作者：青海省人民醫(yī)院 冶 挺 編輯：高少卉 導(dǎo)讀：
鋪天蓋地的宣傳，看似緊迫的形式，職業(yè)暴露，已然成為一個(gè)感控工作的重點(diǎn)。我們建立表格，登記暴露情況，按時(shí)要求發(fā)生暴露的人員做檢查，整體工作流程看似嚴(yán)謹(jǐn)，有個(gè)問題筆者一直有疑惑想請(qǐng)教下各位同行。
一
●文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)生職業(yè)暴露后的感染并不少見，為何我國鮮見通報(bào)？
二
●如何正確區(qū)分感染性疾病是由暴露引起還是有其他因素？
三
●要是真發(fā)生暴露后的感染，我們?cè)趺磳?duì)待?
一是發(fā)生了，由于各種“正確”瞞報(bào)了，
二是確實(shí)處理得當(dāng)或是運(yùn)氣好沒有感染，但有一點(diǎn)，龐大的職業(yè)暴露基數(shù)讓我相信從未發(fā)生過或者說極少發(fā)生，筆者是著實(shí)不信的。
一
心理壓力就不說了，首要問題是我還能不能當(dāng)醫(yī)生／護(hù)士？按照我國目前的相關(guān)規(guī)定，并未明確要求乙肝／丙肝／艾滋病患者不能從事醫(yī)療活動(dòng)，但到實(shí)際操作，乙肝丙肝可能還有些機(jī)會(huì)，但基本也很難了，國家明確規(guī)定除幾個(gè)特殊行業(yè)，入職不允許查乙肝，但大多數(shù)單位還是照常檢查，艾滋病斷然是不能從事臨床一線工作了，此處不接受任何反駁！我該如何維權(quán)呢？
二
這算職業(yè)病嗎？依照我國職業(yè)病分類目錄，有這么一句話：新增加的職業(yè)病包括：艾滋病（限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察），按照一般理解，可以納入，但艾滋病8—9年的潛伏期，如何將針刺傷和艾滋病這個(gè)因果正確聯(lián)系起來呢？國內(nèi)有先例嗎？如何操作的呢？那么我們擴(kuò)大范圍，這算工傷嗎？按照工傷的定義：由于工作直接或間接引起的事故為工傷，那么理解為可以算作工傷，但似乎也未見國內(nèi)有報(bào)道，那么國家／醫(yī)院要不要賠償，該如何賠償？進(jìn)一步，如果感染乙肝／丙肝后引起肝硬化-肝癌，這種因果該如何判斷呢？艾滋病動(dòng)輒數(shù)年的潛伏期，職業(yè)暴露者該如何自證“清白”呢？
要維權(quán)只能徹底和單位鬧翻甚至需要走司法程序，由于國家／行業(yè)規(guī)定不明確，取證和自證也將十分困難！
結(jié)論：一旦發(fā)生職業(yè)暴露后感染只能自認(rèn)倒霉！
那么，我為什么要報(bào)職業(yè)暴露呢？
筆者按
寫此文并不是全面否定上報(bào)職業(yè)暴露的意義，在有效的培訓(xùn)后，發(fā)生職業(yè)暴露及時(shí)正確的處理可以極大的減少暴露后感染的發(fā)生，定期的復(fù)查也的確可以提前用藥，科學(xué)的阻斷一些疾病的發(fā)展，此兩項(xiàng)工作正是預(yù)防醫(yī)學(xué)的第一級(jí)預(yù)防和第二級(jí)預(yù)防的內(nèi)容，各位感控同行也著實(shí)為此付出大量工作并取得很好的效果，這是毋庸置疑的，那么第三級(jí)預(yù)防呢？這似乎是我們忽視的，或者說我們視而不見？還是想見而不能見？更有真正發(fā)生職業(yè)暴露后感染，您是否有能力判斷暴露與發(fā)病的關(guān)系，進(jìn)而有勇氣為了正義舉證呢？
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參考資料
中華人民共和國職業(yè)病防治法
職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)第八版
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