4001.鄧某，男，41歲。近3年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)夜間打鼾，半年前加重伴憋氣，間斷有憋醒伴喘息。病人白天嗜睡，常感覺疲倦、乏力。身體評(píng)估：身高170cm,體重102kg,血壓160/94mmHg,脈搏84次/min,呼吸20次/min。
該病人最可能的疾病診斷是
【正確答案】（ B ）
A 支氣管哮喘
B 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
C 肥胖癥
D 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
E 鼾癥
4002.鄧某，男，41歲。近3年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)夜間打鼾，半年前加重伴憋氣，間斷有憋醒伴喘息。病人白天嗜睡，常感覺疲倦、乏力。身體評(píng)估：身高170cm,體重102kg,血壓160/94mmHg,脈搏84次/min,呼吸20次/min。
病人多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，AHI30次/h,夜間最低SaO?75%,以OSA為主，診斷為OSAHS,該病人病情分級(jí)為
【正確答案】（ C ）
A 輕度
B 中度
C 重度
D 極重度
E 危重度
4003.鄧某，男，41歲。近3年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)夜間打鼾，半年前加重伴憋氣，間斷有憋醒伴喘息。病人白天嗜睡，常感覺疲倦、乏力。身體評(píng)估：身高170cm,體重102kg,血壓160/94mmHg,脈搏84次/min,呼吸20次/min。
根據(jù)病人癥狀及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的結(jié)果，遵醫(yī)囑予以無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，該病人最佳的通氣模式是
【正確答案】（ A ）
A 持續(xù)氣道正壓通氣
B 雙水平氣道正壓通氣
C 自動(dòng)氣道正壓通氣
D 壓力支持通氣
E 壓力控制通氣
4004.鄧某，男，41歲。近3年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)夜間打鼾，半年前加重伴憋氣，間斷有憋醒伴喘息。病人白天嗜睡，常感覺疲倦、乏力。身體評(píng)估：身高170cm,體重102kg,血壓160/94mmHg,脈搏84次/min,呼吸20次/min。
護(hù)士對(duì)該病人首次實(shí)施無(wú)創(chuàng)通氣治療，正確的措施是
【正確答案】（ C ）
A 連接方式優(yōu)先選擇鼻面罩
B 參數(shù)設(shè)置為病人能夠耐受的最大壓力
C 使用前進(jìn)行壓力滴定
D 病人回家后在感覺憋氣的時(shí)候使用無(wú)創(chuàng)通氣
E 使用無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)盡量加快呼吸頻率
4005.秦某，女，46歲。因化膿性膽囊炎中毒性休克收住外科ICU。經(jīng)抗感染抗休克治療后，病人病情逐漸好轉(zhuǎn)。入院第3天，病人出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，掙扎坐起。監(jiān)護(hù)儀上心率130次/min,呼吸36次/min,血壓104/60mmHg,SaO?82%。即改用無(wú)重吸面罩吸入90%氧氣，急查動(dòng)脈血?dú)夥治觯?/span>pH7.40,SaO?86%,PaO?120mmHg,PaCO?32mmHg。測(cè)PCWP為12mmHg。
根據(jù)病人目前的情況及現(xiàn)有資料，需高度懷疑發(fā)生了
【正確答案】（ E ）
A 休克再度加重
B Ⅱ型呼吸衰竭
C 急性左心衰
D 多器官功能衰竭綜合征
E 急性呼吸窘迫綜合征
4006.秦某，女，46歲。因化膿性膽囊炎中毒性休克收住外科ICU。經(jīng)抗感染抗休克治療后，病人病情逐漸好轉(zhuǎn)。入院第3天，病人出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，掙扎坐起。監(jiān)護(hù)儀上心率130次/min,呼吸36次/min,血壓104/60mmHg,SaO?82%。即改用無(wú)重吸面罩吸入90%氧氣，急查動(dòng)脈血?dú)夥治觯?/span>pH7.40,SaO?86%,PaO?120mmHg,PaCO?32mmHg。測(cè)PCWP為12mmHg。
為了明確診斷，還需做的檢查是
【正確答案】（ A ）
A X線胸片
B 肺功能檢查
C 通氣/灌注掃描
D 超聲心動(dòng)圖
E 纖維支氣管鏡檢查
4007.秦某，女，46歲。因化膿性膽囊炎中毒性休克收住外科ICU。經(jīng)抗感染抗休克治療后，病人病情逐漸好轉(zhuǎn)。入院第3天，病人出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，掙扎坐起。監(jiān)護(hù)儀上心率130次/min,呼吸36次/min,血壓104/60mmHg,SaO?82%。即改用無(wú)重吸面罩吸入90%氧氣，急查動(dòng)脈血?dú)夥治觯?/span>pH7.40,SaO?86%,PaO?120mmHg,PaCO?32mmHg。測(cè)PCWP為12mmHg。
病人情況進(jìn)一步惡化，醫(yī)生決定進(jìn)行有創(chuàng)機(jī)械通氣。該病人體重60kg,下列關(guān)于呼吸機(jī)的設(shè)置，護(hù)士需要與醫(yī)生進(jìn)一步確認(rèn)的醫(yī)囑是
【正確答案】（ B ）
A 壓力控制通氣
B 潮氣量800ml
C PEEP 10cmH20
D 吸呼比1：1
E FiO2100%
4008.秦某，女，46歲。因化膿性膽囊炎中毒性休克收住外科ICU。經(jīng)抗感染抗休克治療后，病人病情逐漸好轉(zhuǎn)。入院第3天，病人出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，掙扎坐起。監(jiān)護(hù)儀上心率130次/min,呼吸36次/min,血壓104/60mmHg,SaO?82%。即改用無(wú)重吸面罩吸入90%氧氣，急查動(dòng)脈血?dú)夥治觯?/span>pH7.40,SaO?86%,PaO?120mmHg,PaCO?32mmHg。測(cè)PCWP為12mmHg。
為了進(jìn)一步緩解低氧血癥，擬給病人進(jìn)行俯臥位通氣。在擺放俯臥位前，護(hù)士在病人的眼部涂抗生素軟膏，并用膠布將病人的眼睛合上。此操作的目的是預(yù)防
【正確答案】（ D ）
A 眼睛擦傷
B 面部水腫
C 角膜水腫
D 角膜潰瘍
E 眼部壓力性損傷
4009.慢性肺源性心臟病最常見的病因是
【正確答案】（ D ）
A 支氣管哮喘
B 胸廓畸形
C 肺結(jié)核
D 慢性阻塞性肺疾病
E 支氣管擴(kuò)張癥
4010.能夠激活胃蛋白酶原參與蛋白質(zhì)消化的物質(zhì)是
