曾有媽媽說，未曾經(jīng)歷過奶結(jié)的"奶牛"不足以語人生。這是真的，不管奶多奶少，奶結(jié)、乳腺炎這些問題是每個(gè)母乳媽媽都繞不過的病痛，像我這樣奶水不足的，從產(chǎn)后開奶到哺乳期結(jié)束，也活生生地經(jīng)歷了兩次乳腺炎，那個(gè)痛想來都是刻骨銘心的。
最近我的好朋卜卜媽媽剛經(jīng)歷了一場(chǎng)“乳腺炎之戰(zhàn)”，發(fā)燒到39度，乳房硬得像石塊，不得不上醫(yī)院、通乳房，她結(jié)合幾次經(jīng)歷，總結(jié)出一些經(jīng)驗(yàn)——高燒乳腺炎怎么處理，低燒或者堵個(gè)奶、長(zhǎng)個(gè)奶結(jié)又怎么處理，今天一并分享給大家。
文：卜卜媽媽
沒有任何征兆，一覺醒來39度！
乳腺炎從來都是就輕輕地來
曾經(jīng)以為好不容易經(jīng)歷了痛苦的開奶，乳腺打通了、奶水充盈了、寶寶銜乳姿勢(shì)正確了，一切都會(huì)往越來好的方向就這么一直好下去。可是產(chǎn)后十五天，我一個(gè)小覺醒來卻頭重腳輕，右側(cè)乳房靠外側(cè)又燙又疼。一測(cè)體溫39度——完蛋，乳腺炎！
毫無征兆，就這么來了，我后來才知道，產(chǎn)后頭一個(gè)月正是身心俱疲的磨合期，開奶、夜奶各種焦慮和疲勞積壓到一定程度特別容易引發(fā)乳腺炎。
接下去就是痛苦漫長(zhǎng)的自救過程：先是搬來通乳師救急，體溫卻不見下降；接著搖搖晃晃地跑去醫(yī)院，輾轉(zhuǎn)兩家才開出四天抗生素，硬是把體溫先壓了下去；然后，堵奶又不期而遇……我終于忍不住嚎啕大哭！
“奶牛”十有八九中過乳腺炎的招
一、什么樣的人易招乳腺炎？
我們的乳腺小葉像一串串小葡萄，日夜兼程生產(chǎn)并儲(chǔ)存著乳汁，由十幾根輸乳管源源不斷地運(yùn)送到乳頭。若輸乳管本身有細(xì)菌性炎癥或發(fā)生阻塞，而奶水不斷產(chǎn)生、淤積，就會(huì)引發(fā)結(jié)塊、紅腫、疼痛的癥狀。
最容易中招的便是產(chǎn)后不久的新手媽媽：
1. 產(chǎn)后身體虛弱，嬌弱的乳頭在寶寶吸吮下經(jīng)歷著前所未有的砥礪，損傷在所難免，一不小心細(xì)菌入侵輸乳管發(fā)炎腫脹；
2. 跟初生寶寶還沒有配合好，哺乳不順利，側(cè)睡局部長(zhǎng)時(shí)間壓迫導(dǎo)致的排出不暢；
3. 初產(chǎn)婦的乳汁中含有比較多的脫落上皮細(xì)胞，容易引起乳管阻塞。
所以，乳腺炎的發(fā)生通常是多種因素疊加而成的。而根據(jù)引起原因的輕重，是細(xì)菌感染占得比重大些，還是阻塞、淤積占主導(dǎo)原因，也會(huì)有不同的表現(xiàn)形式：
>>> 奶結(jié)
乳汁淤積在輸乳管內(nèi)，形成局部腫塊，按之疼痛。這是相對(duì)容易處理的情況，輸乳管還沒有出現(xiàn)明顯的水腫等炎癥反應(yīng)，患處不加按壓幾乎無痛感，皮膚表面也較難發(fā)現(xiàn)異樣，一般情況下不會(huì)發(fā)燒。
>>> 堵奶
堵奶較奶結(jié)的不適感要強(qiáng)許多。因?yàn)檩斎楣懿粫常讨略谏顚有纬赡[塊。乳房突然大面積硬塊，紅腫、發(fā)熱、脹痛，偶伴低燒?；继庪[隱作痛發(fā)紅凸起再也無處遁形。
