27脈象梳理
一．浮脈唯從肉上行，如尋榆莢似毛輕。三秋得之令無恙，久病逢之卻可驚。
寸浮頭疼眩生風(fēng)，或有風(fēng)痰聚在胸。（傷風(fēng)感冒·發(fā)熱頭疼·頭昏目?！た忍凳茱L(fēng)……風(fēng)寒咳喘鼻塞流涕自汗體倦）
關(guān)浮脾虛肝氣旺，（腹?jié)M腹脹·脅疼口苦·肝木克脾土……中滿不食）
尺中溲便不流通。（癃閉·膀胱風(fēng)熱·小便澀赤·右尺便秘）
1.浮緊風(fēng)寒。
2.浮虛中暑·傷暑·右尺浮虛元?dú)獠蛔恪?/p>
3.浮緩風(fēng)濕。風(fēng)寒入肌肉。
4.浮滑宿食·宿痰·風(fēng)痰·痰熱·痰飲。
5.浮數(shù)熱·風(fēng)熱入肝。
6.浮芤失血。左尺浮芤：男子尿血，女子崩漏，左尺浮遲：冷疝，臍下疼。
7.浮澀傷血。右關(guān)浮大澀宿食。
8.浮洪虛熱。右寸浮洪：肺熱喘咳。浮遲咳嗽
9.浮散勞極·心耗虛煩。
10.浮促怒氣傷肝，心胸滿逆。
11.浮短氣病。肺傷·諸氣少。
12.浮弦痰飲。
13.浮虛遲：心氣不足，心神不安。
14.浮洪散：心熱。
15.浮大中風(fēng)頭重·塞流涕。
16.浮洪大：傷寒。
17.浮細(xì)滑：傷飲。
18.浮洪大長(zhǎng)：風(fēng)眩癲。
19.浮洪疾緊：
20.浮遲：脾胃虛
浮脈是臨床常見的脈象，一般是外感之象。
取浮脈之法：《難經(jīng)》“三菽為浮，九菽為沉”。王叔和《脈經(jīng)》：“浮有輕取微散”之意?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》僅訴診脈位置深淺，《脈經(jīng)》初形脈形邊界。浮脈成了兼具脈位、脈形的復(fù)合脈。
崔嘉言《四言脈決》：“浮脈法天，輕手可得，泛泛在上，如水漂木”，當(dāng)是以部位論浮脈。又：“浮緊風(fēng)寒，浮散虛劇”，前一句以浮論位置，緊論脈的緊張度，當(dāng)無問題。后一句中“散”脈本身就已經(jīng)是浮了。
《蘋湖脈學(xué)》中“散脈，大而散，有表無里”。
《素問》云：“浮而散者為眴仆”，浮散同出，故知叔和為非，當(dāng)尊《黃帝內(nèi)經(jīng)》為是?！毒霸廊珪?雜證》：“脈診浮而略有收束之意方是風(fēng)，緊則有寒，大數(shù)為風(fēng)”，則提示浮是脈的淺出部分。
可知浮脈有兩個(gè)概念：一是浮取所得之脈，一是脈的淺出部分
浮脈辯證：浮緊風(fēng)寒，以三部分之，寸主氣為衛(wèi)，關(guān)主血為榮。
浮緊脈在寸，病在氣分，當(dāng)用麻黃湯散之。
若浮緊在關(guān)，病在血分，當(dāng)用桂枝湯宣通。
浮緊在尺，風(fēng)寒束表入于足太陽膀胱經(jīng)，當(dāng)用敗毒散通一身之表。
若脈浮緊，而尺脈略沉，則當(dāng)用桂枝加附子湯。
浮洪為風(fēng)熱，寸脈浮洪當(dāng)用銀翹散表散，此證當(dāng)有頭痛。
左關(guān)脈浮洪，當(dāng)用桑菊飲通透，以達(dá)少陽經(jīng)氣。
熱性上浮，若兼尺浮大者必是有積滯，宜防風(fēng)通圣散，表里雙解，上下宣通。
單純尺脈浮數(shù)必是膀胱有熱，當(dāng)用二草丹以主之。
腫瘍浮脈恐多虛，或有風(fēng)寒在表居，潰后脈浮氣外瀉，頻加補(bǔ)劑始相宜。
《脈經(jīng)》：“浮而大者，中風(fēng)頭重、鼻塞。浮而緩者，皮膚不仁，風(fēng)寒入肌肉。浮而滑者，宿食。浮短者，其人肺傷，諸氣微少，不過一年死，法當(dāng)嗽也。浮洪大者，傷寒。浮滑而疾者，食不消，脾不磨。浮而細(xì)滑，傷飲。浮洪大長(zhǎng)者，風(fēng)眩癲疾。浮滑疾緊者，以舍百病久易愈?！?/p>
《千金方》：“寸口脈浮而滑，頭中痛。寸口脈浮大，按之反澀，尺中亦徽而澀，故知有谷氣縮食。關(guān)上脈散浮，積熱在胸中，嘔吐蛔蟲，心健忘。尺散浮者，客陽在下焦?！薄洞奘纤难耘e要》：“浮鼓風(fēng)熱，浮遲風(fēng)濕，浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛火，浮微勞極，浮濡陰虛，浮弦痰飲，浮滑痰熱，浮散虛劇?！薄度蚍健罚骸案〈鬄楸侨?，浮緩為不仁，浮大長(zhǎng)為風(fēng)眩癃疾，浮滑疾為宿食，浮大而澀為宿食滯氣，浮短為肺傷諸氣，浮滑為飲、為走刺。浮細(xì)而滑為傷飲，浮滑疾緊為百合病，浮散為大便堅(jiān)、小便暾，浮緊為淋、為癌閉?！?/p>
《參家樞要》：“浮大傷風(fēng)鼻塞，浮滑疾為宿食，浮滑為飲。左寸浮而虛遲，心氣不足，心神不安。浮散，心氣耗、虛煩，浮而洪散，心經(jīng)熱。關(guān)浮而數(shù)，風(fēng)熱入肝經(jīng)，浮而促，怒氣傷肝，心胸逆滿，浮大胸脅脹滿。尺浮打而芤，男于小俱血，婦人崩帶。浮而遲冷疝，臍下痛。右寸浮而洪，肺熱而咳，浮而遲，肺寒喘嗽。關(guān)浮大而澀為宿食，浮而遲脾胃虛。尺浮而虛元?dú)獠蛔?，浮而?shù)，下焦風(fēng)熱，大便秘。”
《外科精義》：“浮而大散者心也，浮而短澀者肺也，浮而數(shù)者熱也，浮數(shù)之脈應(yīng)發(fā)熱其不發(fā)熱而反惡寒者，瘡痘之謂也?！?/p>
《瀕湖脈學(xué)》：“浮遲表風(fēng)，浮數(shù)表熱，浮緊表寒。浮而有力多風(fēng)熱，無力而浮是血虛?！?/p>
《診家正眼》：“無力表虛。有力表實(shí)。浮緊風(fēng)寒，浮遲中風(fēng)，浮數(shù)風(fēng)熱，浮緩風(fēng)濕，浮芤失血，浮短氣病，浮洪虛熱，浮虛暑憊，浮澀血傷，浮濡氣敗?！?/p>
《醫(yī)學(xué)入門》：“浮而有力則為風(fēng)，浮而無力斯為虛。浮數(shù)風(fēng)熱微欲解，浮遲身癢汗亦無，浮緊滑疾百合辜，浮大癮疹久為癩，浮滑痰飲痛如錐?！?/p>
《醫(yī)宗必讀》：“有力為風(fēng)，無力血虛，浮遲表冷，浮數(shù)風(fēng)熱，浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)濕，浮虛傷署，浮芤失血，浮洪虛火，浮微勞極。浮濡陰虛，浮散虛劇，浮弦痰飲，浮滑痰熱?！?/p>