【正確答案】（ A ）
A 鹽酸
B 胃蛋白酶原
C 內(nèi)因子
D 堿性黏液
E 促胃液素
4011.周某，男，58歲。因“肝炎后肝硬化失代償期”收入院。該病人每天的進(jìn)水量應(yīng)限制在
【正確答案】（ E ）
A 3000ml以內(nèi)
B 2500ml以內(nèi)
C 2000ml以內(nèi)
D 1500ml以內(nèi)
E 1000ml以內(nèi)
4012.王某，男，40歲。診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示AHI24次/h,夜間最低SaO?80%,該病人目前首選的治療方式是
【正確答案】（ B ）
A 隨訪觀察
B 氣道正壓通氣治療
C 口腔矯治器治療
D 藥物治療
E 扁桃體切除術(shù)
4013.急性腎損傷最常見的電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂是
【正確答案】（ B ）
A 低氯血癥和呼吸性酸中毒
B 高鉀血癥和代謝性酸中毒
C 高磷血癥和代謝性堿中毒
D 低鈣血癥和呼吸性酸中毒
E 高鈉血癥和代謝性酸中毒
4014.以下屬于右心衰竭表現(xiàn)的是
【正確答案】（ B ）
A 黃疸
B 惡心、嘔吐
C 咳嗽、咳痰
D 疲倦乏力
E 咯血
4015.趙某，女，26歲。因“上腹部疼痛1月余”就診，擬行X線胃腸鋇餐造影檢查。病人在檢查前需要禁食
【正確答案】（ E ）
A 4小時(shí)
B 6小時(shí)
C 8小時(shí)
D 10小時(shí)
E 12小時(shí)
4016.梁某，女，71歲。在家中不慎絆倒，隨即出現(xiàn)左髖部疼痛，移動(dòng)時(shí)疼痛加劇，不能站起。家屬撥打“120”后，被救護(hù)車送到醫(yī)院急診。X線攝片示左股骨頸骨折，入院行石膏固定骨牽引治療。醫(yī)囑：臥硬板床8周，預(yù)防深靜脈血栓護(hù)理常規(guī)。
下列不屬于促使該病人形成深靜脈血栓的因素是
【正確答案】（ A ）
A 女性
B 71歲
C 股骨頸骨折
D 石膏固定骨牽引
E 臥硬板床8周
4017.梁某，女，71歲。在家中不慎絆倒，隨即出現(xiàn)左髖部疼痛，移動(dòng)時(shí)疼痛加劇，不能站起。家屬撥打“120”后，被救護(hù)車送到醫(yī)院急診。X線攝片示左股骨頸骨折，入院行石膏固定骨牽引治療。醫(yī)囑：臥硬板床8周，預(yù)防深靜脈血栓護(hù)理常規(guī)。
護(hù)士采取的下列措施中，可以有效預(yù)防深靜脈血栓形成的是
【正確答案】（ E ）
A 指導(dǎo)病人深呼吸、有效咳嗽
B 指導(dǎo)病人保持左下肢制動(dòng)
C 按時(shí)按摩受壓部位皮膚
D 監(jiān)測(cè)左下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)
E 應(yīng)用間歇序貫加壓充氣泵
4018.梁某，女，71歲。在家中不慎絆倒，隨即出現(xiàn)左髖部疼痛，移動(dòng)時(shí)疼痛加劇，不能站起。家屬撥打“120”后，被救護(hù)車送到醫(yī)院急診。X線攝片示左股骨頸骨折，入院行石膏固定骨牽引治療。醫(yī)囑：臥硬板床8周，預(yù)防深靜脈血栓護(hù)理常規(guī)。
住院第2周，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，血壓145/84mmHg,心率112次/min,呼吸28次/min,醫(yī)生懷疑病人為肺血栓栓塞癥，此時(shí)，應(yīng)首先做的檢查是
【正確答案】（ B ）
A 放射性核素肺通氣/灌注掃描
B 血漿D-二聚體測(cè)定
C 螺旋CT
D 磁共振成像
E 肺動(dòng)脈造影檢查
4019.梁某，女，71歲。在家中不慎絆倒，隨即出現(xiàn)左髖部疼痛，移動(dòng)時(shí)疼痛加劇，不能站起。家屬撥打“120”后，被救護(hù)車送到醫(yī)院急診。X線攝片示左股骨頸骨折，入院行石膏固定骨牽引治療。醫(yī)囑：臥硬板床8周，預(yù)防深靜脈血栓護(hù)理常規(guī)。
病人在檢查過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難癥狀加重，體溫37.2℃，脈搏120次/min,呼吸34次/min,血壓80/54mmHg,心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段異常和T波倒置，無(wú)容量不足表現(xiàn)。如該病人的肺血栓栓塞癥診斷成立，其最有可能的臨床類型是
【正確答案】（ C ）
A 急性廣泛前壁心肌梗死
B 急性肺梗死
C 大面積肺血栓栓塞癥
D 非大面積肺血栓栓塞癥
E 次大面積肺血栓栓塞癥
4020.王某，男，24歲，公司職員。在與同事說(shuō)笑時(shí)突然感到左側(cè)胸部一陣撕裂樣痛，隨之感到胸悶和輕微呼吸困難，即到醫(yī)院急診。既往體健。身體評(píng)估：體溫37.0℃，心率100次/min,呼吸30次/min,血壓120/80mmHg;身高180cm,體重50kg;氣管居中，左側(cè)肋間隙比右側(cè)稍寬，無(wú)語(yǔ)顫減弱；左側(cè)胸部叩診過(guò)清音，心濁音界在正常范圍。
根據(jù)現(xiàn)有資料，該病人最有可能發(fā)生的疾病是
【正確答案】（ E ）
A 肺血栓栓塞癥
B 急性胸腔積液
C 結(jié)核性胸膜炎
D 繼發(fā)性自發(fā)性氣胸
E 原發(fā)性自發(fā)性氣胸
4021.王某，男，24歲，公司職員。在與同事說(shuō)笑時(shí)突然感到左側(cè)胸部一陣撕裂樣痛，隨之感到胸悶和輕微呼吸困難，即到醫(yī)院急診。既往體健。身體評(píng)估：體溫37.0℃，心率100次/min,呼吸30次/min,血壓120/80mmHg;身高180cm,體重50kg;氣管居中，左側(cè)肋間隙比右側(cè)稍寬，無(wú)語(yǔ)顫減弱；左側(cè)胸部叩診過(guò)清音，心濁音界在正常范圍。
醫(yī)囑拍攝X線胸片，胸片上出現(xiàn)什么表現(xiàn)可以明確上述診斷
【正確答案】（ C ）
A 尖端指向肺門的楔形陰影，肺紋理變細(xì)
B 片狀、絮狀陰影，融合形成空洞
C 外凸弧形線狀陰影，線外透亮度增強(qiáng)
D 肋膈角消失，呈內(nèi)低外高的弧形影
E 斑片狀或條索狀陰影，密度不均勻
4022.王某，男，24歲，公司職員。在與同事說(shuō)笑時(shí)突然感到左側(cè)胸部一陣撕裂樣痛，隨之感到胸悶和輕微呼吸困難，即到醫(yī)院急診。既往體健。身體評(píng)估：體溫37.0℃，心率100次/min,呼吸30次/min,血壓120/80mmHg;身高180cm,體重50kg;氣管居中，左側(cè)肋間隙比右側(cè)稍寬，無(wú)語(yǔ)顫減弱；左側(cè)胸部叩診過(guò)清音，心濁音界在正常范圍。
病人在急診室等待床位時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難加重，口唇發(fā)紺，呼吸36次/min,SaO?89%,應(yīng)立即采取的最有效的處理措施為
【正確答案】（ D ）
A 高濃度面罩吸氧
B 酌情給予鎮(zhèn)靜藥物
C 胸腔穿刺放液
