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“我坐在她身邊，

握著她的手，

直到她離開”

據(jù)今天剛公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全球新冠確診人數(shù)達(dá)到300萬(wàn)例，20萬(wàn)人死亡。

由于肺部功能喪失，感染新冠病毒的重癥病人有時(shí)需要靠呼吸機(jī)來(lái)幫助肺部運(yùn)作。但呼吸機(jī)救不了每個(gè)人。

在這次新冠疫情中，世界各地的醫(yī)護(hù)人員都會(huì)面臨一個(gè)艱難時(shí)刻——當(dāng)患者被診斷已無(wú)存活可能時(shí)，他們不得不按下關(guān)閉呼吸機(jī)的按鈕。

這對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，意味著生命的終結(jié)；而對(duì)于親手關(guān)掉呼吸機(jī)的醫(yī)護(hù)人員而言，這何嘗不是對(duì)自己人性的折磨。

“每當(dāng)我要關(guān)掉病人的呼吸機(jī)，都讓我無(wú)比痛苦?！?/span>倫敦皇家自由醫(yī)院ICU的護(hù)士長(zhǎng)胡安妮塔·尼特拉這樣說(shuō)道。

因?yàn)樽约旱墓ぷ髀氊?zé)，她不得不親手關(guān)上維持病人生命的呼吸機(jī)。

“有時(shí)我甚至覺(jué)得，我要為另一個(gè)人的死亡負(fù)責(zé)。”

親手關(guān)掉病人呼吸機(jī)的護(hù)士

胡安妮塔·尼特拉

尼特拉出生于南印度，為英格蘭國(guó)民保健署工作了16年?，F(xiàn)在她是一名重癥監(jiān)護(hù)的專責(zé)護(hù)士，帶領(lǐng)她的護(hù)士團(tuán)隊(duì)，在倫敦皇家自由醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）中，照料新冠重癥患者。

“我的工作之一，就是關(guān)掉呼吸機(jī)。”

兩周前，尼特拉剛早班到崗，就接到ICU登記處的通知，要她去“終止一位重癥病人的治療”。

這位病人恰好也是一位護(hù)士，50多歲在社區(qū)醫(yī)院工作。尼特拉立刻通知了病人的女兒，告知對(duì)方病人的情況以及將停止治療。病人女兒表示理解。

“我向她保證，她的媽媽沒(méi)有痛苦，看起來(lái)很安詳。我還問(wèn)了她媽媽是否有什么愿望或是宗教上的需求?！?/span>

這間ICU中一共有8個(gè)床位，每個(gè)之間都靠得很近。這名即將被關(guān)閉呼吸機(jī)的病人周圍，是其他昏迷中的重癥患者。

尼特拉開始了流程，拉上了簾子，關(guān)掉了顯示器，然后她把電話聽筒放到了病人的耳邊，讓病人女兒和她說(shuō)話。

由于疫情原因，親屬無(wú)法進(jìn)ICU送病人最后一程，“她女兒想和她做一次視頻通話，但很不幸，ICU里禁止使用手機(jī)?！?/span>

房間里此時(shí)只有電話里病人女兒的聲音，醫(yī)護(hù)人員集體靜默了。按照病人家屬的請(qǐng)求，尼特拉又用電腦播放了一支音樂(lè)視頻。

然后，尼特拉關(guān)掉了呼吸機(jī)的開關(guān)。

“我坐在她身邊，握著她的手，直到她離開?！?/span>

疫情之下，見不到“最后一面”

關(guān)掉呼吸機(jī)的五分鐘后，病人死去了。

尼特拉說(shuō)，她看到監(jiān)視器上的閃燈，心率儀顯示為零，“變成屏幕里的一條橫線?！?/span>

電話那頭，病人的女兒并不知道此時(shí)母親已經(jīng)走了，還在電話里和媽媽說(shuō)話，一邊祈禱。

尼特拉拔掉了輸送鎮(zhèn)靜劑的管子，拿起話筒，懷著沉重的心情告訴對(duì)方，“已經(jīng)結(jié)束了”。

此時(shí)尼特拉的任務(wù)還沒(méi)有全部完成——在同事的幫助下，她給遺體作了擦浴，用白布將其包裹起來(lái)，搬進(jìn)了裹尸袋中。“封上袋子之前，我在她額頭上劃了一個(gè)十字。”

“看著一個(gè)活生生的人那樣獨(dú)自死去，真的很悲傷?！?/span>

尼特拉說(shuō)，盡管如此，她仍覺(jué)得去照顧那些彌留之際的病人，能讓她們盡量以最安詳?shù)臓顟B(tài)離開，這也能使自己得到撫慰。

“我看到過(guò)病人因?yàn)槠疵胍粑谕纯鄴暝兴廊?，那個(gè)畫面讓人非常壓抑?！?/span>

雖然現(xiàn)代醫(yī)院快速發(fā)展，治療手段越來(lái)越多樣，但是在病人還有生命跡象時(shí)關(guān)閉生命支援器械，類似這樣的臨終醫(yī)護(hù)倫理問(wèn)題，始終是醫(yī)護(hù)人員的難點(diǎn)。