《古今醫(yī)統(tǒng)》：“浮實(shí)為邪，浮虛少氣，浮盛按衰，里虛表實(shí)，浮有按無，無根之喻。左寸浮而無力，主表虛自汗，腠理不固，寒氣不衛(wèi)，惡寒寒戰(zhàn)、惡風(fēng)。浮而有力主表邪盛，頭痛發(fā)熱，目眥赤澀，身疼或口干。左關(guān)浮而無力，主表證，目視不明目生花。浮而有力表邪證，主脅痛腹脹，目痛目脹。左尺浮而無力主表虛，為盜汗、為耳聾，膀胱癃、小便短。浮而有力表邪實(shí)，為淋瀝、小便難，便赤便濁。右寸浮而無力表虛證，自汗惡寒惡風(fēng)，皮膚搔癢，背惡寒，噴嚏流清涕，浮而有力實(shí)，邪盛為發(fā)熱頭痛，頭風(fēng)眩運(yùn)。右關(guān)浮而無力主表虛，四肢不舉，倦息嗜臥，或而目浮腫。浮而有力主表實(shí)，主腹脹，胸膈痞滿。右尺浮而無力與左同，浮而有力主腸風(fēng)、風(fēng)痹、耳鳴?！?/p>
《景岳全書》：“浮大為傷風(fēng)，浮緊為傷寒，浮滑為宿食，浮緩為濕滯，浮芤為失血，浮數(shù)為風(fēng)熱，浮洪為狂躁。浮而有力、有神者，為陽有余，陽有余則火必隨之，或痰見于中，或氣壅于上，可類推也。若浮而無力空豁者，為陰不足，陰不足則水虧之候，或血不營(yíng)心，或精不化氣，中虛可知也{若以此等為表證，則害莫大矣！其有浮大弦硬之極，甚至四倍以上者，內(nèi)經(jīng)謂之關(guān)格。此非有神之謂，乃真陰虛極而陽無無根，大兇之兆也?！?/p>
《脈確》：“浮洪主風(fēng)火，浮數(shù)主風(fēng)火，浮弦主風(fēng)痰，浮滑主風(fēng)痰、風(fēng)熱，浮長(zhǎng)主風(fēng)熱、風(fēng)癩?！?/p>
《脈訣匯辨》：“無力表虛，有力表實(shí)，浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)濕，浮數(shù)風(fēng)熱，浮遲風(fēng)虛，浮虛暑備，浮芤失血，浮洪虛熱，浮濡陰虛，浮澀血傷，浮短氣病，浮弦痰飲，浮滑痰熱，浮數(shù)不熱，瘡疽之兆。”
《脈訣啟悟注釋》：“浮緊風(fēng)寒，浮緩風(fēng)濕，浮數(shù)風(fēng)熱，浮洪風(fēng)火，浮澀傷營(yíng)，浮芤失血，浮短氣虧，浮濡氣衰?！?/p>
《三指禪》：“浮緊傷寒，浮虛傷暑，浮數(shù)傷風(fēng)，浮遲傷濕?！?/p>
《脈學(xué)闡微》：“浮遲表寒，浮洪表熱，浮緩中風(fēng)、風(fēng)濕，浮濡傷暑，浮滑風(fēng)痰，浮細(xì)氣虛，浮澀血虛，浮散極虛?！?/p>
浮濡脈條下，有主陰虛者，有主氣衰、氣敗者，有主傷暑者，究其脈理為何按浮、濡二脈均屬浮脈類，輕手按之即得。但浮脈舉之有余，按之不足，如水上浮木。濡脈浮細(xì)極軟，如水上浮帛。浮濡相兼，是脈位淺，輕取即得，脈勢(shì)弱，按之無有。故《瀕湖脈學(xué)》濡脈條下謂：“浮而柔細(xì)知為濡。濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧?！备鶕?jù)浮濡脈所見之分部不同，其主病不一。若見于寸脈，是陽氣虛衰；若見于關(guān)脈，又常為濕邪所犯；若見于尺脈，是陰虛血傷。故李時(shí)珍說：“寸濡陽微自汗多……尺傷精血虛寒甚?！崩钪需饕嗾f：“右關(guān)逢之脾虛濕侵，左尺得濡血枯損，右尺得之，火敗命乖。”《脈學(xué)闡微》謂：“浮而兼濡傷暑。”因暑濕外邪，機(jī)體為抗御暑濕氣血奔集于表而脈浮。又濡為氣陰不足之征，且暑易傷津耗氣，所以浮濡為傷暑常見之脈象。
二.浮脈類別之洪脈（大脈。鉤脈）：洪大有力。
洪脈來盛去還衰，滿指哄哄在夏天。若在春秋冬月里，升陽散火莫狐疑。
洪脈陽盛血應(yīng)虛，火熱炎炎心病劇。脹滿胃反須早治，陰虛瀉痢可躊躇。
寸洪在左主心火，（寸洪胸脅滿，左寸心煩，右寸胸滿。）
右寸洪時(shí)肺不堪。
肝火胃虛察關(guān)內(nèi)，
腎虛陰火尺中多。
1.洪大熱病
2.浮洪大傷寒
3.洪實(shí)癲
4.洪緊癰疽喘急脹甚
5.浮洪無力虛火，表熱
6.沉洪有力實(shí)火。里熱·脹滿·煩渴·狂躁·斑疹·咽干咽疼·癰疽·口瘡·癃閉·動(dòng)血·甚
至關(guān)格。
7.洪長(zhǎng)壯熱
8.腹疼脈洪大，不沉弦，蛔厥。
《脈經(jīng)》：“洪則為氣（一作熱）。關(guān)脈洪，胃中熱，必?zé)M。”
《脈訣》：“洪主頭痛，四肢浮熱，大腸不通，燥糞結(jié)澀，口干，遍身疼痛。關(guān)前熱在胸，到關(guān)反胃，尺中小便赤澀腳酸疼?！?/p>
《千金方》：同《脈經(jīng)》，從略。
《活人書》：“寸口洪，主胸膈煩熱，關(guān)洪主胃熱口干，尺中洪主大小便血，三部俱洪，三焦俱熱?！?/p>
《四言舉要》：“洪脈為熱，其陰則虛?！?/p>
《三因方》：“洪為脹為滿，為痛為熱為煩?！?/p>
《診家樞要》：“洪為榮絡(luò)大熱、血?dú)忪茏浦?，為表里皆熱，為煩為咽干，為大小便不通。左寸洪，心?jīng)積熱，眼赤、口瘡、頭痛、內(nèi)煩；關(guān)洪，肝熱及身痛，四肢浮熱；尺洪，膀胱熱，小便赤澀。右寸洪，肺熱毛焦，唾粘咽干；關(guān)洪，胃熱、反胃、嘔吐，口干；尺洪腹?jié)M大便難或下血?！?/p>
《外科精義》：“洪主血實(shí)積熱，瘡腫?！?/p>
《瀕湖脈學(xué)》：“脈洪陽盛血應(yīng)虛，相火炎炎熱病居，脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可愁知。寸洪心火上焦炎，肺脈洪時(shí)金不堪，肝火胃虛關(guān)內(nèi)察，腎虛陰火尺中看。”
《診家正眼》：“洪為盛滿氣察火亢。左關(guān)見洪肝脈太過，右關(guān)見洪脾土脹熱，左尺洪兮水枯便難，右尺洪兮龍火燔灼?！?/p>
《醫(yī)學(xué)人門》：“洪為脹痛，為熱煩?！?/p>
《古今醫(yī)統(tǒng)》：“洪為熱候?！?/p>
《景岳全書》：“洪脈為陽，為血?dú)忪茏拼鬅嶂?。?/p>
《脈確》：“洪主真陰不足，邪氣相攻，寸洪身熱兼膚痛，咳唾煩心亦可竅，嘔與脹察關(guān)中，尺虛宜壯水，泄痢不宜逢?！?/p>
《醫(yī)宗金鑒》：“洪是火傷?！?/p>
《脈訣匯辨》：“洪為盛滿，氣察火亢，左寸洪者，心煩舌破；洪在左關(guān)，肝脈太過；左尺得洪，水枯便難。右寸洪者，胸滿氣逆，洪在右關(guān)，脾土脹熱；右尺得洪，龍火燔灼?！?/p>
《脈訣刊誤集解》：“洪主頭痛、四肢烘熱，大腸不通，燥熱糞結(jié)、口干遍身疼痛口洪脈關(guān)前熱在胸，當(dāng)關(guān)翻胃熱失衡，更向尺中還若是，小便赤澀腳酸疼。”
《脈訣啟悟注釋》：“洪為盛滿，氣盛火亢。右寸脈洪，胸滿氣逆；左寸脈洪，心煩舌破；左關(guān)脈洪，肝木太過；右關(guān)脈洪，胃熱脹悶；左尺脈洪，水枯溺澀；右尺脈洪，龍火燔灼?！?/p>
《三指禪》：“洪脈脹兼嘔，陰虛火上浮，應(yīng)時(shí)惟夏月，來盛去悠悠。”