D 胸腔閉式引流
E 化學(xué)性胸膜固定術(shù)
4023.王某，男，24歲，公司職員。在與同事說(shuō)笑時(shí)突然感到左側(cè)胸部一陣撕裂樣痛，隨之感到胸悶和輕微呼吸困難，即到醫(yī)院急診。既往體健。身體評(píng)估：體溫37.0℃，心率100次/min,呼吸30次/min,血壓120/80mmHg;身高180cm,體重50kg;氣管居中，左側(cè)肋間隙比右側(cè)稍寬，無(wú)語(yǔ)顫減弱；左側(cè)胸部叩診過(guò)清音，心濁音界在正常范圍。
病人經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備出院，下列出院指導(dǎo)內(nèi)容中不正確的是
【正確答案】（ C ）
A 避免劇烈咳嗽和用力排便
B 出院1個(gè)月內(nèi)不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)
C 出院2個(gè)月后可進(jìn)行舉重等鍛煉
D 保持心情愉快，避免情緒波動(dòng)
E 感到胸悶氣急時(shí)應(yīng)及時(shí)就診
4024.肺血栓栓塞癥發(fā)生后，病人常即刻出現(xiàn)
【正確答案】（ E ）
A 胸痛
B 咳嗽
C 咯血
D 煩躁不安
E 呼吸困難
4025.伍某，女，40歲。既往有“膽囊炎、膽道結(jié)石”病史3年，飽餐后突發(fā)上腹部疼痛半天入院，診斷為急性胰腺炎。該病人禁食時(shí)間一般為
【正確答案】（ B ）
A 不超過(guò)12小時(shí)
B 1~3天
C 4~5天
D 6~7天
E 7天以上
4026.肥厚型心肌病治療的最常用藥物是
【正確答案】（ D ）
A 洋地黃
B 利尿藥
C 硝酸酯類
D β受體拮抗藥
E ACEI類
4027.診斷胃食管反流病最準(zhǔn)確的方法是
【正確答案】（ E ）
A 食管測(cè)壓
B X線胃腸鋇餐造影
C GERD問(wèn)卷
D 食管pH監(jiān)測(cè)
E 胃鏡檢查
4028.白某，男，70歲。既往COPD病史，右肺鱗癌行“右肺上葉切除伴淋巴結(jié)清掃術(shù)”后，咳痰費(fèi)力，痰液引流不暢，醫(yī)生擬行支氣管鏡治療。病人詢問(wèn)護(hù)士為什么要做該項(xiàng)治療，下列回答正確的是
【正確答案】（ B ）
A 明確病因，協(xié)助診斷
B 清除黏稠的分泌物
C 行支氣管肺泡灌洗
D 查看術(shù)后切口恢復(fù)情況
E 引導(dǎo)氣管導(dǎo)管進(jìn)行經(jīng)鼻氣管插管
4029.廖某，男，35歲。因“上腹部不適、食欲減退”就診，診斷為慢性胃炎。醫(yī)囑予C尿素呼氣試驗(yàn)，該檢驗(yàn)的目的是檢測(cè)
【正確答案】（ C ）
A 大腸埃希菌
B 沙門菌
C 幽門螺桿菌
D 空腸彎曲菌
E 副溶血弧菌
4030.血液透析的適應(yīng)證不包括
【正確答案】（ E ）
A 尿毒癥
B 急性腎損傷
C 嚴(yán)重高鉀血癥
D 急性肺水腫
E 腦水腫伴顱內(nèi)壓升高
4031.張某，女，22歲。受涼后發(fā)熱、咳嗽、胸痛1周入院。經(jīng)抗感染治療后胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、低熱、乏力。身體評(píng)估：體溫37.3℃，脈搏80次/min,呼吸22次/min,血壓120/80mmHg。右中下肺叩診濁音，呼吸音消失。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.4×10/L,中性粒細(xì)胞78%，紅細(xì)胞沉降率35mm/h。入院初步診斷：結(jié)核性胸膜炎。
為該病人抽出胸腔積液時(shí)，病人突然頭暈、胸悶、心悸、出汗、面色蒼白，護(hù)士判斷此時(shí)病人可能是發(fā)生了
【正確答案】（ B ）
A 麻醉藥過(guò)敏
B 胸膜過(guò)敏反應(yīng)
C 肺復(fù)張后肺水腫
D 胸膜刺破所致氣胸
E 穿破血管致失血性休克早期反應(yīng)
4032.張某，女，22歲。受涼后發(fā)熱、咳嗽、胸痛1周入院。經(jīng)抗感染治療后胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、低熱、乏力。身體評(píng)估：體溫37.3℃，脈搏80次/min,呼吸22次/min,血壓120/80mmHg。右中下肺叩診濁音，呼吸音消失。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.4×10/L,中性粒細(xì)胞78%，紅細(xì)胞沉降率35mm/h。入院初步診斷：結(jié)核性胸膜炎。
為病人抽出黃色、清亮的胸腔積液，據(jù)此可判斷該積液的特點(diǎn)為
【正確答案】（ A ）
A 漿液性滲出液
B 血性滲出液
C 膿性滲出液
D 乳糜性滲出液
E 膿性漏出液
4033.張某，女，22歲。受涼后發(fā)熱、咳嗽、胸痛1周入院。經(jīng)抗感染治療后胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、低熱、乏力。身體評(píng)估：體溫37.3℃，脈搏80次/min,呼吸22次/min,血壓120/80mmHg。右中下肺叩診濁音，呼吸音消失。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.4×10/L,中性粒細(xì)胞78%，紅細(xì)胞沉降率35mm/h。入院初步診斷：結(jié)核性胸膜炎。
護(hù)士在病人左前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射5IU結(jié)核菌素，并在注射72小時(shí)后測(cè)得注射部位皮膚硬結(jié)的平均直徑為8mm,局部出現(xiàn)小水皰。據(jù)此判斷該病人結(jié)核菌素試驗(yàn)為
【正確答案】（ E ）
A 陰性
B 弱陽(yáng)性
C 陽(yáng)性
D 陽(yáng)性~強(qiáng)陽(yáng)性
E 強(qiáng)陽(yáng)性
4034.張某，女，22歲。受涼后發(fā)熱、咳嗽、胸痛1周入院。經(jīng)抗感染治療后胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、低熱、乏力。身體評(píng)估：體溫37.3℃，脈搏80次/min,呼吸22次/min,血壓120/80mmHg。右中下肺叩診濁音，呼吸音消失。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.4×10/L,中性粒細(xì)胞78%，紅細(xì)胞沉降率35mm/h。入院初步診斷：結(jié)核性胸膜炎。
入院后給予病人吸氧、潑尼松、利福平、異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗結(jié)核治療。病人用藥后發(fā)現(xiàn)尿液顏色變橘紅色，護(hù)士解釋其原因?yàn)?/span>
【正確答案】（ A ）
A 利福平及其代謝產(chǎn)物顏色是橘紅色，使尿液顏色改變
B 潑尼松使尿液中產(chǎn)生橘紅色產(chǎn)物所致