尼特拉說(shuō)，在還沒(méi)有新冠疫情的時(shí)候，每當(dāng)遇到這種問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)和病人家屬進(jìn)行面對(duì)面的交談，來(lái)商定最后的做法。

以往當(dāng)生命支援器械被關(guān)閉前，最親的家人還會(huì)被允許進(jìn)入ICU，見病人最后一面送別?！安贿^(guò)，在當(dāng)前情況下，世界上大部分醫(yī)院里，這種程序已經(jīng)不再適用。”

“ICU平均每天有一個(gè)人死亡”

截至目前，英國(guó)的新冠確診病例達(dá)到15萬(wàn)人，死亡2萬(wàn)人。

由于新冠疫情來(lái)勢(shì)洶涌，尼特拉所在的倫敦皇家自由醫(yī)院和目前各地許多醫(yī)院一樣，處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。

這家醫(yī)院的重癥治療部床位從34個(gè)增加到了60個(gè)，全部住滿。尼特拉說(shuō)，通常在ICU里她們會(huì)保持護(hù)士和病人一對(duì)一，但現(xiàn)在已經(jīng)是一個(gè)護(hù)士要負(fù)責(zé)三個(gè)病人。

“如果情況繼續(xù)惡化，一個(gè)護(hù)士將要面對(duì)六個(gè)病人?！?/span>

尼特拉的護(hù)士團(tuán)隊(duì)

在尼特拉的團(tuán)隊(duì)里，有幾位護(hù)士也出現(xiàn)了感染癥狀，正在自我隔離。醫(yī)院正在緊急培訓(xùn)其他后援護(hù)士，前赴后繼進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室工作。

“每一次輪班開始前，我們會(huì)握著彼此的手，說(shuō)注意安全?！蹦崽乩f(shuō)，大家會(huì)彼此照應(yīng)，并確保每個(gè)人都戴好手套、口罩，穿好防護(hù)服。

和大多數(shù)醫(yī)院一樣，倫敦皇家自由醫(yī)院的物資處于緊缺狀態(tài)，呼吸機(jī)、輸液泵、氧氣瓶和許多藥物都短缺，好在還有足夠的防護(hù)服給整個(gè)團(tuán)隊(duì)使用。

尼特拉說(shuō)，現(xiàn)在這個(gè)ICU里，平均每天會(huì)有一個(gè)人死亡，這個(gè)數(shù)字比起新冠病毒在全球大流行之前要高得多。

作為護(hù)士長(zhǎng)，尼特拉必須要壓抑自己的恐懼，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)夜以繼日地戰(zhàn)斗。

“其實(shí)這很嚇人，我經(jīng)常會(huì)做噩夢(mèng)，睡不著。我也擔(dān)心自己會(huì)感染病毒，同事之間交流，其實(shí)大家都很害怕?！?/span>

就在去年，尼特拉因?yàn)榉谓Y(jié)核而停工修養(yǎng)了好幾個(gè)月。她說(shuō)，自己知道肺功能已經(jīng)有所損傷，在新冠病毒面前會(huì)有更高風(fēng)險(xiǎn)。

“很多人都勸我，說(shuō)我這種情況不應(yīng)該再到疫情一線工作。但這是一場(chǎng)全人類的災(zāi)難，我必須站出來(lái)，做好我自己的職責(zé)?！?/span>

尼特拉說(shuō)，當(dāng)自己結(jié)束一班的工作后，她會(huì)想到那些在自己照料下死去的病人。

“但我會(huì)盡量試著，在走出醫(yī)院大門的一刻，讓自己的大腦休息?！?/span>

尼特拉（中）和同事們

類似尼特拉這樣的悲傷故事，現(xiàn)在幾乎每天都在發(fā)生。

在疫情期間，醫(yī)護(hù)人員和呼吸機(jī)資源緊缺，在最大程度尊重病人和家屬意愿的前提下，醫(yī)院必須在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候結(jié)束生命支援器械的運(yùn)作。

不得不親手“終結(jié)”病人的生命，這對(duì)于每一個(gè)以救死扶傷為己任的醫(yī)護(hù)人員而言，心理壓力無(wú)疑是巨大的。

在這一個(gè)個(gè)負(fù)重前行的醫(yī)護(hù)人員背后，考驗(yàn)的也是整個(gè)人類文明社會(huì)，對(duì)于臨終醫(yī)護(hù)這個(gè)大課題的倫理觀念。

希望這一切能早日結(jié)束。

文／Cardi C

參考資料來(lái)源：

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