《脈義簡(jiǎn)摩》；“主病為腹?jié)M煩渴、為狂躁、為斑疹、為頭痛面熱、為咽干喉痛、為口瘡癰腫、為大小便不通、為動(dòng)血?！?/p>
《脈學(xué)闡微》：“洪脈多為熱邪熾盛、深人陽明之候，其脈多右大于左。熱性病，洪脈多現(xiàn)于右關(guān)，……若病后久虛，或虛勞失血，而現(xiàn)此脈，為陽盛陰竭之兇象。左寸洪，口苦、心熱、心煩、目眩、目赤、日糜、頭痛。左關(guān)洪，肝熱、腹脹、脅滿痛，頭眩暈、心煩、喜怒、關(guān)眠、目赤。左尺洪，淋濁、尿急、尿頻、小便赤澀、屎血、腰痛、下肢腫痛，右寸洪，肺熱胸脹痛、咳嗽、喘逆、氣短、痰多、咽痛。右關(guān)洪，胃熱、胱滿脹疼、灼心、惡心嘔吐、食少納呆、嘈雜。右尺洪，少腹脹滿，腰酸疼、便燥、尿血、淋濁?！?/p>
洪騎主熱證，諸家公認(rèn)。寸洪則心脈、胸膈之熱，可見心煩、口瘡，目赤、頭疼，或胸滿氣逆，咳嗽喘急。關(guān)洪則脾胃、肝膽之熱，可見胃熱煩滿、嘔吐，脾土脹熱，或肝木太過，頭目眩暈，肝熱脅痛。尺洪則膀胱熱，小便赤澀淋痛，大便難或下血，或腰腳痛，下肢腫痛，少腹脹滿。若三部俱洪，三焦俱熱。
洪脈主實(shí)熱證，為臨診所常見，但是，陽勝則陰虛，若病后久虛，或虛勞失血，而見此脈，為陽盛陰竭之象。張石頑也指出：“屢下而熱勢(shì)不減，洪脈如初謂之壞病，多不可救。洪為陽氣滿溢，陰氣垂絕之象?！?/p>
脈象：洪脈之象，浮大有力，以大為主要特征。
洪脈古稱曰鉤，后世以洪脈相稱，鉤脈逐漸被洪脈所取代。為什么古代將洪脈稱為鉤關(guān)于鉤的含義是什么遍查各書，均無滿意的解釋。余意度之，洪脈盛大，來時(shí)如洪波涌起。波濤奔涌之時(shí)，浪頭前曲，其狀如鉤，故古人將洪脈以鉤相喻，亦即以洪波喻洪脈。
醫(yī)家多以來盛去衰描述洪脈。來盛，指血脈搏起之時(shí)，其勢(shì)如洪波涌起，滿指滔滔，浮大有力。去衰，卻難體會(huì)。當(dāng)脈回落之時(shí)，脈勢(shì)皆衰，非獨(dú)洪脈，所以，去衰并非洪脈獨(dú)有之特征。
（二）相類脈
洪脈，以脈大為主要特征。實(shí)、芤、革、虛、散亦皆浮大，故須加以鑒別。
1．洪與實(shí)：實(shí)脈浮中沉皆大而有力，洪脈大而兼浮，但脈力遜于實(shí)脈，且按之力減。2．洪與虛：虛脈浮大無力，按之益甚，脈力遠(yuǎn)遜于洪。
3．洪與散：散脈其形更浮大，邊際模糊，狀若無涯，浮游飄忽，極為無力。
4．洪與芤：芤脈亦浮大，然按之陡然空豁。不似洪脈之有力，按之滿指滔滔，無空豁之感。5．洪與革：革脈亦浮大，其浮大有如鼓皮之繃緊，缺乏彈性，且按之空豁，不似洪脈之浮大，搏幅亦大，按之有涌盛之感。
6．洪與大：多數(shù)醫(yī)家將洪與大視為一脈，洪即大。筆者認(rèn)為，大脈只強(qiáng)調(diào)其脈體闊大且有力，不強(qiáng)調(diào)脈位之浮沉。洪應(yīng)兼浮，且脈之搏幅亦大，脈雖有力，尚較柔和，不似大脈之力強(qiáng)，洪大應(yīng)分之為妥。
(三)脈理與主病
1．常脈
夏季與心之常脈應(yīng)洪。夏季陽氣旺盛，氣血涌盛于外，鼓蕩充盈于血脈，致脈洪。心主火，與夏相應(yīng)，故心脈為洪?！端貑枴ね鯔C(jī)真臟論》曰：“夏脈者，心也，南方火也，萬物之所以盛長(zhǎng)，故其氣來盛去衰，故曰鉤?！?/p>
2.病脈
(1）熱盛：外邪入里化熱，或五志化火，或痰、濕、食積、瘀血蘊(yùn)而化熱。熱盛蒸迫氣血，脈流迫疾，鼓擊血脈而脈洪。癥見壯熱、煩渴、大汗，或出血、瘡瘍等?！峨y經(jīng)》14難曰：“脈洪大者，苦煩滿?！薄秱摗?6條：“服桂枝湯，大汗出后，大煩溫不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之?！薄督饏T腸癰篇》：“脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之?！?/p>
(2)氣虛：飲食勞倦傷脾，脾胃氣弱，正氣虛衰，陰火內(nèi)熾，激蕩氣血而脈洪?！镀⑽刚摗肪碇校骸捌⒆C始得，則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛?！贝撕椋艘蛱撍?，故當(dāng)沉取無力，治以甘溫除大熱法。
（3)陰虛：陰虛不能內(nèi)守，陽氣浮于外而脈洪?；蜿幗哂谙拢栐接谏?，陽脈洪大，陰脈沉細(xì)。陰虛陽浮者，舌當(dāng)光絳無苔。
（4）陰寒內(nèi)盛：陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，格陽于外而脈洪。此洪也，必沉取無力，舌質(zhì)淡胖。
(5)蟲擾：蛔蟲擾動(dòng)氣血，氣血逆亂，脈亦可洪?！督饏T·趺蹶篇》曰：腹痛有蟲，“其脈當(dāng)沉若弦，反洪大，故有蛔蟲。
《素問·脈要精微論》曰：“大則病進(jìn)。”丹溪曰：“大，洪之別名。”新病脈大有力為邪盛，久病脈大無力為真氣外泄。皆為病勢(shì)將進(jìn)一步發(fā)展惡化，故曰病進(jìn)。
《脈經(jīng)》：“浮洪大長(zhǎng)者，風(fēng)眩癲疾，洪大者傷寒熱病，浮洪大者傷寒，秋吉春成病?！?/p>
《千金方》：“寸口脈洪大，胸脅滿。”
《四言舉要》：“病熱有火，洪數(shù)可醫(yī)，……五疽實(shí)熱，脈必洪數(shù)，未潰癰疽，不怕洪大，已潰癰疽，洪大可怕?！?/p>
《三因方》：“洪實(shí)為癲，洪緊為癰疽、為喘急、亦為脹，浮洪為陽邪?！?/p>
《診家樞要》：“右寸洪而緊，喘急；右關(guān)洪而緊為脹”
《外科精義》：“脈洪大者，瘡疸之病進(jìn)也，……膿潰之后，脈見洪大則難治?！?/p>
《診家正眼》：“左寸洪大心煩舌破，右寸洪大胸滿氣逆。”
《醫(yī)學(xué)入門》：“洪實(shí)為癲，洪大祟，洪緊癰疽喘急粗，洪浮陽邪證來見。”
《古今醫(yī)統(tǒng)》：“浮洪無力虛火，沉洪有力實(shí)火，洪緊癰疽，洪長(zhǎng)壯熱?！?/p>
《景岳全書》：“浮洪為表熱，沉洪為里熱、為脹滿、為煩渴、為狂躁、為斑疹、為頭疼而熱、為咽干喉痛、為口瘡癰腫、為大小便不通、為動(dòng)血，此陽實(shí)陰虛、氣實(shí)血虛之候，若洪大至極，甚至四倍以上者，即陰阻離絕，關(guān)格之脈也?！?/p>
《脈訣啟悟注釋》：“如見虛洪，火浮水涸?！?/p>
《脈義簡(jiǎn)摩》：“浮洪為表熱，沉洪為里熱，皆陽盛陰虛之病。……若泄痢、失血、久嗽及痞滿反胃之增劇難痊?；虺良嫦覞?，主痰紅火熾之證。洪大按而無力，乃陰虛假熱，陽虛暴證?！?/p>
《脈學(xué)闡微》：“洪而有力為實(shí)熱，洪而無力為虛熱，洪而兼浮為表熱，洪而兼沉為里熱，洪而虛軟為熱盛陰虛。洪大滑數(shù)，為熱深陷氣分?！?/span>