C 異煙肼?lián)p害病人肝功能使肝代謝清除毒物功能減退所致
D 鏈霉素?fù)p害病人腎功能導(dǎo)致尿液顏色改變
E 乙胺丁醇致病人對(duì)顏色的鑒別力障礙所致
4035.沈某，男，67歲。10年前確診為慢性阻塞性肺疾病，近半年來(lái)呼吸困難加重，伴下肢水腫。2天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、痰量多、氣促、水腫加重，診斷為肺源性心臟病，收住院治療。
護(hù)士對(duì)病人的飲食指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是
【正確答案】（ C ）
A 宜進(jìn)高纖維素、易消化、清淡飲食
B 避免含糖高的食物
C 要多飲水以促進(jìn)排痰
D 碳水化合物攝入占總熱量≤60%
E 進(jìn)餐前后漱口，保持口腔清潔
4036.沈某，男，67歲。10年前確診為慢性阻塞性肺疾病，近半年來(lái)呼吸困難加重，伴下肢水腫。2天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、痰量多、氣促、水腫加重，診斷為肺源性心臟病，收住院治療。
該病人咳痰無(wú)力，近日出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、表情淡漠、神志恍惚，該病人可能發(fā)生了
【正確答案】（ B ）
A 心力衰竭
B 肺性腦病
C 氣胸
D 腦梗死
E 休克
4037.沈某，男，67歲。10年前確診為慢性阻塞性肺疾病，近半年來(lái)呼吸困難加重，伴下肢水腫。2天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、痰量多、氣促、水腫加重，診斷為肺源性心臟病，收住院治療。
出現(xiàn)上述情況后，正確的氧療方法是
【正確答案】（ B ）
A 持續(xù)低流量高濃度吸氧
B 1~2L/min持續(xù)吸氧
C 吸氧濃度控制在30%~35%
D 給予面罩吸氧
E 給予加壓給氧
4038.沈某，男，67歲。10年前確診為慢性阻塞性肺疾病，近半年來(lái)呼吸困難加重，伴下肢水腫。2天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、痰量多、氣促、水腫加重，診斷為肺源性心臟病，收住院治療。
病人經(jīng)上述治療后病情未緩解，醫(yī)囑給予尼可剎米靜脈滴注，護(hù)士觀察病人用藥后反應(yīng)，不屬于該藥不良反應(yīng)的是
【正確答案】（ E ）
A 心悸
B 嘔吐
C 震顫
D 驚厥
E 高熱
4039.王某，男，42歲。近日因食欲減退懷疑自己患了慢性胃炎，前來(lái)醫(yī)院咨詢。護(hù)士詢問(wèn)其有關(guān)病史，其中慢性胃炎最常見的臨床表現(xiàn)是
【正確答案】（ A ）
A 上腹飽脹不適、疼痛
B 無(wú)癥狀
C 饑餓痛，夜間痛
D 嘔吐咖啡色液體
E 反復(fù)黑便
4040.顧某，女，50歲。因急性胰腺炎入院。下列有關(guān)病人腹痛的描述，最符合急性胰腺炎特點(diǎn)的是
【正確答案】（ A ）
A 向腰背部放射
B 為間斷性的疼痛
C 進(jìn)食后緩解
D 彎腰時(shí)加重
E 胃腸解痙藥可以緩解
4041.我國(guó)慢性胃炎的主要病因?yàn)?/span>
【正確答案】（ D ）
A 藥物
B 食物
C 膽汁反流
D 幽門螺桿菌感染
E 物理因素
4042.青少年猝死和運(yùn)動(dòng)猝死的最主要病因是
【正確答案】（ B ）
A 擴(kuò)張型心肌病
B 肥厚型心肌病
C 限制型心肌病
D 先天性心臟病
E 病毒性心肌炎
4043.胡某，女，38歲。擬行胸膜腔穿刺抽液檢查，穿刺過(guò)程中護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速，病人自訴頭暈、心慌、胸部不適，該病人可能出現(xiàn)了
【正確答案】（ D ）
A 自發(fā)性氣胸
B 心肌梗死
C 急性肺栓塞
D 胸膜過(guò)敏反應(yīng)
E 急性肺水腫
4044.當(dāng)懷疑病人的臨床癥狀可能是肺血栓栓塞時(shí)，首先要考慮的診斷性檢查為
【正確答案】（ A ）
A 血漿D-二聚體測(cè)定
B 螺旋CT
C VQ掃描
D MRI
E 肺動(dòng)脈造影
4045.腹膜透析最主要的并發(fā)癥是
【正確答案】（ D ）
A 心力衰竭
B 肺部感染
C 高血壓
D 腹膜炎
E 高脂血癥
4046.陳某，男，42歲。3天前飲酒后突然出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、咳嗽及咳痰，痰液為黃色膿性痰，略有臭味。痰涂片可見革蘭氏陰性桿菌，但普通培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。X線胸片示左下肺膿腫。病人1周前曾在當(dāng)?shù)匦≡\所行齲齒拔除術(shù)。
據(jù)此判斷導(dǎo)致該病人發(fā)生肺膿腫最有可能的原因是
【正確答案】（ D ）
A 受涼使氣道防御清除功能減弱
B 醉酒狀態(tài)使病原菌隨口腔分泌物、嘔吐物吸入肺內(nèi)而致病
C 疾病所致的機(jī)體免疫力低下
D 拔牙時(shí)膿性分泌物經(jīng)氣管誤吸入肺內(nèi)致病
E 拔牙時(shí)應(yīng)用麻醉藥所致的吞咽困難
4047.陳某，男，42歲。3天前飲酒后突然出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、咳嗽及咳痰，痰液為黃色膿性痰，略有臭味。痰涂片可見革蘭氏陰性桿菌，但普通培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。X線胸片示左下肺膿腫。病人1周前曾在當(dāng)?shù)匦≡\所行齲齒拔除術(shù)。
可提高肺膿腫治療效果并縮短病程的一項(xiàng)治療措施是
【正確答案】（ B ）
A 加大抗生素用量
B 纖維支氣管鏡沖洗及吸引治療
C 高流量吸氧
D 霧化吸入治療
E 腹式呼吸及縮唇呼氣訓(xùn)練
4048.陳某，男，42歲。3天前飲酒后突然出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、咳嗽及咳痰，痰液為黃色膿性痰，略有臭味。痰涂片可見革蘭氏陰性桿菌，但普通培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。X線胸片示左下肺膿腫。病人1周前曾在當(dāng)?shù)匦≡\所行齲齒拔除術(shù)。
病人于入院第2天咳出膿血痰，隨后出現(xiàn)咯血，量約200ml,病人精神非常緊張，擔(dān)心疾病惡化，情緒很不穩(wěn)定。此時(shí)值班護(hù)士除安慰病人外還應(yīng)加強(qiáng)巡視，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理
【正確答案】（ B ）
A 感染所致中毒性休克
B 咯血造成的窒息
C 持續(xù)咳嗽引起的氣胸
D 高熱引起的驚厥
E 肺膿腫破潰到胸膜腔引起的膿氣胸
