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      冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。分為5大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。⑿慕g痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種臨床類型。常見為心絞痛型和心肌梗塞型。

　　心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。其特點為胸骨后部壓榨性疼痛感覺，可放射至心前區(qū)和左上肢，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等為誘發(fā)因素。

　　心肌梗塞是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇、減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地缺血所致心肌壞死。主要表現(xiàn)有持久的胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐、大汗、煩躁不安等，含服硝酸甘油無效，嚴(yán)重者可發(fā)生心律失常，休克或心力衰竭，甚至危及生命。

為了減少疾病復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生，請您注意以下幾方面。

【心理指導(dǎo)】 

1、保持良好心態(tài)，因精神緊張、情緒激動、焦慮不安等不良心理狀態(tài)，可使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，心率加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)和加重病情。 　　

2、對心肌梗塞的病人，克服焦慮、恐懼等情緒更為重要，請您相信我們，把心情完全放松，配合治療，以最佳心理狀態(tài)，渡過危險期。

【飲食指導(dǎo)】

1、心絞痛病人飲食宜以清淡、易消化、低鹽、低脂、低膽固醇飲食，避免暴飲暴食。 　　

2、心肌梗塞病人前三天進食流質(zhì)，待癥狀減輕后逐漸改為半流、軟食、普食，進食不宜過飽，因為進食不易消化的食物或進食過多可增加胃腸道血流量而使心臟負(fù)擔(dān)加重。 　

3、戒煙酒。

【休息、活動指導(dǎo)】

嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)休息與活動： 　　

1、心絞痛發(fā)作時立刻休息，發(fā)作頻繁者臥床休息。 　　

2、心肌梗塞病人必須保持環(huán)境絕對安靜，嚴(yán)格限制探視和不良刺激。 　

3、心肌梗塞后1周內(nèi)絕對臥床休息，一切日常生活由他人護理。以降低心臟耗氧，防梗塞范圍擴大；無嚴(yán)重并發(fā)癥者，第二周可在床上作肢體被動運動，第三周在床邊活動，第四周可在室內(nèi)活動。

【護理方法指導(dǎo)】

　　保持大便通暢，不要用力排便，因用力排便時腹壓增高，使回心血量增加，加之屏氣、用力，使心臟耗氧量增加、負(fù)擔(dān)加重。心肌梗塞病人更應(yīng)積極預(yù)防便秘?？捎瞄_塞露、緩瀉劑等，必要時可行溫鹽水低壓灌腸，使大便易于排出。 

【用藥指導(dǎo)】

　　1、硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥，應(yīng)指導(dǎo)病人正確的用藥方法：如心絞痛發(fā)作時可用短效制劑1~2片舌下含化，通過唾液溶解而吸收，1~2分鐘即開始起作用，約半小時后作用消失，如藥物不易被溶解，可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。 　　

      2、應(yīng)用硝酸脂類藥物時可能出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸，繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失。為避免體位性低血壓所引起的暈厥，應(yīng)平臥片刻，必要時吸氧。 　

  　 3、對長期服用?受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾時，不能隨意突然停藥或漏服，否則會引起心絞痛加劇或心肌梗塞。因食物能延緩此類藥物吸收，故應(yīng)在飯前服用。 　　

      4、急性心肌梗塞的溶栓治療，如靜滴尿激酶，宜在15~30分鐘內(nèi)快速滴入。在用藥過程中及用藥后，若有出血傾向，如皮膚出血點，鼻衄等，及時報告醫(yī)護人員。

　　5、靜脈輸液過程中，如輸?shù)头肿佑倚囚麛U容、抗心律失常的利多卡因等藥物時，應(yīng)嚴(yán)格由醫(yī)護人員掌握速度，其它人員不可隨意調(diào)整，以免引起心力衰竭及休克等并發(fā)癥的發(fā)生。

【出院指導(dǎo)】

1、日常生活中避免過度勞累。冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷飲，不用冷水洗臉、洗手或洗衣服。洗澡時水溫應(yīng)與體溫相當(dāng)，時間不宜過長。

2、少食動物脂肪和蛋黃、蟹黃等含膽固醇高的食物及甜食，多食魚和豆制品及蔬菜、水果。

3、不吸煙、少飲酒、少喝咖啡或濃茶。

4、生活要有規(guī)律，避免過度緊張和情緒波動。

5、節(jié)制飯量，控制體重。

6、保持大便通暢，避免用力排便。

7、參加散步等體育鍛煉，夜間不宜獨居一室。

8、隨身攜帶硝酸甘油或救心丸等急救藥品，心絞痛發(fā)作時舌下含服。如服藥不能緩解，應(yīng)就近到醫(yī)院急診。

9、按醫(yī)生處方服藥，每三個月門診復(fù)查心電力圖、血脂等。