《脈經(jīng)》言：“浮洪長(zhǎng)大為風(fēng)眩癲疾?！庇终迹骸靶拿}洪大而長(zhǎng)。”何以心脈見浮象即主風(fēng)眩癩疾徐嗣伯說：“夫風(fēng)眩之病，起于心氣不定，胸上蓄實(shí)，故高風(fēng)而熱之所為也，痰熱相感而動(dòng)風(fēng)，風(fēng)心相亂則悶瞀，故謂之風(fēng)眩，大人日癲，小兒則為疴?！薄端貑枴ば魑鍤馄罚骸靶安杽t為癲疾?！薄锻ㄔu(píng)虛實(shí)論》則謂：“癲疾之脈搏大滑。”
綜上所述，風(fēng)痰上攏神明而為癩疾。心主神明，為風(fēng)痰所擾，則心火怫郁，以致神志動(dòng)亂，故脈見浮洪長(zhǎng)（滑）大為風(fēng)眩癲疾。景岳謂：“浮洪為表熱，沉洪為里熱，為脹滿，為煩渴，為狂燥，為斑疹……”。郭元峰卻謂浮洪、沉洪皆陽盛陰虛之病。徐春甫以浮洪無力為虛火，沉洪有力為實(shí)火。虛實(shí)之間如何定以浮沉主表里，當(dāng)以景岳為是：以有力無力辨虛實(shí)，當(dāng)以春甫為是：洪脈主熱證，熱盛必傷陰，則元峰亦是。然崔紫虛言：“五疽實(shí)熱，脈必洪數(shù)?！焙橹掠辛χ}主實(shí)火更為確切。徐春甫以虛洪為火浮水涸，是洪而三部無力為虛熱，洪數(shù)無力為水涸火浮；若見于尺部，則為龍火燔灼之候。正如郭元峰說：“又有如洪之脈，乃陰虛假熱，陽虛暴證，脈雖洪大按而無力?！?/p>
三.浮而無力芤。浮大而軟，兩邊實(shí)，中間空，診按舉重之間。
浮大中空按慈蔥，
火犯陽經(jīng)上溢血，
熱侵陰絡(luò)下流紅。
寸芤失血病怔忡zhengchong，（左寸心血妄行，吐血丑。）（右寸胸有積血或血丑或嘔。）
關(guān)芤常見嘔吐紅。（左關(guān)芤脅肋血?dú)鈩?dòng)·腹中瘀血·目暗常昏。）（右關(guān)芤腸癰淤血，嘔血不食）
尺部芤脈見下血：（左尺芤小便血，女子月事病。）（右尺大便血。）
赤淋紅痢崩漏中。
四.浮而端直弦。弓弦。為血?dú)馐諗浚瑸殛栔蟹?，為?jīng)絡(luò)被寒凝滯。
1.弦緊數(shù)：太過。
2.弦緊細(xì)：不及。
3.弦軟：病輕。
4.弦硬：病重。
5.弦虛滑：平脈。
6.弦實(shí)滑：（如循竹竿）病脈。
7.弦?。汉漶薄?/p>
8.弦緊：淤血、疝氣癥瘕
9.弦滑：腰腳疼痛。
弦脈迢迢端直長(zhǎng)，肝經(jīng)亢盛脾胃?jìng)?/p>
怒氣滿胸常欲叫，翳蒙瞳子淚琳瑯。
肝膽脈弦陰陽分，痰飲寒熱瘧纏身。
浮沉遲數(shù)須分別，大小單雙辨認(rèn)真。
（陽邪崇弦、大兼滑；陰邪崇弦、細(xì)兼緊。）
寸弦頭疼膈多痰，（左寸：頭疼、心惕、勞傷、盜汗、乏力。右寸：肺風(fēng)寒、寒痰集聚胸膈。）寒熱癥瘕察左關(guān)。（胸脅疼、腸辟，弦?。汉漶?。弦緊淤血、疝氣癥瘕。）
右關(guān)胃寒胸腹疼，（脾胃冷傷。宿食不化。心腹疼痛。飲證。）
尺中陰疝腳拘攣。（左尺：小腹疼，弦滑：腰腳疼痛。右尺弦：臍下悸疼不安，下焦停水。）
五.虛脈：浮遲大為虛脈。
傷暑·虛煩·自汗·小兒驚風(fēng)
寸虛：血不榮心、驚悸、恍惚、怔忡（血不營(yíng)心寸口虛，
關(guān)虛：腹脹、食不易化（關(guān)中腹脹食難舒
尺：骨蒸萎痹、精血虧損（骨蒸萎痹傷精血，卻在神門兩旁居）
舉之尺大按之松，脈狀無涯類谷空。
脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多。
發(fā)熱陰血須早治，養(yǎng)血益氣莫蹉跎。
虛則遲大而無力，濡則細(xì)小而無力，虛則愈按愈軟，芤則重按而仍見
六濡脈
七.長(zhǎng)脈
八散脈
九沉脈
十短脈
十一細(xì)脈
十二實(shí)脈
十三伏脈
十四牢脈
十五革脈
十六代脈
十七遲脈
十八微脈
十九弱脈
二十緩脈
廿一結(jié)脈
廿二數(shù)脈
廿三緊脈
廿四促脈
廿五動(dòng)脈
廿六滑脈
廿七澀脈
切脈入門，新手新理論：
1、大小：察氣。大氣旺，小氣虛。
2、快慢：察精。快精虛，慢精足。
3、硬軟：察火。硬火多，軟火少。
4、浮沉：陰陽。浮表癥，沉里癥。
5、勻亂：安危。勻平安，亂危險(xiǎn)。
①切脈指下六感——脈位
1.高位脈，病理的可見于外感，虛損，失血，實(shí)熱等。
機(jī)理：一實(shí)證，邪正交爭(zhēng)于肌表，導(dǎo)致肌表的衛(wèi)氣旺盛；邪在陽明，高熱消耗旺盛，脈象宏大時(shí)，脈位也是輕觸即得。二虛證陰，津不能夠完全收斂陽氣導(dǎo)致陽氣的外浮。
生理的可見于夏季陽氣旺盛時(shí)的洪脈，及秋季陽氣沒完全收斂時(shí)。
2.低位脈：實(shí)證見于陽氣郁閉和劇烈刺激；虛證見于病人陽氣虛弱而相對(duì)陰盛時(shí)。
②切脈指下六感——脈力
1.力過大，邪實(shí)而正不虛，正邪交爭(zhēng)劇烈。
2.力過小，是正氣虛，氣虛無力鼓動(dòng)脈道而顯得無力。
③切脈指下六感——脈體大小
一般來說脈體大小對(duì)應(yīng)津液的盛衰，血與津液旺盛則脈道充盈，反之則脈體瘦小。還要與脈力和軟硬度相結(jié)合。
④切脈指下六感——速率
一是熱，熱又分虛實(shí)。實(shí)熱脈搏快而有力，脈體大。虛熱脈搏快而細(xì)，脈力相對(duì)較小。無論虛實(shí)都是機(jī)能亢進(jìn)的狀態(tài)。但是虛熱亢進(jìn)不是真正的亢進(jìn)，只能通過滋陰平衡陰陽以祛熱。二是急性失血造成的心臟代償。
⑤切脈指下六感——韻律
一是絕對(duì)失常。象結(jié)代脈。
二是相對(duì)失常。相對(duì)失常時(shí)脈搏的搏動(dòng)間隙稍微不一致，時(shí)快時(shí)慢或脈力時(shí)大時(shí)小。絕對(duì)與相對(duì)失常都是心氣受傷的表現(xiàn)，只是輕重不同。
⑥切脈六感之硬度論
1、浮脈脈象特征：輕取即得，重按反減;舉之有余，按之不足。
臨床意義：主表證，亦主里虛(虛陽外越)。
2、沉脈脈象特征：輕取不應(yīng)，重按始得;舉之不足，按之有余。
臨床意義：里證，常見于下痢、浮腫、嘔吐、郁結(jié)氣滯等。
3、遲脈脈象特征：脈來遲緩，一息不足4至(一分鐘不滿60次) 。
臨床意義：主寒證，亦主邪熱結(jié)聚里實(shí)證。
4、數(shù)脈脈象特征：脈來急促，一息5-6至。
臨床意義：主熱證，亦主虛證。
5、洪脈脈象特征：脈形寬大，滔滔滿指，來盛去衰。
臨床意義：主熱甚(氣分熱甚) 。
6、細(xì)脈脈象特征：脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯，按之不絕。