4049.陳某，男，42歲。3天前飲酒后突然出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、咳嗽及咳痰，痰液為黃色膿性痰，略有臭味。痰涂片可見革蘭氏陰性桿菌，但普通培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。X線胸片示左下肺膿腫。病人1周前曾在當(dāng)?shù)匦≡\所行齲齒拔除術(shù)。
病人經(jīng)過(guò)抗感染和痰液引流等治療，病情好轉(zhuǎn)即將出院，出院前護(hù)士對(duì)其所做的健康教育內(nèi)容中，不妥的一項(xiàng)是
【正確答案】（ E ）
A 到正規(guī)醫(yī)院徹底治療齲齒
B 重視口腔清潔，經(jīng)常漱口
C 有效咳嗽、體位引流的方法
D 疑有異物吸入時(shí)及時(shí)就醫(yī)
E 抗生素服藥療程至少2周
4050.呂某，女，69歲?；贾夤軘U(kuò)張癥20年，1年來(lái)反復(fù)咳嗽、咳黃痰，10天前感冒后上述癥狀加重，1天前出現(xiàn)1次少量咯血（量約50ml）來(lái)院就診。
該病人的首選治療不包括
【正確答案】（ E ）
A 保持呼吸道引流通暢
B 控制感染
C 改善氣流受限
D 處理咯血
E 手術(shù)治療
4051.呂某，女，69歲?；贾夤軘U(kuò)張癥20年，1年來(lái)反復(fù)咳嗽、咳黃痰，10天前感冒后上述癥狀加重，1天前出現(xiàn)1次少量咯血（量約50ml）來(lái)院就診。
為促進(jìn)排痰，護(hù)士為病人進(jìn)行體位引流，正確的做法是
【正確答案】（ D ）
A 引流前30分鐘遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張藥
B 首先引流下葉
C 如果有兩個(gè)以上需要引流的部位，應(yīng)先引流痰液較少部位
D 一般于晨起或飯前進(jìn)行體位引流
E 協(xié)助病人采取頭低腳高臥位進(jìn)行體位引流
4052.呂某，女，69歲。患支氣管擴(kuò)張癥20年，1年來(lái)反復(fù)咳嗽、咳黃痰，10天前感冒后上述癥狀加重，1天前出現(xiàn)1次少量咯血（量約50ml）來(lái)院就診。
病人于今晨陣咳后突然咯血500ml,護(hù)士立即采取的措施中，不正確的是
【正確答案】（ B ）
A 鼓勵(lì)病人將氣管內(nèi)的痰液和積血輕輕咳出，保持呼吸道通暢
B 用力叩擊健側(cè)背部協(xié)助咳出血塊
C 病床邊備好急救物品
D 給予高流量吸氧
E 做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備
4053.呂某，女，69歲?；贾夤軘U(kuò)張癥20年，1年來(lái)反復(fù)咳嗽、咳黃痰，10天前感冒后上述癥狀加重，1天前出現(xiàn)1次少量咯血（量約50ml）來(lái)院就診。
遵醫(yī)囑使用垂體后葉素止血，關(guān)于垂體后葉素以下描述不正確的是
【正確答案】（ D ）
A 常見不良反應(yīng)為惡心、便意、心悸、面色蒼白等
B 可引起子宮、腸道平滑肌收縮
C 用藥前應(yīng)評(píng)估病人血壓
D 可收縮小靜脈
E 靜脈滴注速度不宜過(guò)快
4054.糞便隱血試驗(yàn)呈持續(xù)陽(yáng)性提示可能發(fā)生了
【正確答案】（ E ）
A 急性胃黏膜病變
B 胃潰瘍
C 十二指腸球部潰瘍
D 慢性萎縮性胃炎
E 胃癌
4055.姚某，女，23歲。行胃鏡檢查術(shù)。下列術(shù)后護(hù)理措施不正確的是
【正確答案】（ D ）
A 當(dāng)天以進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)為宜
B 行活檢者，進(jìn)食溫涼飲食
C 出現(xiàn)腹脹、腹痛者，進(jìn)行腹部按摩
D 出現(xiàn)咽喉異物感者，用力咳嗽緩解
E 密切觀察有無(wú)消化道穿孔、出血、感染等并發(fā)癥
4056.目前我國(guó)縮窄性心包炎最常見的病因是
【正確答案】（ B ）
A 風(fēng)濕性疾病
B 結(jié)核分枝桿菌感染
C 化膿性細(xì)菌感染
D 真菌感染
E 創(chuàng)傷性
4057.蔡某，男，70歲。因COPD急性加重遵醫(yī)囑使用無(wú)創(chuàng)通氣治療，護(hù)士評(píng)估病人：神志清楚，呼吸頻率30次/min,張口呼吸，一口義齒僅在進(jìn)食時(shí)佩戴。護(hù)士為其實(shí)施無(wú)創(chuàng)通氣做法正確的是
【正確答案】（ B ）
A 人機(jī)連接方式選擇鼻罩
B 協(xié)助病人取半臥位
C 將初始吸氣壓力調(diào)整為病人能耐受的最大壓力
D 開機(jī)待呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常再佩戴鼻罩
E 為避免漏氣，頭帶盡量緊
4058.趙某，女，53歲。既往無(wú)胃病史，近半年來(lái)出現(xiàn)上腹痛、食欲減退、體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1.0cm×0.8cm,病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是
【正確答案】（ A ）
A 內(nèi)鏡下切除
B 手術(shù)治療
C 介入動(dòng)脈化療
D 內(nèi)鏡下局部化療
E 免疫治療
4059.夏某，男，25歲。確診為急進(jìn)性腎小球腎炎收治入院。該病人在實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)方面應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)
【正確答案】（ C ）
A 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)
B ASO滴度
C 血肌酐
D 尿蛋白
E 血清補(bǔ)體C3
4060.肺栓塞病人采用華法林進(jìn)行抗凝治療時(shí)，需要定期檢測(cè)的指標(biāo)是
【正確答案】（ C ）
A 血小板計(jì)數(shù)
B 凝血時(shí)間
C 凝血酶原時(shí)間
D 部分活化凝血酶時(shí)間
E 出血時(shí)間
4061.程某，女，52歲。因肺結(jié)核累及胸膜，發(fā)生結(jié)核性胸膜炎，出現(xiàn)呼吸困難，伴有午后低熱、干咳。身體評(píng)估：體溫38.1℃、脈搏110次/min、呼吸32次/min、血壓108/78mmHg,左側(cè)肋間隙飽滿、語(yǔ)顫減弱、叩診呈濁音、肺下葉呼吸音減弱，右側(cè)胸部外形正常，右側(cè)肺部語(yǔ)顫正常、叩診清音、呼吸音清。
該病人發(fā)生呼吸困難的可能機(jī)制是
【正確答案】（ B ）
A 胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高使胸液產(chǎn)生過(guò)多
B 胸膜通透性增加導(dǎo)致胸液產(chǎn)生過(guò)多
C 胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低使胸液產(chǎn)生過(guò)多
D 壁層胸膜淋巴引流障礙使胸液重吸收障礙