>>> 乳腺炎
發(fā)生在哺乳期的通常是急性化膿性乳腺炎，乳汁淤積伴發(fā)細(xì)菌感染。呈急性炎癥表現(xiàn)，紅腫熱痛，寒戰(zhàn)高熱。除了局部無法觸摸的疼，整個(gè)人都是頭重腳輕的，高熱導(dǎo)致的肌肉酸痛甚至?xí)尵捉朗澄锒甲兊贸粤Α?/span>
原理搞明白了，那么阻擊的主要思路就是：消炎+疏通。根據(jù)病情輕重緩急或直奔急診科，或中醫(yī)調(diào)理，或DIY自愈。
二、4種情況分別怎么來應(yīng)對(duì)？
急性乳腺炎伴高燒的情況，別猶豫、直奔綜合性醫(yī)院
高燒通常伴隨著比較嚴(yán)重的細(xì)菌感染，一旦拖延治療可能發(fā)展成膿腫，需及時(shí)就診。
眼下靜脈注射抗生素的處方權(quán)限管制較嚴(yán)，以我自己為例，當(dāng)時(shí)在婦產(chǎn)科醫(yī)院驗(yàn)血、等B超檢查折騰了小半天，最后還是被醫(yī)生打發(fā)去了別處。所以一旦高燒來勢(shì)兇猛火速躥升至39度，請(qǐng)吸取我的教訓(xùn)，直奔 “大型綜合性醫(yī)院急診科”，只有那兒才能開出靜脈滴注的抗生素。
感染性乳腺炎最常見的病原菌是耐青霉素金黃色葡萄球菌，接著為鏈球菌、大腸桿菌。使用最普遍的抗生素是青霉素和頭孢，這兩種抗生素均已被明確使用期間可以繼續(xù)哺乳。
另外要說一下，就診一定要“擺正心態(tài)”。雖然我們很疼、心里很是著急，但在醫(yī)生看來這是太常見的事。西藥能采取的除了抗生素療法，就是切開引流，然后就是讓你回家“好好休息、多喝水、及時(shí)排奶”。所以，走到這里你就知道，乳腺炎這事基本靠自救。
奶結(jié)突現(xiàn)但體溫正常，家中調(diào)養(yǎng)
如果沒有發(fā)燒或僅僅是低燒，其實(shí)不需要急著上醫(yī)院。一來產(chǎn)后虛弱，排隊(duì)掛號(hào)檢查實(shí)在受罪；二來醫(yī)生也沒有快速有效的治療方法。自行采取有效應(yīng)對(duì)措施，大部分情況下都能有所好轉(zhuǎn)。
>>> 小寶寶開足馬力！
只要發(fā)燒不超過38.5度就可以放心大膽地哺乳。小寶寶是最厲害的吸奶器，哪邊不好吸哪邊。
寶寶餓起來小嘴一撅吸盤一樣牢牢吸住乳暈，超真空360度無死角吸吮，市面上再高端的吸奶器也望塵莫及。寶寶勞動(dòng)的同時(shí)可以幫他一把，朝著乳頭向心輕輕按揉硬塊。
>>> 定時(shí)排奶
如果像我這樣嚴(yán)重產(chǎn)能過剩，寶寶拼盡全力也救不了。必須隔2-3小時(shí)排一次奶。關(guān)于排奶前到底該熱敷還是冷敷存在一定爭(zhēng)議。熱敷可以加強(qiáng)疼痛部位的血液循環(huán)，幫助乳汁盡快排出，所以可以在按摩前局部熱敷。奶排空后采取冷敷的方法能舒緩疼痛，減緩乳汁分泌。某寶上有款式各異的乳房冷熱敷墊，使用非常方便。
中藥鋪買些分裝好的蒲公英、鹿角粉。蒲公英煮水喝，一日三次；鹿角粉用黃酒調(diào)和吞下，一日兩次。這兩味藥材可家中常備。