臨床意義：主氣血兩虛，諸虛勞損;主濕侵。
7、微脈脈象特征：極細(xì)極軟，按之欲絕，若有若無。
臨床意義：主氣血虛甚，陽氣衰微。
8、散脈脈象特征：浮大無根，應(yīng)指散漫，按之消失。
臨床意義：為元?dú)夂纳?，臟腑精氣欲絕。
9、虛脈脈象特征：舉之無力，按之空豁，應(yīng)指松軟，是一切無力脈的總稱。臨床意義：主虛證。
10、實(shí)脈脈象特征：應(yīng)指幅幅，舉按皆然，是一切有力脈的總稱。
臨床意義：主實(shí)證。
11、滑脈脈象特征：往來流利，如盤走珠，應(yīng)指圓滑。
臨床意義：主痰飲、食滯、實(shí)熱諸證。
12、澀脈脈象特征：往來艱澀，如輕刀刮竹。
臨床意義：主傷精、血少、痰食內(nèi)停，氣滯血瘀。
13、長(zhǎng)脈脈象特征：脈體較長(zhǎng)，超過寸關(guān)尺
臨床意義：主陽證、實(shí)證、熱證。
14、短脈脈象特征：只現(xiàn)于關(guān)部，它部不顯。
臨床意義：短主氣病，有力為氣郁，無力為氣損。
15、弦脈脈象特征：端直以長(zhǎng)，如按琴弦。
臨床意義：主肝膽病、諸痛癥、痰飲、瘧疾等。
16、芤脈脈象特征：浮大中空，如按蔥管。
臨床意義：失血。
17、緊脈脈象特征：脈形緊急，如牽繩轉(zhuǎn)索。
臨床意義：主寒證、痛證、宿食。
18、緩脈脈象特征：一息四至，來去有怠。
臨床意義：主脾虛或濕邪困阻。
19、革脈脈象特征：中空外堅(jiān)，如按鼓皮。
臨床意義：亡血、失精、半產(chǎn)、漏下等。
20、牢脈脈象特征：實(shí)大弦長(zhǎng)，沉取始得，堅(jiān)著不移。
臨床意義：陰寒內(nèi)盛，疝氣癥瘕。
21、弱脈
脈象特征：極軟而沉細(xì)。
臨床意義：主陽氣虛衰或氣血俱虛。
22、濡脈脈象特征：浮而細(xì)軟，如絮浮水。臨床意義：主諸虛，又主濕。
23、伏脈脈象特征：比沉脈更深，需重按著骨始可得，甚至伏而不現(xiàn)。臨床意義：邪閉、厥病、痛極(伏而有力) 。
24、動(dòng)脈脈象特征：脈動(dòng)如豆，見于關(guān)部。
臨床意義：多見于驚恐、疼痛之癥。
25、促脈脈象特征：數(shù)而一止，止無定數(shù)。
臨床意義：主陽盛熱實(shí)。
26、結(jié)脈脈象特征：緩而一止，止無定數(shù)。
臨床意義：主陰盛氣結(jié)。
27、代脈脈象特征：脈來一止，止有定數(shù)，良久方來。
臨床意義：主臟氣衰微。
28、疾脈脈象特征：一息七至以上。臨床意義：多見于陽亢無制，真陰垂絕之候。
脈學(xué)金口訣／醫(yī)中百誤歌／青草藥歌訣／中醫(yī)歌訣節(jié)錄
脈學(xué)金口訣，原箸是吉林省已故老中醫(yī)李治民，（由李維賢，李維學(xué)整理）李老享年86歲，行醫(yī)61載，此為其課徒之作，體例仿《搗練子》詞牌格調(diào)，讀起來朗朗上口，便于記憶。
發(fā)明脈，是先賢，去蕪存精幾度研，綱舉目張明如鏡，此篇執(zhí)簡(jiǎn)可御繁。
切脈法，有真?zhèn)?，二十八脈不一般，浮沉遲數(shù)四綱脈，各脈分屬要精研。
有些脈，浮沉兼，浮統(tǒng)五脈（濡、革、洪、微、散）要明勘，沉含四脈（伏、細(xì)、牢、弱）重方得，浮中沉里四脈焉。（虛、實(shí)、芤、長(zhǎng)）（郭按：焉字在這里是其中的意思）
浮脈：浮輕取，重按無，浮如木在水中浮，浮而有力多風(fēng)熱，浮而無力是血虛。
沉脈：沉重按，脈才顯，如石投水必下潛，沉而有力為冷痛，沉而無力是虛寒。
遲脈：遲脈來，一息三，脈來極慢記心間，遲司臟病或多寒，虛實(shí)之間仔細(xì)研。
數(shù)脈：數(shù)脈來，息六至，脈來快速用心記，浮沉虛實(shí)須分別，君相之火不同治。
虛脈：虛脈形，皆無力，浮大而軟無根砥，脈虛身熱為中署，氣虛正虧身無力。
實(shí)脈：實(shí)脈形，大而長(zhǎng)，三候充實(shí)力最強(qiáng)，新病見實(shí)邪氣盛，久病見之病主殃。
滑脈：滑脈狀，頗費(fèi)猜，如盤走珠應(yīng)指來，宿食痰熱胸中滿，女脈調(diào)時(shí)應(yīng)有胎。
澀脈：澀脈狀，刮竹形，細(xì)遲短滯似欲停，血少津枯氣血痹，女人非孕即無經(jīng)。
洪脈：洪滿指，似波瀾，來時(shí)雖盛去悠然，洪主病進(jìn)邪氣盛，脹滿胃反治頗難。
微脈：微如絲，按若無，欲絕非絕微脈呼，五勞六極諸虛病，猝病有生久難圖。
緊脈：緊如索，是脈形，拘急彈指切如繩，寒傷內(nèi)外病主痛，浮沉表里要分明。
緩脈：緩四至，是脈形，從容和緩號(hào)為平，或因脾虛風(fēng)濕病，是病非病仔細(xì)評(píng)。濡脈：濡脈形，浮柔細(xì)，水面浮棉弱無力，產(chǎn)后病中見猶可，平人無根須憂慮。弱脈：弱脈形，沉柔細(xì)，如棉在水力不濟(jì)，陽氣衰微精血虛，老人猶可少壯傘長(zhǎng)脈：長(zhǎng)迢迢，過本位，指下按之柔為貴，長(zhǎng)主心腎根本壯，長(zhǎng)大急硬火之罪。短脈：短縮縮，喻如龜，藏頭縮尾脈中推，短主諸病皆難治，蓋因真元?dú)舛嗵?。芤脈：芤脈形，中間空，芤脈按之軟如蔥，火犯陽經(jīng)血上溢，熱傷陰絡(luò)下流紅。弦脈：弦脈形，脈挺然，弦脈端直似琴弦，弦應(yīng)肝膽痰飲痛，大小單雙分輕重。散脈：散脈候，浮而亂，中候漸無按不見，產(chǎn)為生兆胎為墮，久病逢之魂欲斷。細(xì)脈：細(xì)脈候，細(xì)如線，沉取極細(xì)終不斷，憂勞過度氣血虧，濕邪郁結(jié)也常見。伏脈：伏脈狀，仔細(xì)求，下指推筋著骨頭，氣郁寒凝食內(nèi)結(jié)，欲吐不吐邪閉由。動(dòng)脈：動(dòng)脈跳，數(shù)在關(guān)，無頭無尾豆形園，動(dòng)脈主病痛與驚，少陰動(dòng)甚妊子焉。革脈：革浮取，脈繃急，革脈形如按鼓皮，女人半產(chǎn)并崩漏，男子營(yíng)虧或夢(mèng)遺。牢脈：牢沉取，脈堅(jiān)強(qiáng)，牢形實(shí)大合弦長(zhǎng)，積聚內(nèi)結(jié)寒疝痛，奔豚痃癖氣為殃。促脈：促脈數(shù)，時(shí)一止，如馬急行偶失蹄，炎炎火盛亡津液，喘嗽狂斑毒最急。結(jié)脈：結(jié)脈緩，時(shí)一止，結(jié)脈形狀記心里，疝瘕郁結(jié)寒氣盛，情志不遂也致之。代脈：代脈止，不即還，良久方來是真?zhèn)?，久病見代病難治，孕者生兮癇者安。疾脈：疾脈來，躁而急，脈來一息七八至，亢陽無制真陰竭，喘促聲嘶病危矣。
青草藥歌訣
肉質(zhì)性清涼,有毛便退黃.
乳汁多含毒,鋸葉破血涼.
方骨主疏散,扁骨主胃腸.