E 結(jié)核性胸膜炎癥導(dǎo)致呼吸運(yùn)動(dòng)受限
4062.程某，女，52歲。因肺結(jié)核累及胸膜，發(fā)生結(jié)核性胸膜炎，出現(xiàn)呼吸困難，伴有午后低熱、干咳。身體評(píng)估：體溫38.1℃、脈搏110次/min、呼吸32次/min、血壓108/78mmHg,左側(cè)肋間隙飽滿、語(yǔ)顫減弱、叩診呈濁音、肺下葉呼吸音減弱，右側(cè)胸部外形正常，右側(cè)肺部語(yǔ)顫正常、叩診清音、呼吸音清。
根據(jù)上述臨床特征，該病人最可能的疾病診斷是
【正確答案】（ A ）
A 胸腔積液
B 自發(fā)性氣胸
C 急性呼吸窘迫綜合征
D 急性肺水腫
E 肺結(jié)核空洞形成
4063.程某，女，52歲。因肺結(jié)核累及胸膜，發(fā)生結(jié)核性胸膜炎，出現(xiàn)呼吸困難，伴有午后低熱、干咳。身體評(píng)估：體溫38.1℃、脈搏110次/min、呼吸32次/min、血壓108/78mmHg,左側(cè)肋間隙飽滿、語(yǔ)顫減弱、叩診呈濁音、肺下葉呼吸音減弱，右側(cè)胸部外形正常，右側(cè)肺部語(yǔ)顫正常、叩診清音、呼吸音清。
為了明確診斷，首選的檢查是
【正確答案】（ D ）
A 結(jié)核菌素試驗(yàn)
B 肺功能監(jiān)測(cè)
C 動(dòng)脈血?dú)夥治?/span>
D X線檢查
E 支氣管鏡檢查
4064.程某，女，52歲。因肺結(jié)核累及胸膜，發(fā)生結(jié)核性胸膜炎，出現(xiàn)呼吸困難，伴有午后低熱、干咳。身體評(píng)估：體溫38.1℃、脈搏110次/min、呼吸32次/min、血壓108/78mmHg,左側(cè)肋間隙飽滿、語(yǔ)顫減弱、叩診呈濁音、肺下葉呼吸音減弱，右側(cè)胸部外形正常，右側(cè)肺部語(yǔ)顫正常、叩診清音、呼吸音清。
如診斷正確，該病人可能出現(xiàn)的胸腔積液檢查結(jié)果是
【正確答案】（ B ）
A 細(xì)胞數(shù)400×10/L,以間皮細(xì)胞為主
B 細(xì)胞數(shù)800×10/L,以淋巴細(xì)胞為主
C 細(xì)胞數(shù)400×10/L,以中性粒細(xì)胞為主
D 細(xì)胞數(shù)800×10/L,以中性粒細(xì)胞為主
E 細(xì)胞數(shù)400×10/L,以紅細(xì)胞為主
4065.范某，男，27歲。以氣短、胸痛1月余為主訴就診，神志清楚，訴氣促、胸悶明顯，不能平臥，X線胸片示左側(cè)胸腔大量積液，收入院治療。
為明確診斷病因，首選的檢查是
【正確答案】（ C ）
A 胸部CT
B 支氣管鏡檢查
C 胸腔穿刺抽液檢查
D 肺功能檢查
E 痰標(biāo)本檢查
4066.范某，男，27歲。以氣短、胸痛1月余為主訴就診，神志清楚，訴氣促、胸悶明顯，不能平臥，X線胸片示左側(cè)胸腔大量積液，收入院治療。
為緩解該病人呼吸困難的癥狀，最有效的治療措施是
【正確答案】（ B ）
A 吸氧
B 胸腔穿刺抽液
C 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣
D 使用平喘藥物
E 臥床休息
4067.范某，男，27歲。以氣短、胸痛1月余為主訴就診，神志清楚，訴氣促、胸悶明顯，不能平臥，X線胸片示左側(cè)胸腔大量積液，收入院治療。
該病人行胸腔穿刺抽液，首次抽液量不應(yīng)超過(guò)
【正確答案】（ D ）
A 100ml
B 300ml
C 500ml
D 700ml
E 1000ml
4068.范某，男，27歲。以氣短、胸痛1月余為主訴就診，神志清楚，訴氣促、胸悶明顯，不能平臥，X線胸片示左側(cè)胸腔大量積液，收入院治療。
該病人行胸腔穿刺檢查時(shí)，護(hù)理措施正確的是
【正確答案】（ E ）
A 穿刺時(shí)取左側(cè)臥位
B 告知病人穿刺過(guò)程中不舒適時(shí)可做深呼吸
C 穿刺前給予止痛藥物肌內(nèi)注射
D 穿刺前常規(guī)建立靜脈通道
E 穿刺后記錄抽液的量
4069.肺癌早期最常見的表現(xiàn)是
【正確答案】（ A ）
A 咳嗽
B 血痰或咯血
C 氣短或喘鳴
D 發(fā)熱
E 體重下降
4070.Beck三聯(lián)征是指
【正確答案】（ A ）
A 低血壓、心音低弱、頸靜脈怒張
B 低血壓、心音低弱、腹水
C 高血壓、心音亢進(jìn)、頸靜脈怒張
D 奇脈、肝大、頸靜脈怒張
E 肝大、水腫、頸靜脈怒張
4071.消化性潰瘍病人飲食宜少量多餐，其意義是
【正確答案】（ D ）
A 減少對(duì)胃刺激
B 中和胃酸
C 減輕腹痛
D 避免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張
E 促進(jìn)消化
4072.楊某，女，63歲。因穩(wěn)定期COPD需家庭無(wú)創(chuàng)通氣治療，護(hù)士指導(dǎo)病人及家屬不要在飽餐后使用無(wú)創(chuàng)通氣，這樣做可以預(yù)防的并發(fā)癥是
【正確答案】（ C ）
A 口咽干燥
B 胃脹氣
C 誤吸
D 排痰障礙
E 上氣道狹窄
4073.王某，男，42歲。有乙型病毒性肝炎病史20余年，為明確病情及判斷預(yù)后，需要進(jìn)行肝活組織檢查。其肝穿刺點(diǎn)一般選擇在
【正確答案】（ B ）
A 右側(cè)鎖骨中線第8、9肋間
B 右側(cè)腋中線第8、9肋間
C 右側(cè)鎖骨中線第9、10肋間
D 右側(cè)腋中線第9、10肋間
E 以上均不正確
4074.孫某，男，24歲。因上腹部疼痛1個(gè)月就診，疼痛多在空腹時(shí)發(fā)生，經(jīng)常出現(xiàn)夜間痛，同時(shí)伴有反酸、噯氣等癥狀。該病人最可能的疾病診斷是
【正確答案】（ D ）
A 急性胃炎
B 慢性胃炎
C 胃潰瘍
D 十二指腸潰瘍
E 胃食管反流病
4075.任某，女，13歲。診斷為急性腎小球腎炎，經(jīng)積極治療后尿蛋白（+），尿紅細(xì)胞（+），予出院。隨訪2年期間尿蛋白（+~+++），尿紅細(xì)胞（+~++），提示病情
【正確答案】（ A ）
A 發(fā)展為慢性增生性腎小球腎炎
B 出現(xiàn)急性腎小球腎炎后遺癥
C 合并腎病綜合征
D 并發(fā)急性腎損傷
E 合并膜性腎病
4076.魏某，男，63歲。8年前確診為慢性阻塞性肺疾病，近年來(lái)呼吸困難逐漸加重，經(jīng)常咳嗽、咳痰，遵醫(yī)囑服用β2受體激動(dòng)藥和長(zhǎng)期家庭氧療。
為改善呼吸功能，病人需要進(jìn)行呼吸功能鍛煉，適宜的鍛煉方法是
【正確答案】（ A ）
A 加強(qiáng)腹式呼吸+用鼻吸氣，經(jīng)口緩呼，呼氣時(shí)口唇收攏
B 加強(qiáng)胸式呼吸+用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣
C 加強(qiáng)腹式呼吸+用鼻吸氣，經(jīng)口用力快速呼氣
D 加強(qiáng)胸式呼吸，經(jīng)鼻用力呼氣
E 同時(shí)加強(qiáng)胸式和腹式呼吸
4077.魏某，男，63歲。8年前確診為慢性阻塞性肺疾病，近年來(lái)呼吸困難逐漸加重，經(jīng)?？人浴⒖忍?，遵醫(yī)囑服用β2受體激動(dòng)藥和長(zhǎng)期家庭氧療。
下列對(duì)病人縮唇呼吸的指導(dǎo)內(nèi)容，不正確的是
