作 者：感控plus運(yùn)營團(tuán)隊(duì) 楊 娜
編 輯：高少卉
導(dǎo) 讀：
集中隔離醫(yī)學(xué)觀察是對(duì)高危人群進(jìn)行管理的重要場所，由于都是風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，必然面臨更大的管理風(fēng)險(xiǎn)，也有很多感控專職人員在集中隔離觀察點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，那么有哪些需要關(guān)注的問題呢？
1.哪些人員需要接受集中隔離醫(yī)學(xué)觀察？
答：（1）確診病例、疑似病例、無癥狀感染者的密切接觸者及其密接的密接
（2）入境人員。
（3）其他根據(jù)防控工作需要應(yīng)隔盡隔人員。
2. 集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所應(yīng)具備哪些感染防控要求？
答：（1）應(yīng)當(dāng)相對(duì)獨(dú)立，與人口密集居住與活動(dòng)區(qū)域保持一定防護(hù)距離，遠(yuǎn)離污染源，遠(yuǎn)離易燃易爆產(chǎn)品生產(chǎn)、儲(chǔ)存區(qū)域，以及存在衛(wèi)生污染風(fēng)險(xiǎn)的生產(chǎn)加工區(qū)域，不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置集中隔離場所。
（2）集中醫(yī)學(xué)觀察場所內(nèi)部根據(jù)需要分為生活區(qū)、醫(yī)學(xué)觀察區(qū)和物資保障供應(yīng)區(qū)等，分區(qū)標(biāo)示要明確。
（3）應(yīng)當(dāng)具備通風(fēng)條件，能夠?yàn)榧懈綦x醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象提供獨(dú)立房間和獨(dú)立衛(wèi)生間，滿足日常消毒措施的落實(shí)。
3. 集中醫(yī)學(xué)觀察場所應(yīng)當(dāng)配備的感染防控物資有哪些？
答：（1）診療用品：體溫計(jì)、聽診器、急救設(shè)施和藥品等；
（2）防護(hù)用品：一次性醫(yī)用外科口罩、N95 醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用手套、醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)眼罩等。
（3）消毒用品：消殺設(shè)施和消毒藥品。
（4）手衛(wèi)生用品：房間內(nèi)及樓層的衛(wèi)生間均配備肥皂或洗手液、流動(dòng)水和手消毒液。
（5）其它：每個(gè)房間在衛(wèi)生間和生活區(qū)各放置一個(gè)垃圾桶，桶內(nèi)均套上醫(yī)療廢物包裝袋。
4. 對(duì)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象的管理要求有哪些？
（1）居住要求：原則上集中隔離醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象應(yīng)當(dāng)單人單間居住。14 歲及以下兒童，孕產(chǎn)婦、患有基礎(chǔ)性疾病、半自理及無自理能力等不適宜單獨(dú)居住者，由集中觀察點(diǎn)工作人員評(píng)估確認(rèn)后，根據(jù)觀察點(diǎn)情況安排居住。居住期間，應(yīng)當(dāng)盡可能減少直接接觸，近距離接觸時(shí)需做好佩戴口罩等個(gè)人防護(hù)措施。
（2）行為要求：所有觀察對(duì)象在觀察期間不允許與其他觀察對(duì)象接觸。如確需前往集中觀察點(diǎn)內(nèi)公共區(qū)域活動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)佩戴醫(yī)用外科口罩，彼此間保持1米以上距離，減少駐留時(shí)間，盡量不觸碰公共區(qū)域物品及設(shè)施。
（3）健康監(jiān)測：醫(yī)護(hù)人員要登記所有隔離對(duì)象基本情況，全面落實(shí)集中隔離人員健康監(jiān)測工作，特別要了解其是否有基礎(chǔ)疾患，保障隔離期間的正常用藥。每天早、晚對(duì)其各進(jìn)行一次健康狀況監(jiān)測，包括測量體溫、詢問健康狀況等，并記錄監(jiān)測情況。在監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)隔離對(duì)象出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、腹瀉等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和轄區(qū)疾控中心報(bào)告，并按規(guī)定立即轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
5.集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所中醫(yī)護(hù)人員和標(biāo)本采集人員如何做好個(gè)人防護(hù)？
答：（1）《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第七版）》的“特定人群個(gè)人防護(hù)指
南”中建議醫(yī)學(xué)觀察場所工作人員穿戴:工作服、一次性工作帽、一次性手套、防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。（二級(jí)防護(hù)）
6.如何對(duì)集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所實(shí)施消毒？
消毒對(duì)象 | 消毒頻次 | 消毒方法 |
房間、衛(wèi)生間、走道、樓梯 | 1次/天 | 有效氯為500mg/L～ 1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，作用30分鐘。至少清理1次垃圾，必要時(shí)及時(shí)清理。 |
物品、家具表面 | 2次/天 受污染時(shí)隨時(shí)消毒 | 有效氯為500mg/L～ 1000mg/L含氯消毒液、75%酒精或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦凈。 |
餐具 | 用后消毒 | 首選煮沸消毒15分鐘，也可用250mg/L～500mg/L 含氯消毒液溶液浸泡15分鐘后再用清水洗凈。 |
拖布和抹布等衛(wèi)生用具 | 用后消毒 | 按房間分區(qū)專用，使用后以1000mg/L含氯消毒液進(jìn)行浸泡消毒，作用30分鐘后用清水沖凈，晾干存放。 |
單人隔離使用的廁所 | 1次/天 | 便池及周邊可用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，作用30分鐘。廁所門把手、水龍頭等手經(jīng)常接觸的部位，可用有效氯為500mg/L的含氯消毒液或其他可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦凈。 |
7.集中醫(yī)學(xué)觀察場所產(chǎn)生的垃圾如何處置？
答：隔離場所所有垃圾均應(yīng)當(dāng)裝入黃色醫(yī)用垃圾處理袋內(nèi)，按醫(yī)療垃圾要求，每日定期集中回收處理。隔離場所貯存垃圾可根據(jù)實(shí)際貯存量每2～3天由醫(yī)療廢物處置單位用專車進(jìn)行回收處置，并做好日期、數(shù)量、交接雙方簽名登記工作。
8.集中醫(yī)學(xué)觀察場所產(chǎn)生的糞便和污水如何處置？
答：最好具有獨(dú)立化糞池。污水在進(jìn)入市政排水管網(wǎng)前，進(jìn)行消毒處理，消毒后污水應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）；如無獨(dú)立化糞池，則用專門容器收集排泄物，消毒處理后再排放，用有效氯 20000mg/L 的含氯消毒液，按糞、藥比例 1：2 浸泡消毒 2h；若有大量稀釋排泄物，應(yīng)當(dāng)用含有效氯 70%-80%漂白粉精干粉，按糞、藥比例 20：1 加藥后充分?jǐn)噭?，消?2h。
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