空心驅(qū)風(fēng)好,有刺排膿瘡.
披針葉涼血,心形葉性剛.
竹形葉利水,黃花解毒強(qiáng).
辛臭可殺蟲,芳香能止痛.
此是一般法,臨癥要審量.
醫(yī)中百誤歌
清·彭鐘齡
醫(yī)中之誤有百端，漫說肘后盡金丹，先將醫(yī)誤從頭數(shù)，指點(diǎn)分明見一斑。
醫(yī)家誤，辨證難，三因分證似三山，三山別出千條脈，病有根源仔細(xì)看。
醫(yī)家誤，脈不真，浮沉遲數(shù)不分清，卻到分清渾又變，胸中了了指難明。
醫(yī)家誤，失時(shí)宜，寒熱溫涼要相時(shí)，時(shí)中消息團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，惟在沉潛觀化機(jī)。
醫(yī)家誤，不明經(jīng)，十二經(jīng)中好問因，經(jīng)中不辨循環(huán)理，管教陽證入三陰。
醫(yī)家誤，藥不中，攻補(bǔ)寒溫不對(duì)證，實(shí)實(shí)虛虛誤非輕，舉手須知嚴(yán)且慎。
醫(yī)家誤，伐無過，藥有專司且莫錯(cuò)，引經(jīng)報(bào)使本殊途，投劑差訛事輒復(fù)。
醫(yī)家誤，藥不稱，重病藥輕輕反重，輕重不均皆誤人，此道微乎危亦甚。
醫(yī)家誤，藥過劑，療寒未已熱又至，療熱未已寒更生，勸君舉筆須留意。
醫(yī)家誤，失標(biāo)本，緩急得宜方是穩(wěn)，先病為本后為標(biāo)，纖悉幾微要中肯。
醫(yī)家誤，舍正路，治病不識(shí)求其屬，壯水益火究根源，太仆之言要誦讀。
醫(yī)家誤，昧陰陽，陰陽極處沒抓拿，亢則害兮承乃制，靈蘭秘旨最神良。
醫(yī)家誤，昧寒熱，顯然寒熱易分別，寒中有熱熱中寒，須得長(zhǎng)沙真秘訣。
醫(yī)家誤，昧虛實(shí)，顯然虛實(shí)何難治，虛中有實(shí)實(shí)中虛，用藥東垣有次第。
醫(yī)家誤，藥姑息，癥屬外邪須克治，痞滿燥實(shí)病堅(jiān)牢，茶果湯丸何所濟(jì)。
醫(yī)家誤，藥輕試，攻病不知顧元?dú)?，病若怯時(shí)元?dú)鈧?，似此何勞君算?jì)。
醫(yī)家誤，不知幾，脈動(dòng)癥變只幾希，病在未形先著力，明察秋毫乃得之。
醫(yī)家誤，鮮定見，見理真時(shí)莫改變，恍似乘舟破浪濤，把舵良工卻不眩。
醫(yī)家誤，強(qiáng)識(shí)病，并不識(shí)時(shí)莫強(qiáng)認(rèn)，謙躬退位讓賢能，務(wù)俾他人全性命。
醫(yī)家誤，在刀針，針有時(shí)宜并淺深，百毒總應(yīng)先艾灸，頭面之上用神燈。
醫(yī)家誤，薄愚蒙，先王矜恤是孤窮，病篤必施真救濟(jì)，好生之念合蒼穹。
醫(yī)家誤，不克己，見人開口便不喜，豈知芻蕘有一能，何況同人說道理。
醫(yī)家誤未已，病家誤方興，與君還細(xì)數(shù)，請(qǐng)君為我聽。
病家誤，早失計(jì)，初始抱恙不介意，人日虛兮病日增，總有良工也費(fèi)氣。
病家誤，不直說，諱疾試醫(yī)工與拙，所傷所作只君知，縱有名家猜不出。
病家誤，性燥急，病有回機(jī)藥須吃，藥既相宜病自除，朝夕更醫(yī)也不必。
病家誤，不相勢(shì)，病勢(shì)沉沉急變計(jì)，若在蹉跎時(shí)日深，恐怕回春無妙劑。
病家誤，在服藥，服藥之中有竅妙，或冷或熱要分明，食后食前皆有道。
病家誤，最善怒，氣逆沖胸仍不悟，豈知肝木克脾元，愿君養(yǎng)性須回護(hù)。
病家誤，苦憂思，憂思抑郁欲何之，常將不如己者比，知得雄來且守雌。
病家誤，好多言，多言傷氣最難痊，勸君默口存神坐，好將真氣養(yǎng)真元。
病家誤，染風(fēng)寒，風(fēng)寒散去又復(fù)還。譬如城郭未完固，那堪盜賊更摧殘。
病家誤，不戒口，口腹傷人處處有，食飲相宜中氣和，鼓腹舍哺天地久。
病家誤，不戒慎，閨房衽席不知命，命有顛?？扇艉?，愿將好色人為鏡。
病家誤，救絕氣，救氣閉口莫閉鼻，若連鼻子一齊捫，譬如入井復(fù)下石。兩者有誤誤未歇，有恐旁人誤重迭，還須屈指與君陳，好把旁人觀一切。
傍人誤，代驚惶，不知理路亂忙忙，用藥之時(shí)偏做主，平時(shí)可是學(xué)岐黃。
傍人誤，引邪路，妄把師巫當(dāng)仙佛，有病之家易著魔，到時(shí)昏迷永不誤。
更有大誤藥中尋，與君細(xì)說好留神。
藥中誤，藥補(bǔ)真，藥材真致力方深，有名無實(shí)何能效，徒使醫(yī)家枉用心。
藥中誤，失炮制，炮制不工非善劑，市中之藥未蒸炒，勸君審度才堪試。
藥中誤，丑人參，或用粗枝或小參，蒸過取湯兼灌錫，方中用下卻無功。
藥中誤，稱不均，賤藥多兮貴藥輕，君臣佐使交相失，僨事由來最惱人。
仍有藥中誤，好向水中尋，勸君煎藥務(wù)得人。
煎藥誤，水不潔，油湯入藥必嘔噦，嘔噦之時(shí)病轉(zhuǎn)增，任是名醫(yī)審不決。
煎藥誤，水頻添，藥爐沸起又加些，氣輕力減何能效，枉怪醫(yī)家主見偏。
此系醫(yī)中百種誤，說與君家記得熟，記得熟時(shí)病易瘳，與君共享大春秋。
中醫(yī)歌訣節(jié)錄(1)總綱領(lǐng)
陰陽辨證要仔細(xì)，有神陽證無神陰，二便反應(yīng)真消息。腎司二便之開合，少陰虛寒大便溏，小便也是清和長(zhǎng)。小便灼熱渴飲冷，此是陽證莫分說。
陰結(jié)便秘大便干，溲頻淡黃口不干，或者口渴喜熱飲。陽結(jié)便秘口干渴，渴喜冷飲溲黃赤。煩躁潮熱或盜汗，口渴飲冷真陽證，五心煩熱或盜汗，渴不思飲或喜熱，溲頻便溏虛陽越。
陰證
唇口青白目無神，聲低息短但欲寐，身重懶言體畏寒，飲食無味吐清涎，舌質(zhì)青滑或黑潤(rùn)，苔白淺黃舌滑潤(rùn)，津液滿口不思飲，口渴思飲不欲咽，或者口渴喜熱飲，小便清長(zhǎng)大便溏，口氣腥臭寒熱雜，寒多熱少食不下，脈息無神是陰證。舌雖無苔但口潤(rùn)，二便自利口不渴，專注回陽無差錯(cuò)。
陽證
陰虛面目唇口紅，精神不倦不知眠，口臭氣粗聲音亮，惡熱身輕大便干，溲赤黃短燒灼熱，口渴飲冷飲不休，六脈長(zhǎng)大有力氣，舌苔干黃或黑黃，全無津液滿口刺，煩躁潮熱或盜汗，干咳多痰或少痰，脈息有神是陽證?？诳曙嬂渖戆l(fā)熱，二便不利煩譫語，身冷如冰形如死，此是熱極內(nèi)潛伏，陽不達(dá)外似純陰，此時(shí)還需驗(yàn)口氣，口氣雖微熱氣蒸，舌根雖紅但不青，急宜攻下存津液，莫認(rèn)陰證誤性命。
