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硬式喉鏡可以用75%酒精消毒嗎？酒精是不是中效消毒劑?

感控plus >《待分類(lèi)》

2023.11.15 美國(guó)

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作者：感控plus運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì) 石麗娟

導(dǎo) 讀：

前段時(shí)間我們推送了《喉鏡如何正確清潔與消毒？（附：喉鏡清潔與消毒流程）》一文，有老師提出醇類(lèi)包括乙醇，為什么用酒精消毒喉鏡就不可以了？今天，我們就用證據(jù)詳細(xì)分析一下這個(gè)問(wèn)題。

（注：本文中“喉鏡”特指“硬式喉鏡”）

實(shí)際上，在推送這篇文章之前，我們也對(duì)“能不能用75%乙醇消毒硬式喉鏡”這一問(wèn)題展開(kāi)了深刻的討論，并請(qǐng)教了一些行業(yè)專(zhuān)家，對(duì)文中的表述仔細(xì)斟酌，如文中指出“單方75%酒精作為中水平消毒劑是值得探討的！”，這其實(shí)不是簡(jiǎn)單的陳述，而是提出了一個(gè)問(wèn)題，與上面這位老師留言有異曲同工之妙。我們回歸問(wèn)題。

根據(jù)《喉鏡如何正確清潔與消毒？（附：喉鏡清潔與消毒流程）》一文分析，喉鏡屬于中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒，這一點(diǎn)毋庸置疑。也就是說(shuō)，對(duì)喉鏡消毒的最低要求是中水平消毒，至于喉鏡能不能用乙醇消毒，只要證明乙醇消毒能不能達(dá)到中水平消毒效果即可。那我們就先看看乙醇是不是中效消毒劑?

WS/T 367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》中將中效消毒劑定義為：能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑。衛(wèi)健委發(fā)布文章（了解消毒劑用好消毒劑 - 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì) (nhc.gov.cn)）中指出中效消毒劑包括含碘消毒劑、醇類(lèi)消毒劑、酚類(lèi)消毒劑等。

《消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）》

標(biāo)

準(zhǔn)

規(guī)

范

WS/T 512-2016《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》

標(biāo)

準(zhǔn)

規(guī)

范

從規(guī)范來(lái)看，醇類(lèi)屬于中效消毒劑。而醇類(lèi)消毒劑中最常用的就是乙醇。70%-80%的乙醇更容易進(jìn)入菌體細(xì)胞內(nèi)，既能使組成細(xì)菌的蛋白質(zhì)凝固，又不會(huì)形成阻擋乙醇分子繼續(xù)向菌體內(nèi)部滲透的保護(hù)包膜，同時(shí)該濃度下其滲透壓與細(xì)菌菌體滲透壓相近，可以在細(xì)菌表面蛋白質(zhì)未變性前不斷地向其內(nèi)部滲入，達(dá)到徹底消毒的目的和效果。而無(wú)水或過(guò)高濃度的乙醇溶液使菌體細(xì)胞迅速脫水，導(dǎo)致菌體表面蛋白質(zhì)凝固，在菌體表面形成保護(hù)膜，阻止乙醇進(jìn)入細(xì)胞，阻礙殺死菌體。過(guò)低濃度的乙醇溶液，殺菌能力會(huì)迅速減弱，甚至無(wú)殺菌效果。綜上所述，75%乙醇屬于中效消毒劑。

那問(wèn)題來(lái)了，既然75%乙醇屬于中效消毒劑，為什么會(huì)有老師覺(jué)得它不能用于喉鏡消毒呢？是它達(dá)不到中水平消毒效果嗎？

首先，是因?yàn)?span style="font-family: 微軟雅黑, sans-serif;font-size: 15px;color: rgb(255, 0, 0);">乙醇的理化性質(zhì)，它易揮發(fā)，且殺滅微生物易受有機(jī)物影響。其次，WS/T367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》中對(duì)中水平消毒的定義描述中表明，達(dá)到中水平消毒常用的方法是醇類(lèi)的復(fù)方，而并非像“碘類(lèi)消毒劑”一樣直接表述為單方醇類(lèi)消毒劑。當(dāng)然，或許也有老師認(rèn)為這里只是部分列舉，后面的“等”或許包含著其他內(nèi)容。最后，乙醇能夠有效殺滅分枝桿菌，這與分枝桿菌的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)，分枝桿菌細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì)，而乙醇又是良好的有機(jī)溶劑，能夠很好地溶解、破壞分枝桿菌細(xì)胞壁，達(dá)到較好的消毒效果，基于此，75%乙醇被認(rèn)為是殺滅分枝桿菌的良好的消毒劑。亦有研究表明，70%乙醇僅在無(wú)痰液的情況下對(duì)結(jié)核分枝桿菌有效。若脫離微生物”結(jié)構(gòu)優(yōu)勢(shì)“，75%乙醇對(duì)親水類(lèi)（無(wú)包膜）病毒等微生物的殺滅效果卻不理想。因此，在將單方醇類(lèi)消毒劑列為中效消毒劑方面存在爭(zhēng)議。

綜上所述，從目前實(shí)施的規(guī)范的角度來(lái)看，75%乙醇屬于中效消毒劑，可以用于喉鏡的消毒。而關(guān)于75%乙醇屬于中效消毒劑方面存在的爭(zhēng)議，可能還需要進(jìn)一步探索驗(yàn)證，綜合考慮其對(duì)各類(lèi)微生物（如親水類(lèi)（無(wú)包膜）病毒等）的殺滅作用，進(jìn)而給出一個(gè)確切的答案。

參考文獻(xiàn)

[1] WS/T367-2012《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

[2]了解消毒劑用好消毒劑http://www.nhc.gov.cn/wjw/zcjd/201304/682301eb4bd640cb8f2382975c28342b.shtml

[3]《消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）》

[4] WS/T 512-2016《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》

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