（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫(yī)方劑學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
有人評價我，是一個癡人。
理由很簡單：都什么年代了？看看北京冬奧會開幕式，那么多的高科技，你還在這里守著中醫(yī)不放，何苦？
我說，是啊，科技日新月異，古老的中醫(yī)，的確顯得落寞。
但是，我相信一點，科學技術，無論新舊，只要能造福百姓，就有價值。
譬如，中醫(yī)里面的方劑，它們確實古老，但是誰能說它們沒有價值？既然有價值，很實用，即便是科技再發(fā)達的年代里，也應該讓老百姓熟知。
你說對不對？
現(xiàn)在，我給你講一張方子。它確實很古老。但是，它對我們當代人，又確實有用。
誰呢？就是八珍湯。我國中醫(yī)方劑之林中，最具有典型代表意義的，氣血雙補方。
八珍湯的原形，就是人參、白術、茯苓、當歸、川芎、白芍、熟地各10克，炙甘草5克。
說白了，就是補氣的四君子湯，加上補血的四物湯。八味藥湊一起，就是八珍湯。
它適用于誰呢？到底是怎么氣血雙補的呢？
來，看一張醫(yī)案故事。
話說有這么一個女子，年35歲，醫(yī)案記載姓李。
初診時間，是2011年的4月11日。
她什么毛病呢？就是間斷性地失眠，最近半個月特別嚴重。
起初，人家的身體狀態(tài)挺好。
后來，在2009年，她接受了一次剖宮產手術。
從那以后，此人的身體狀態(tài)就明顯下滑，睡眠質量很差，甚至連續(xù)幾天徹夜不眠。
睡眠差，怎么辦？她就靠安眠藥維持。藥用上，能睡好，藥撤了，還是睡不著。
最近這個半月來，她的睡眠問題日益突出，連從前好使的安眠藥都無法令其入睡片刻?；颊咄纯嗖豢?，白天頭暈乏力，精神疲憊，心中慌亂，記性特別差。
患者無奈，到醫(yī)院檢查。結果，她被診斷為神經衰弱癥。大夫給開了一堆藥。吃完以后，效果平平。
此時，患者狀態(tài)幾于崩潰，甚至有一死了之的想法。這時候，有家人提議，還有中醫(yī)從未嘗試過。事已至此，不如去投中醫(yī)。
那好吧，死馬當作活馬醫(yī)。
刻診，見患者脈細無力，舌苔薄白，舌質淡。細問得知，患者月經量少，而且長期以來食欲差，面無無華。
了解到患者的狀態(tài)后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——
黨參、當歸、白芍、川芎、焦三仙各10克，酸棗仁、龍眼肉各20克，夜交藤25克，炒白術、枸杞子各12克，茯神15克，炙甘草5克，木香6克，生姜2片，大棗2枚。
所有這些，水煎服，每日一劑，一共開7劑。
結果如何？患者服用以后，食欲增加，頭暈現(xiàn)象減輕，精神狀態(tài)有所好轉。但是睡眠質量還是差。這時候，原方焦三仙和木香去掉，加熟地、陳皮各8克，法半夏10克。再投9劑。
這一回，患者服藥以后，能睡3到4小時。藥喝完，原方不變，再投7劑。
最終，患者睡眠恢復正常，月經量和顏色也都轉過來了，精神狀態(tài)和體能，今非昔比。
這就是醫(yī)案的基本內容。它最初刊載于2016年的《陜西中醫(yī)》里面。感興趣的朋友，不妨去查閱一下。
這里的道理，其實容易理解。
我跟你說，這個患者的問題，就在于剖宮產以后，傷了氣血，導致氣血兩虛。
所謂氣血兩虛，顧名思義，就是氣虛加上血虛。
你看此患，舌質淡，脈細無力，此乃氣血兩虛的表現(xiàn)。
月經量少、面色無華，此乃血虛無疑。
渾身乏力、食欲不振，此乃氣虛無疑。
氣血不足，心神失養(yǎng)，腦髓失充，所以患者就心悸、健忘、神疲、不寐。
換句話說，睡覺這個事兒，也是在氣血供應充足的情況下，才能完成。這就好比一個人，你餓著肚子，怎么睡覺?。啃纳癫坏霉B(yǎng)，它不可能老實安頓下來。
這個時候怎么辦？補益氣血。氣虛和血虛，都得解決。再來看醫(yī)家當時用的配伍——
黨參、當歸、白芍、川芎、焦三仙各10克，酸棗仁、龍眼肉各20克，夜交藤25克，炒白術、枸杞子各12克，茯神15克，炙甘草5克，木香6克，生姜2片，大棗2枚。
這里頭，其實就是八珍湯的運用。
其中，黨參、白術、炙甘草和茯神，就是四君子湯的化裁（茯苓換成了安神效果更好的茯神）。四味藥，都有健脾益氣之能。
當歸、白芍、川芎，這是養(yǎng)血的四物湯的化裁。只不過，照顧到患者初期脾胃虛弱，未必耐受滋膩的熟地，故而一診時去掉不用。
除此之外，用酸棗仁、龍眼肉、夜交藤養(yǎng)心安神、補益心肝之血。用枸杞子養(yǎng)腎精，促進精血互生。同時，以焦三仙和木香和胃，使得全方補而不滯。
如此，就實現(xiàn)了氣血雙補、養(yǎng)心安神的目的。
到后來，患者胃納有所恢復，于是就大膽加入熟地補肝腎精血，佐陳皮和半夏來理氣化濕，繼續(xù)預防滋膩之品礙胃。這種用藥的風格，可謂細致入微、絲絲入扣。
你看，這就是用八珍湯，治療神經衰弱型失眠，證屬氣血兩虛的生動例子。不知道，你看懂了沒有？
其實，這個八珍湯，可以說是中醫(yī)方劑之林中，氣血雙補的代表方、典型方。氣為血之帥、血為氣之母，補氣必須補血，補血必兼補氣。這個思路，雖然盡人皆知，但是旗幟鮮明地，以氣虛兼血虛為主證，專注于以同樣的力道，既補氣又補血，實現(xiàn)氣血雙補的方子，八珍湯算是頭一個。因此，它在中醫(yī)方劑之林中，有獨特的位置。
就臨床應用來看，其主治癥候，就是面色無華或萎黃、頭暈目眩、四肢乏力、氣短懶言、心急怔忡、飲食減少、舌淡苔薄白、脈虛細或虛大無力。失眠、神經衰弱、貧血、冠心病、中風后遺癥、習慣性流產等病的患者，用到它的幾率比較大。
當然，我個人認為，最常用到的領域，還是神經衰弱性失眠。有此類疾病的患者，不妨收藏此文，日后說不定會派上用場。
總之，這個八珍湯，是值得我們中醫(yī)愛好者，好好體會和學習的。上面醫(yī)案中的用方之道，大家應該反復多看幾次。好的醫(yī)案，多看幾次，就會記在心里，化為己有。謙虛地學習別人的經驗，是我們進步的捷徑。
好了。這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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