二、陰陽辨證真假雜病訣
陰寒陽熱是陰陽，只在真假作文章。真熱口渴小便黃，渴喜冷飲下肚腸，有神煩躁不安寧。真寒溲頻面色蒼，無神倦怠但欲寐。真熱口渴喜冷飲，假熱漱水不欲咽，真熱便干面紅赤。假熱面赤溲清長(zhǎng)，真熱息熱氣粗長(zhǎng)，真寒息冷氣短微。真熱舌焦苔干黃，真寒舌青苔水滑。陰極似陽屬戴陽，陽極似陰肢冰霜。真假寒熱來斟酌，陰證陽證斷無錯(cuò)，真熱陽證苦甘寒，真寒陰證溫?zé)釡?。識(shí)得陰陽造化機(jī)，疑難雜病有處醫(yī)。先天立極是水火，水火既濟(jì)無沉疴。太陰虛寒大便溏，肝臟因此遭了殃，乙肝病毒逞威風(fēng)，附子干姜作文章。少陰陽虛溲清頻，精微下瀉眸不潤(rùn)，頭昏腰痛也是因，回陽救逆四逆湯。白血病是陰寒邪，寒徹骨髓白C增，西醫(yī)只知?dú)證，徒將陽氣殺戮盡。此病中醫(yī)少陰病，太少兩感麻附辛，少陰虛寒四逆湯，簡(jiǎn)便廉驗(yàn)神功顯。艾滋病是陰陽離，西醫(yī)驗(yàn)血便可知，常人驗(yàn)血一條線，艾滋血液兩分離。陰平陽秘精神治，陰陽離絕精神絕，和合陰陽中醫(yī)藥，簡(jiǎn)便廉驗(yàn)最神奇。
三、六經(jīng)陰陽辨證用藥金口訣
配伍原則
有是證用是藥。
用藥規(guī)則
臨證先分陰和陽，再把六經(jīng)仔細(xì)詳。陰證必用陽性藥，陽證陰性藥物商。清升濁降分清楚，少陰少陽轉(zhuǎn)樞忙。
五味歸六經(jīng)
酸苦厥陰少陽經(jīng)，咸苦少陰太陽經(jīng)，辛甘淡太陰陽明經(jīng)。
辨證用藥金口訣
太極中醫(yī)辨陰陽，用藥參合陰陽傷。大便稀溏太陰傷，干姜溫中健脾陽?？诳室嬩亚彘L(zhǎng)，此是坎中一陽傷，津不上承口和咽，回陽化氣四逆湯。
四逆湯中用附姜，生炙甘草來幫忙。生姜多汁入脾臟，辛熱醒脾祛濕忙。饑不欲食肝陰傷，一貫煎湯來煎嘗。燥實(shí)痞滿四證現(xiàn)，急下存陰莫遲緩。
舌體胖大有齒痕，此是濕傷脾太陰，少陽樞機(jī)被濕困。柴胡桂枝干姜湯。蒼術(shù)薏苡和半夏，燥濕健脾功堪夸。食難求飽常常饑，濕邪困阻太陰脾，
芳香化濕開太陰，此后肚腹會(huì)舒適。肺為嬌臟不耐寒，寒邪傷肺咳嗽連，宣肺散寒是關(guān)鍵，麻黃湯可急急煎。肺為嬌臟不耐熱，熱邪傷肺痰黃粘，
宣泄肺熱方法可，麻杏石膏湯煎喝。發(fā)熱無寒病太陽，宣肺散寒麻黃湯；汗出惡風(fēng)營(yíng)衛(wèi)虛，桂枝湯方煎來噓。無熱惡寒病少陰，附子姜草四逆湯，
若兼咳嗽麻附辛，麻辛生姜四逆湯。
六經(jīng)陰陽辨證用藥論
澄空藥性論陰陽，辛甘發(fā)散熱性陽，苦甘酸寒陰藥商。陰證就用陽性藥，陽證苦甘寒藥商。太陰之病食不下，咳嗽腹?jié)M也是它，太陰濕土需燥化，蒼術(shù)苡仁和半夏，少陽樞機(jī)要流轉(zhuǎn)，
重用柴胡開太陰，配合四逆升清陽。濕重?zé)彷p用附姜，濕去熱將無處藏；熱重于濕四妙散，祛濕清熱功來現(xiàn)。陽黃小便必定黃，陽黃就用茵陳湯，陰黃小便要清長(zhǎng)，陰黃再加術(shù)附湯。
少陰之病但欲寐，畏寒蜷臥脈微細(xì)。少陰虛寒用附姜，生炙甘草來幫忙。太少兩感麻附辛，少陰虛寒四逆湯。從陽化熱渴燥煩，黃連阿膠湯來煎。厥陰寒熱藥錯(cuò)雜，姜附椒柏烏梅下。太陽寒水需溫化，桂枝麻黃姜棗加。發(fā)熱無汗太陽病，無熱惡寒病少陰。惡風(fēng)有汗桂枝湯，發(fā)熱無汗麻黃湯。太陽蓄水五苓散，蓄血桃核承氣湯。太陽寒水為何因，少陰虛寒氣化虧。少陽寒熱要往來，小柴胡湯用應(yīng)該?；蛘弋?dāng)歸四逆湯，鼓足陽氣邪祛外。陽明之病胃家實(shí)，三承氣湯因證施。陽明經(jīng)證便未結(jié)，白虎湯方去實(shí)熱。
用藥法則
扶上之陽參桂芪，理中之陽砂蔻姜，烏附硫磺溫下陽。理中甘草干姜湯，中陽不足是妙方。附子細(xì)辛真武湯，溫腎助陽是好方。胸脅脹滿舌苔滑，口苦咽干齒痕舌，少陽樞機(jī)不流轉(zhuǎn)，柴胡桂枝干姜湯，引陽化陰功效全，食療生姜白面煎。肩背冰冷不出汗，咳嗽腹?jié)M流清涎，麻黃附子細(xì)辛煎，可加四逆增效驗(yàn)。
六經(jīng)見癥辨證用藥
大便稀溏太陰病，生姜干姜用之行；溲頻清長(zhǎng)少陰病，干姜附子要酌情；四肢青冷厥陰病，四逆柴胡引入經(jīng)。
陰陽辨證用藥總綱領(lǐng)
陰陽辨證要仔細(xì)，有神陽證無神陰，二便反應(yīng)真消息。元陰元陽藏腎中，腎司二便之開合，太陰虛寒大便溏，生姜干姜開太陰；少陰虛寒溲清長(zhǎng)，四川附子配草姜；舌邊齒痕太陰濕，少陽樞機(jī)不流利，柴胡氣香升清氣，味苦還能降濁陰，柴胡桂枝干姜湯，半夏茯苓澤瀉飲，清升濁降濕邪飛。陰結(jié)便秘大便干，溲頻淡黃口不干，或者口渴喜熱飲，麻黃附子細(xì)辛湯，甘草生姜干姜湯；陽結(jié)便秘口干渴，渴喜冷飲溲黃赤，增液承氣用必效。煩躁潮熱或盜汗，口渴喜冷真陽證，知柏地黃可以用。五心煩熱或盜汗，渴不思飲或喜熱，溲頻便溏虛陽越，通脈四逆柴胡湯。
四、六經(jīng)病痛歌
痛連項(xiàng)背及頸肩，病在太陽少陰寒；前額痛連眉棱骨，陽明病變無錯(cuò)誤；痛在兩顴及額角，口苦咽干目又眩，少陽病變仔細(xì)辨；頭痛而重首如裹，太陰濕困莫啰嗦；頭痛連齒少陰病，溲清便頻寒入經(jīng)；溲短口渴從熱化，黃連阿膠煎可行；巔頂疼痛四肢青，厥陰陽虛吳（茱）萸湯。
五、氣化論口訣
陰陽合一地天泰，水火既濟(jì)氣化成。中醫(yī)原本調(diào)平衡，陽化陰精成氣形，陰陽合一是為氣，氣化百病不能生。中醫(yī)本質(zhì)就是氣，寒者熱之氣化成，熱者寒之氣化生，枯者溫潤(rùn)氣融融。寒熱錯(cuò)雜飲邪留，少陰少陽樞機(jī)求，不必他山藥石求，祖宗明訓(xùn)記心頭。百病皆因氣化停，氣化之后去百病。
人身水火一團(tuán)氣，水多太陽是冰地，回陽化氣冰解凍，春暖花開百病釋。陰陽合一氣化成，陰陽分離生命終?？仓幸魂柖幈Вx中二陽抱一陰，坎離交媾既濟(jì)成，八純卦乾氣融融，百病不生氣化功。陰陽合一氣化成，陰陽分離生命終。世人不知陰陽理，診病辨證離其宗，不知元陽在陰中，附子干姜助其生。不知陰盛虛陽升，卻以濕熱苦寒泄，虛虛實(shí)實(shí)難愈病?？谛燃娉羰顷柼?，寒熱駁雜中焦虛，真寒味腥真熱臭。口渴溲短大便干，此是陰虧需滋陰。口氣腥臭寒熱雜，寒多熱少理中下，重加姜附來理中，寒去腥臭自然無。婦人下焦味氣腥，少腹喜暖腰酸痛，此是坎陽太虛弱，厥陽清氣不上升，回陽化逆熱氣通，再加吳萸椒細(xì)辛，驅(qū)寒還能快幾分。有氣神采必內(nèi)含，精神矍鑠難成病，小便淡黃便成形，若病也是真陽證，溲短便結(jié)喜冷飲，苦甘寒藥可痊??；無氣倦怠面色蒼，小便清長(zhǎng)大便溏，口渴也是喜熱飲，畏寒蜷臥又懶言，理中四逆方可行。陰盛便結(jié)要溫潤(rùn)，麻黃附子細(xì)辛行。陽虛津虧大便結(jié)，溲短便干面色青，麥味理中麻附辛，溫潤(rùn)之后大便通。陽氣虛極是戴陽，上盛下虛溲清長(zhǎng)，面赤足寒躁欲死。虛陽外越四肢煩，溲清而頻可決斷，通脈四逆可回陽。如要深知醫(yī)中理，醫(yī)易會(huì)通很容易。