【正確答案】（ E ）
A 閉嘴經(jīng)鼻吸氣
B 通過(guò)縮唇緩慢呼氣
C 呼氣時(shí)收縮腹部
D 吸氣與呼氣時(shí)間比為1：2或1：3
E 通過(guò)縮唇形成的微弱阻力延長(zhǎng)吸氣時(shí)間
4078.魏某，男，63歲。8年前確診為慢性阻塞性肺疾病，近年來(lái)呼吸困難逐漸加重，經(jīng)常咳嗽、咳痰，遵醫(yī)囑服用β2受體激動(dòng)藥和長(zhǎng)期家庭氧療。
有關(guān)長(zhǎng)期家庭氧療的使用指征和使用要求，下列描述不正確的是
【正確答案】（ D ）
A PaO?<55mmHg時(shí)使用
B PaO255~60mmHg并有心力衰竭時(shí)使用
C 使用時(shí)吸氧流量1~2L/min
D 使用后使病人達(dá)到PaO2>70mmHg
E 長(zhǎng)期家庭氧療吸氧時(shí)間每天>15小時(shí)
4079.魏某，男，63歲。8年前確診為慢性阻塞性肺疾病，近年來(lái)呼吸困難逐漸加重，經(jīng)?？人浴⒖忍?，遵醫(yī)囑服用β2受體激動(dòng)藥和長(zhǎng)期家庭氧療。
病人在治療過(guò)程中出現(xiàn)的下列反應(yīng)，不屬于β2受體激動(dòng)藥不良反應(yīng)的是
【正確答案】（ B ）
A 心悸
B 低鈣血癥
C 骨骼肌震顫
D 低鉀血癥
E 頭痛
4080.張某，女，62歲。既往有冠心病和支氣管哮喘病史。在家不慎跌倒后造成股骨頸骨折，入院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第3天，病人突然發(fā)生呼吸困難、氣促、胸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿D-二聚體1200μg/L。
該病人最可能是發(fā)生了
【正確答案】（ E ）
A 自發(fā)性氣胸
B 哮喘急性發(fā)作
C 急性呼吸窘迫綜合征
D 急性心肌梗死
E 肺血栓栓塞癥
4081.張某，女，62歲。既往有冠心病和支氣管哮喘病史。在家不慎跌倒后造成股骨頸骨折，入院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第3天，病人突然發(fā)生呼吸困難、氣促、胸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿D-二聚體1200μg/L。
該病人在體檢時(shí)最有可能發(fā)現(xiàn)的異常體征是
【正確答案】（ A ）
A 口唇甲床發(fā)紺
B 呼吸有爛蘋果味
C 心動(dòng)過(guò)緩
D 肺部聞及干啰音
E 發(fā)熱
4082.張某，女，62歲。既往有冠心病和支氣管哮喘病史。在家不慎跌倒后造成股骨頸骨折，入院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第3天，病人突然發(fā)生呼吸困難、氣促、胸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿D-二聚體1200μg/L。
為了能夠明確診斷，醫(yī)生可能首選的檢查是
【正確答案】（ D ）
A 動(dòng)脈血?dú)夥治?/span>
B 靜息心電圖
C 超聲心動(dòng)圖
D 螺旋CT
E 肺動(dòng)脈造影
4083.張某，女，62歲。既往有冠心病和支氣管哮喘病史。在家不慎跌倒后造成股骨頸骨折，入院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第3天，病人突然發(fā)生呼吸困難、氣促、胸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿D-二聚體1200μg/L。
如果醫(yī)生的判斷正確，下列敘述中不屬于該病人出現(xiàn)呼吸困難的原因的是
【正確答案】（ C ）
A 心排血量降低導(dǎo)致混合靜脈血氧飽和度下降
B 栓塞區(qū)和非栓塞區(qū)血流量改變致通氣/血流比例失調(diào)
C 左心房壓升高使功能性閉合的卵圓孔重新開放
D 栓塞部位肺泡表面活性物質(zhì)分泌減少致肺泡萎陷
E 炎性介質(zhì)和血管活性物質(zhì)釋放引起肺泡毛細(xì)血管通透性增高
4084.下列關(guān)于肺癌的治療，正確的是
【正確答案】（ C ）
A 化療是早期肺癌的最佳治療方案
B 所有手術(shù)后的肺癌病人均需化療
C 小細(xì)胞癌對(duì)放療敏感性高
D 呈惡病質(zhì)者首選放療
E 非小細(xì)胞肺癌比小細(xì)胞肺癌對(duì)化療更為敏感
4085.有關(guān)尿液標(biāo)本采集送檢要求，下列描述不正確的是
【正確答案】（ E ）
A 尿液標(biāo)本留取后宜立即送檢
B 從采集到檢驗(yàn)完成夏天不應(yīng)超過(guò)1小時(shí)
C 留取尿液標(biāo)本前避免劇烈運(yùn)動(dòng)
D 女性病人避免月經(jīng)期留取尿液標(biāo)本
E 尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)用清潔試管留取清晨第1次清潔中段尿
4086.劉某，男，51歲。上腹部間斷疼痛10余年，多于餐后半小時(shí)出現(xiàn)上腹飽脹、疼痛，平素常有反酸、噯氣，偶有大便顏色發(fā)黑。近半年來(lái)疼痛不規(guī)律，餐前、餐后均有發(fā)生。為明確診斷應(yīng)做的檢查是
【正確答案】（ C ）
A 超聲內(nèi)鏡
B 腹部CT
C 胃鏡及活組織病理檢查
D X線胃腸鋇餐造影
E 腹部MRI
4087.下列不符合結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)的是
【正確答案】（ D ）
A 疼痛多位于臍周和下腹
B 早期腹痛不明顯或可始終無(wú)腹痛
C 并發(fā)不完全性腸梗阻時(shí)有陣發(fā)性腹痛
D 出現(xiàn)肌緊張和板狀腹
E 腹部壓痛一般輕微
4088.丁某，女，25歲。診斷為急性膀胱炎，醫(yī)囑子氧氟沙星口服治療。護(hù)士指導(dǎo)該病人用藥相關(guān)知識(shí)，錯(cuò)誤的是
【正確答案】（ E ）
A 遵醫(yī)囑服用抗菌藥物
B 注意藥物用法、劑量
C 用藥期間每天飲水至少2L
D 用藥期間如出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、血尿需及時(shí)返院就診
E 尿路刺激癥狀緩解后立即停藥，以減少藥物不良反應(yīng)
4089.周某，女，67歲。有心力衰竭病史5年。近日出現(xiàn)明顯雙下肢水腫，遵醫(yī)囑使用利尿藥，病情監(jiān)測(cè)中應(yīng)特別注意的指標(biāo)是
【正確答案】（ C ）
A 心率
B 呼吸
C 血電解質(zhì)
D 腎功能
E 肝功能
4090.程某，男，70歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重伴型呼吸衰竭入院，醫(yī)囑予以無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，通氣模式應(yīng)選擇
【正確答案】（ B ）
A CPAP