卷心菜和土豆片都是消腫的神器。卷心菜葉子用搟面杖搟得軟綿綿透著汁水，貼在乳房上，蓋上保鮮膜。土豆略麻煩，需要切成薄片碼在胸上。這兩種果蔬可以起到擴(kuò)張乳腺管的作用，促進(jìn)局部微循環(huán)。
>>> 請(qǐng)通乳師救急
DIY行不通也是REAL心塞，被胸口大石壓得喘不過氣的時(shí)候被通乳師一通按簡(jiǎn)直天朗氣清，惠風(fēng)和暢。通乳后再配合寶寶吸或吸奶器排空效果事半功倍。
救急請(qǐng)來的第一個(gè)通乳師把我按得嗷嗷叫，立馬換了同事推薦的人選。乳腺不暢時(shí)通乳多少會(huì)有些痛感，但要是太疼了那一定是手法不對(duì)會(huì)損傷乳腺?？梢哉?qǐng)過來人推薦，畢竟哪個(gè)母乳媽媽手機(jī)里沒有幾個(gè)通乳師的號(hào)碼呀，抹淚……
非突發(fā)奶結(jié)常有低燒，不妨試試中醫(yī)
如果僅僅是低燒(不超過38.5度)，家庭療法（后續(xù)會(huì)介紹）效果有限，可以上中醫(yī)院乳腺門診看一下。
起先我也疑慮中藥成分會(huì)不會(huì)影響哺乳，咨詢了產(chǎn)科醫(yī)生后打消了疑慮——一些常規(guī)中草藥對(duì)哺乳影響微乎其微?？股刂委熌芷鸬蕉唐娇斓南鬃饔?，但對(duì)付乳腺炎主要還是得靠疏通輸乳管、增強(qiáng)抵抗力。
抱著試一試的心態(tài)，在我們這兒一家治療乳腺疾病較為出名的中醫(yī)醫(yī)院開了兩周的中藥，又進(jìn)行了數(shù)次中醫(yī)護(hù)理，效果還是比較明顯的。服用中藥期間，寶寶并沒有抗拒我的奶，通過一段時(shí)間的理療，原本按起來坑坑哇哇的乳房被寶寶吸空后也柔軟了起來。
除了一天兩帖中藥，護(hù)理醫(yī)師首先會(huì)對(duì)乳房進(jìn)行熱噴+手法通乳，耗時(shí)20分鐘左右。隨后進(jìn)行拔罐、艾灸、微電流穴位刺激等理療，最后在患處敷上醫(yī)院自制的膏藥。麻油基底，紗布封層，皮膚沒有發(fā)生過敏。
不過，手法通乳畢竟是手藝活兒，個(gè)體差異較大，偶爾也會(huì)碰上師傅犯懶，徒弟上陣，但是揉半天沒見按出幾滴奶。
病痛沒上身，切記防患于未然
生娃的痛一步到位，乳腺炎的疼卻是反反復(fù)復(fù)。寶寶的糧倉(cāng)是如是嬌貴，小心翼翼才能度過一個(gè)安穩(wěn)的哺乳期。
>>> 幫助寶寶正確含接，避免乳頭反復(fù)破損
新手媽媽喂奶誰不是疼得嗷嗷叫，但只要含接姿勢(shì)正確，乳頭與寶寶上顎摩擦形成的水泡、紫血泡磨合幾天就能好轉(zhuǎn)，乳頭也便堅(jiān)韌了起來。需要避免的是由于含接姿勢(shì)不正確造成的反復(fù)破皮，這等于是向細(xì)菌打開了門戶，在身體虛弱的時(shí)候徒增感染風(fēng)險(xiǎn)。
初生寶寶要吸住脹奶后硬邦邦的乳暈有些挑戰(zhàn)，可以先把乳暈部分的乳汁手動(dòng)排出，把整個(gè)乳暈?zāi)筌?、拉長(zhǎng)，塞進(jìn)寶寶嘴里讓他含住大部分乳暈。含接正確時(shí)寶寶下嘴唇向外翻出，腮幫子是一鼓一鼓的，不會(huì)發(fā)出砸吧砸吧的聲音。
>>> 盡快建立供需平衡，減少使用吸奶器頻率
乳汁排出不暢、淤積也是引發(fā)堵奶的一大原因。俗話一孕傻三年，睡眠不足的新手媽媽要記住什么時(shí)候喂過奶、喂的哪一邊有些困難。可以下載一款PP進(jìn)行記錄。
