療特發(fā)性震顫和預防偏頭痛
1）用于治療特發(fā)性震顫
用法用量：
起始劑量：40 mg bid 口服，維持劑量：120～320 mg/d，分次服用。
循證依據(jù)：
美國 FDA 批準普萘洛爾（僅口服速釋制劑）用于治療成人特發(fā)性震顫；
中華醫(yī)學會《臨床診療指南 · 神經(jīng)病分冊》將普萘洛爾作為治療特發(fā)性震顫的可選藥物；
美國神經(jīng)病學學會 AAN 基于證據(jù)的指南更新－《特發(fā)性震顫治療指南（2011）》。
2）用于治療預防偏頭痛
用法用量：
常用劑量每次 10～20 mg，每日 3 次口服；國外批準劑量：起始 80 mg/d，分次服用，維持劑量 160～240 mg/d，分數(shù)次服用。
循證依據(jù)：
美國 FDA 批準普萘洛爾用于預防成人偏頭痛；
中華醫(yī)學會《臨床診療指南：疼痛學分冊》將普萘洛爾作為預防偏頭痛的可選藥物；
《中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學藥和生物制品卷》將偏頭痛和預防性治療作為鹽酸普萘洛爾的適應癥之一。
托吡酯用于 12 歲及以上患者偏頭痛的預防
用法用量：
常規(guī)劑量為 100 mg/d，分 2 次給藥。推薦的劑量滴定方式如下：第 1 周，早晨不服藥，晚上口服 25 mg；第 2 周早晨服藥 25 mg，晚上服藥 25 mg；第 3 周，早晨服藥 25 mg，晚上服藥 50 mg；第 4 周，早晨服藥 50 mg，晚上服藥 50 mg。
劑量的滴定應以臨床療效為指導，若需，可延長加量間隔。
循證依據(jù)：
美國 FDA 已批托吡酯用于 12 歲及 12 歲以上患者偏頭痛的預防；
美國神經(jīng)病學學會（AAN）和美國頭痛學會（AHS）《AAN/AHS 實踐指南：預防兒童偏頭痛的藥物治療》（2019）。
維拉帕米用于預防叢集性頭痛
用法用量：
口服，每次 200 mg，每日 2～3 次。有些患者可能需要更大劑量。
循證依據(jù)：
中華醫(yī)學會《臨床診療指南：疼痛學分冊》將維拉帕米作為可能是預防叢集性頭痛發(fā)作的最有效藥物；
美國 FDA 未批準維拉帕米用于預防成人及兒童叢集性頭痛。
普瑞巴林用于治療糖尿病周圍神經(jīng)痛和部分性癲癇發(fā)作的輔助治療
1）糖尿病周圍神經(jīng)痛
用法用量：
75～300 mg/d 口服，腎功能減退患者按照說明書調整劑量。
循證依據(jù)：
美國 FDA 已批準普瑞巴林用于治療成人糖尿病周圍神經(jīng)病變相關的神經(jīng)性疼痛；
歐洲神經(jīng)病聯(lián)盟《NICE 神經(jīng)病理性疼痛藥物治療指南》（2010）；
神經(jīng)病理性疼痛診療專家組《神經(jīng)病理性疼痛診療專家共識》（2013）；
中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內科醫(yī)師分會疼痛和感覺障礙專委會《糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛診療專家共識》（2018）。
2）用于部分性癲癇發(fā)作的輔助治療（4 歲及 4 歲以上患者）
用法用量：
體重不超過 30 kg 的兒童 3.5 mg/kg/d 分 2～3 次口服，最大日劑量為 14 mg/kg。體重超過 30 kg 的兒童或成人 2.5 mg/kg/d 分 2～3 次服用，最大日劑量 10 mg/kg/d（不超過 600 mg/d）。
循證依據(jù)：
美國 FDA 說明書已批準普瑞巴林用于一個月以上嬰幼兒童及成人部分性癲癇發(fā)作的輔助治療；
香港癲癇指南：抗癲癇藥的應用（2017）。
依達拉奉用于肌萎縮性側索硬化癥（ALS）的治療
用法用量：
初始療程：60 mg 靜脈輸注，給藥時間大于 60 分鐘，每日一次，持續(xù) 14 日，之后停藥 14 日。后續(xù)療程：60 mg 靜脈輸注，給藥時間大于 60 分鐘，每日 1 次，前 14 日內持續(xù) 10 日，之后停藥 14 日。
循證依據(jù)：
美國 FDA 已批準依達拉奉用于成人肌萎縮性側索硬化癥（ALS）的治療；
奧卡西平用于治療三叉神經(jīng)痛
用法用量：
每日 600～1800 mg，一日 2～4 次，根據(jù)患者臨床反應增加藥物劑量。
循證依據(jù)：
神經(jīng)病理性疼痛診療專家組制定的《神經(jīng)病理性疼痛診療專家共識》推薦奧卡西平作為三叉神經(jīng)痛的一線治療藥物；
歐洲神經(jīng)病學協(xié)會聯(lián)盟（EFNS）《神經(jīng)病理性疼痛藥物治療指南（2010 修訂版）》指出：奧卡西平可作為典型三叉神經(jīng)痛的一線治療用藥。因奧卡西平藥物相互作用少，可作為首選。
地塞米松輔助治療珠網(wǎng)膜下腔阻塞的結核性腦膜炎
用法用量：
口服，0.75～9 mg，重癥患者在用藥同時可鞘內注射地塞米松 5～10 mg、α-糜蛋白酶 4000U、透明質酸酶 1500 U，每 2～3 天 1 次；注射宜緩慢，癥狀消失后每周 2 次，體征消失后 1～2 周 1 次，直至腦脊液正常，腦脊液壓力增高者慎用。
循證依據(jù)：
中華醫(yī)學會《臨床診療指南：神經(jīng)病學分冊》指出：地塞米松用于治療腦水腫引起顱內壓增高、伴局灶性神經(jīng)體征和脊髓網(wǎng)膜下阻塞的重癥結核性腦膜炎的可選皮質激素之一；
美國 FDA 批準地塞米松用于成人珠網(wǎng)膜下腔阻塞的結核性腦膜炎的輔助治療。
溫馨提示：上述藥物在尚無有效或者更好治療手段等特殊情況下，醫(yī)師取得患者明確知情同意后方可超說明書使用哦！
聯(lián)系客服