B BiPAP
C SIMV
D PSV
E APAP
4091.馮某，男，50歲。受涼后突起寒戰(zhàn)、高熱、胸痛伴咳嗽1天。病人既往無(wú)慢性呼吸系統(tǒng)疾病及糖尿病病史，吸煙30余年，每天約20支，已戒煙2年，長(zhǎng)期酗酒，10年前診斷為慢性腎炎，長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素治療。痰涂片可見革蘭氏陰性細(xì)菌。臨床初步判斷為肺炎。
該病人發(fā)生肺炎的易感因素最不可能包括的是
【正確答案】（ B ）
A 受涼
B 吸煙
C 長(zhǎng)期酗酒
D 長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素
E 年齡因素
4092.馮某，男，50歲。受涼后突起寒戰(zhàn)、高熱、胸痛伴咳嗽1天。病人既往無(wú)慢性呼吸系統(tǒng)疾病及糖尿病病史，吸煙30余年，每天約20支，已戒煙2年，長(zhǎng)期酗酒，10年前診斷為慢性腎炎，長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素治療。痰涂片可見革蘭氏陰性細(xì)菌。臨床初步判斷為肺炎。
入院后，病人咳磚紅色膠凍樣痰，量約150ml。護(hù)士可根據(jù)病人咳出痰液的特征判斷出可能的致病菌是
【正確答案】（ B ）
A 肺炎球菌
B 肺炎克雷伯菌
C 金黃色葡萄球菌
D 真菌
E 銅綠假單胞菌
4093.馮某，男，50歲。受涼后突起寒戰(zhàn)、高熱、胸痛伴咳嗽1天。病人既往無(wú)慢性呼吸系統(tǒng)疾病及糖尿病病史，吸煙30余年，每天約20支，已戒煙2年，長(zhǎng)期酗酒，10年前診斷為慢性腎炎，長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素治療。痰涂片可見革蘭氏陰性細(xì)菌。臨床初步判斷為肺炎。
若對(duì)病原菌的判斷正確，則下列導(dǎo)致該肺炎發(fā)病的描述，不妥的是
【正確答案】（ E ）
A 病原體存在于正常人的上呼吸道及腸道
B 當(dāng)機(jī)體免疫力低下時(shí)，病原體經(jīng)呼吸道吸入肺內(nèi)而感染
C 男性好發(fā)
D 久病體弱者好發(fā)
E 常發(fā)生于年齡40歲以下者
4094.馮某，男，50歲。受涼后突起寒戰(zhàn)、高熱、胸痛伴咳嗽1天。病人既往無(wú)慢性呼吸系統(tǒng)疾病及糖尿病病史，吸煙30余年，每天約20支，已戒煙2年，長(zhǎng)期酗酒，10年前診斷為慢性腎炎，長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素治療。痰涂片可見革蘭氏陰性細(xì)菌。臨床初步判斷為肺炎。
病人入院后醫(yī)囑予頭孢曲松每天2g,阿米卡星每天0.4~0.6g靜脈滴注。在病人用藥期間，護(hù)士尤其需要監(jiān)測(cè)
【正確答案】（ C ）
A 心功能
B 肝功能
C 腎功能
D 電解質(zhì)水平
E 意識(shí)狀態(tài)
4095.楚某，男，55歲。反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、咳嗽，接觸花粉后發(fā)病。身體評(píng)估：端坐呼吸，大汗淋漓，呼吸35次/min,心率125次/min,雙肺可聞及散在呼氣相為主的哮鳴音，呼氣流量明顯降低。動(dòng)脈血?dú)夥治觯?/span>PaCO? 50mmHg,PaO? 50mmHg。
該病人目前的診斷為
【正確答案】（ C ）
A 哮喘急性發(fā)作輕度
B 哮喘急性發(fā)作中度
C 哮喘急性發(fā)作重度
D 哮喘急性發(fā)作危重度
E 哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重持續(xù)
4096.楚某，男，55歲。反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、咳嗽，接觸花粉后發(fā)病。身體評(píng)估：端坐呼吸，大汗淋漓，呼吸35次/min,心率125次/min,雙肺可聞及散在呼氣相為主的哮鳴音，呼氣流量明顯降低。動(dòng)脈血?dú)夥治觯?/span>PaCO? 50mmHg,PaO? 50mmHg。
下列治療措施不正確的是
【正確答案】（ E ）
A 霧化吸入β2受體激動(dòng)藥
B 吸入抗膽堿藥
C 靜脈滴注氨茶堿
D 靜脈滴注糖皮質(zhì)激素
E 每天定時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素
4097.楚某，男，55歲。反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、咳嗽，接觸花粉后發(fā)病。身體評(píng)估：端坐呼吸，大汗淋漓，呼吸35次/min,心率125次/min,雙肺可聞及散在呼氣相為主的哮鳴音，呼氣流量明顯降低。動(dòng)脈血?dú)夥治觯?/span>PaCO? 50mmHg,PaO? 50mmHg。
有關(guān)茶堿類藥物使用的描述，不恰當(dāng)?shù)氖?/span>
【正確答案】（ D ）
A 靜脈使用時(shí)濃度不宜過(guò)高
B 靜脈使用時(shí)速度不宜過(guò)快
C 靜脈使用時(shí)觀察病人是否出現(xiàn)胃腸道癥狀
D 安全用藥濃度9~15μg/ml
E 靜脈使用時(shí)觀察病人是否出現(xiàn)心律失常
4098.楚某，男，55歲。反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、咳嗽，接觸花粉后發(fā)病。身體評(píng)估：端坐呼吸，大汗淋漓，呼吸35次/min,心率125次/min,雙肺可聞及散在呼氣相為主的哮鳴音，呼氣流量明顯降低。動(dòng)脈血?dú)夥治觯?/span>PaCO? 50mmHg,PaO? 50mmHg。
經(jīng)治療后病人病情緩解，準(zhǔn)備出院。護(hù)士向其介紹峰流速儀使用及相關(guān)知識(shí)，不正確的是
【正確答案】（ D ）
A 病人用唇齒包住口含器后，以最快的速度呼氣
B 游標(biāo)最終停止的刻度就是此次峰流速值
C 峰流速測(cè)定是發(fā)現(xiàn)早期哮喘發(fā)作最簡(jiǎn)便易行的方法
D PEF保持在50%~80%為警告區(qū)，說(shuō)明哮喘嚴(yán)重，須立即就醫(yī)
E PEF可為疾病預(yù)防和治療提供參考資料
4099.陳某，女，60歲。診斷為急性腎盂腎炎，醫(yī)囑子氧氟沙星口服治療。護(hù)士需向病人強(qiáng)調(diào)不可擅自停藥，必須堅(jiān)持連續(xù)治療
【正確答案】（ D ）
A 5天
B 7天
C 10天
D 14天
E 1個(gè)月
4100.下列癥狀中最能提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥的是
【正確答案】（ D ）
A 惡心、腹脹加重
B 常發(fā)生夜間疼痛
C 噯氣、反酸加重
D 疼痛節(jié)律發(fā)生改變
E 上腹部輕壓痛
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