△這時(shí)間軸上的星星點(diǎn)點(diǎn)真是一把辛酸淚……
奶量大的媽媽可以左右交替喂奶，一次盡量吸空一只奶，讓寶寶吃到成分完整的前后奶。每次還可以調(diào)整喂奶姿勢(shì)，側(cè)躺喂、坐著喂、托起乳房喂，照顧到乳房的邊邊角角。
沒有堵奶的時(shí)候另一邊盡量脹著下次喂，這種脹感會(huì)讓大腦知道寶寶當(dāng)前食量，減少泌乳。我是堵奶堵怕了并且想睡個(gè)好覺，一般睡前會(huì)兩側(cè)按摩排空一次。
>>> 調(diào)整睡眠姿勢(shì)，避免外力壓迫
睡覺時(shí)盡量平躺，防止側(cè)睡長(zhǎng)時(shí)間壓迫。但是干躺一整晚也是不可能的，側(cè)睡時(shí)可以把手臂伸到前方，這樣身體只能轉(zhuǎn)動(dòng)有限角度，不容易壓到乳房。
盡量使用無鋼圈哺乳文胸。優(yōu)質(zhì)的哺乳文胸既有效承托又輕松自在。
>>> 放松心情、補(bǔ)充睡眠、調(diào)理飲食
新手媽媽應(yīng)該抓住一切短睡契機(jī)給自己充電，睡比吃更重要。與此同時(shí)，飲食應(yīng)盡可能避免油膩。媽媽的一日三餐影響著母乳質(zhì)量，乳汁中的過多脂肪既不利于寶寶消化，又徒添堵奶風(fēng)險(xiǎn)。
三、2套不外傳的排奶大法
>>> 1、手法通乳
脫光衣服，站在淋浴間，大拇指食指指腹相對(duì)按壓上下乳竇處，先往里按，兩指相對(duì)輕捏，再向外提，有節(jié)奏地循環(huán)往復(fù)，乳汁先是涓涓細(xì)流，而后會(huì)伴隨奶陣噴出。要避免指甲卡入皮膚或手指滑動(dòng)，具體操作需在實(shí)踐中意會(huì)，方法正確的話會(huì)沒有痛感。
只有先把前段乳汁擠掉積壓的深層乳汁才能順利排出。這時(shí)應(yīng)該以乳頭為中心，從肋下、腋下、膻中穴向心打圈按摩，隨后再重復(fù)擠奶動(dòng)作，如此循環(huán)往復(fù)，利用按摩+奶陣把殘奶排空，適用奶量不那么驚人的媽媽。
>>> 2、吸奶器花樣排奶
可以說月子里我的半條命就是吸奶器給的。雖說吸奶器容易損傷乳腺、使乳頭水腫，并且無法吸出底層后奶，每次去看中醫(yī)都被勒令不許使用。可奶量如我要是全靠一雙手怕是乳腺炎沒好腱鞘炎早上身。所以吸奶器+按摩絕對(duì)是極為靠譜的折中之舉。
電動(dòng)吸奶器要這樣用
我選的是美德樂電動(dòng)吸奶器，比較溫柔，吸起來不痛。
首先需要調(diào)低吸奶器的功率，避免拉扯乳頭。在坐著吸奶已經(jīng)所剩無幾的情況下可以側(cè)身躺下繼續(xù)吸(朝左躺吸右側(cè)奶，朝右躺吸左側(cè)奶)。乳房?jī)蓚?cè)還有較多乳汁，側(cè)邊乳汁在重力作用下又會(huì)源源不斷地流出。這時(shí)找老公幫一下忙，一手抵住吸奶器喇叭口，一手五指涂上可食用按摩油（芝麻油、橄欖油）從腋下、肋間用指腹向心梳理，通常還能再吸出幾十毫升。老公被折磨了半個(gè)月后表示對(duì)大胸再也無感了，摸胸比上班還累。
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