1.浮脈：輕尋有、按無有，浮脈漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脈中間仔細(xì)究，有力惡風(fēng)見表實(shí)，無神無力指虛浮，浮脈里有七瓣（浮緊、浮緩、浮滑、浮數(shù)、、浮遲、浮虛、浮洪），其中理性要經(jīng)驗(yàn)。
2.洪脈：洪脈滿指波濤似，來時(shí)力狀去自然。脈洪陽盛雖夏旺，非是火盛治災(zāi)凡。
3.實(shí)脈：實(shí)畢畢更屬長(zhǎng)，舉按充實(shí)力最強(qiáng)，新病逢時(shí)是火盛，久病逢時(shí)或氣痛。
4.長(zhǎng)脈：長(zhǎng)脈直過本位前，迢迢自弱類長(zhǎng)桿，心腎身強(qiáng)氣本狀，實(shí)脈相聯(lián)似劍長(zhǎng)。
5.短脈：短脈象形似龜，藏頭露尾脈中筋，寸尺可憑關(guān)不診，澀微動(dòng)結(jié)似相隨，主病逢之為難治，概似真元?dú)舛嗵潯?/p>
6.芤脈：兩邊實(shí)中間空，芤形脈似軟如蔥，寸陽見芤血上溢，芤現(xiàn)遲脈下流紅，芤形浮細(xì)須輕診，睡眠浮脈像得診，氣血傷耗精神損，自汗陽虛骨蒸深。
7.散脈：散脈形浮無沉候，如尋至數(shù)拘不定，滿指散亂似揚(yáng)先，按之分散難歸整，產(chǎn)是生早胎為墮，久病脈散必喪命。
8.沉脈：沉脈壯重迎指，如石投水往下沉，按之無力真元弱，有力為痛滯氣侵，中寒其脈均沉類，沉緊、沉滑、沉弦、沉細(xì)、沉數(shù)、沉遲、沉微，數(shù)頭機(jī)關(guān)勿誤人。
9.微脈：細(xì)微小至如弦，沉而極細(xì)最不斷，春夏少年均不宜，春冬老弱確為善。
10.伏脈：沉之深，伏脈游，下指推筋靠骨求，真氣不行癥痞結(jié)，脈喪瀉之不出頭。
11.弱脈：沉細(xì)軟綿似弱脈，輕尋無板重采知，元?dú)夂膿p精血虛，少年可慮白頭矣。
12.虛脈：虛脈舉指遲大軟，按之無力又空洞，精神氣血都傷損，病因虛法，汗多中。
13.牢脈：沉而伏力很強(qiáng)，牢形實(shí)大和弦長(zhǎng)，勞傷微疾真精損，氣喘腹疝，七情傷。
14.革脈：革脈肢體自浮急，象診真似按鼓皮，女人半產(chǎn)并崩漏，男子血虛或“夢(mèng)遺”。
15.遲脈：尋肉內(nèi)至來三，來往極慢微遲脈，浮遲表寒是表證，沉遲里冷必定見。緩、結(jié)、代、澀居遲類，不究詳細(xì)莫輕談。
16.緩脈：緩四至通不偏，和風(fēng)楊柳裊自然，欲從脈里求神氣，只在從容和緩間，緩遲氣血皆傷損，和緩從容為氣安。
17.結(jié)脈：緩一指復(fù)又來，結(jié)脈肢體記在懷，悲慮積中成郁結(jié)，五芤交攻為痞災(zāi)。（五芤：氣、血、痰、飲、食）
18.代脈：緩之不能隨手知，良久方來是代脈，代是氣衰兇且甚，妊娠奉同生機(jī)存。
19.澀脈：脈道澀難疏通，細(xì)遲短散何成形，來往濕滯似刮竹，病蠶食葉慢又難，思虛交愁里積久，不但損血又傷精。
20.數(shù)脈：來往速數(shù)脈形，一息六至仔細(xì)憑，數(shù)脈屬陽熱可知，只把虛實(shí)火來醫(yī)，實(shí)要涼瀉虛溫補(bǔ)，肺病秋深卻畏之。急、緊、弦、滑、動(dòng)、促都從數(shù)脈安排定。
21.疾脈：快過數(shù)者脈名疾，載陽又可陽兇升。
22.緊脈：數(shù)又弦疾和成緊，舉如轉(zhuǎn)索切繩形。浮緊表寒身體痛，沉緊逢見腹疼痛。
23.弦脈：舉迎手按不轉(zhuǎn)，弦長(zhǎng)端直若絲弦，受病輕重如何認(rèn)，指在弦上軟硬看。
24.滑脈：滑脈如珠滾滾來，往來流利卻還前，停食痰氣胸中瘀，婦女滑緩定是胎。
25.動(dòng)脈：動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān)，沒頭沒尾豆形圈，動(dòng)主驚悸心空虛，汗出發(fā)熱陰陽參。
26.促脈：數(shù)又止促脈乎，進(jìn)必?zé)o生退可生，促脈三焦火焱盛，原因有五細(xì)推求。血、氣、痰、食、飲停留一種治病由。
27.濡脈：浮取極不力，按之隨手又空空，主病血虛陽虛癥，汗多夜間骨熱蒸。
憑脈驗(yàn)證如明鏡，學(xué)者用心都精通
切脈下指先看心，心脈浮大為正形。浮而有力心經(jīng)熱，熱主舌破小便疼。感冒風(fēng)寒弦又緊，頭疼寒熱數(shù)難平。驚悸怔忡沉細(xì)弱。上焦蓄熱洪大應(yīng)。 ( 心脈 )
次看肝臟弦又長(zhǎng)，總?cè)挥胁∫矡o妨。忽然浮大風(fēng)為患，緊帶洪兮瘧痢當(dāng)。微澀原來陰血少。數(shù)為著怒緩為尫（wang1音汪。瘦弱的意思）。有余因?qū)嵵位?。沉?xì)為虛亦是常。 (肝脈 )
若逢腎脈沉無病，洪大須知陰火生。男子下元微不足，女人滑利定為妊。弦緊極虛芤下血。痛連腰脅現(xiàn)微沉。五心煩熱洪無力。犯著房勞數(shù)不寧。( 腎脈 )
右寸診之浮短澀，肺家清凈病無干。邪氣上沖多發(fā)嗽，洪大分明仔細(xì)看。弦緊必然咽燥破。數(shù)時(shí)胸府熱難安。浮而有力風(fēng)外感。沉主生癰滑生痰。( 肺脈 )
脾家性燥宜遲緩，倘逢滑數(shù)知傷食。洪大原來胃火熾，弦緊定遭北□（疪的比下面加白）瘧疾。虛汗泄瀉腹膨膨。噯氣吞酸是數(shù)熱。土不制水肢浮腫，沉細(xì)而微見腎脈。 ( 脾脈 )
命門相火只宜靜，雖然沉細(xì)未為病。若逢盛旺反成殃，陰虛盜汗肌消甚。浮洪嘔血夢(mèng)遺精?；瑪?shù)昏花耳聾癥。遲緩多緣下部寒。女子旺時(shí)應(yīng)有孕。( 命門脈 )
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