本案例已通過(guò)家屬及本人同意公開(kāi)
學(xué)生背景
L同學(xué)15歲高一男孩，入學(xué)扶禾心理教育4個(gè)月。
經(jīng)家長(zhǎng)入學(xué)時(shí)陳述以及入學(xué)后為期15天時(shí)間的測(cè)試與觀(guān)察，該同學(xué)存在的主要問(wèn)題如下：
L同學(xué)自述
從小上學(xué)，每逢開(kāi)學(xué)都會(huì)哭鬧，見(jiàn)到熟悉的同學(xué)還好。
但是到六年級(jí)就開(kāi)始覺(jué)得人際關(guān)系尷尬。有點(diǎn)躲人的情況，但是因?yàn)樾W(xué)同學(xué)都很熟悉，還沒(méi)有出現(xiàn)問(wèn)題。
但是到初中，軍訓(xùn)暈倒，生病幾周，回去班級(jí)已經(jīng)成了小團(tuán)體，感覺(jué)自己融不進(jìn)去，想到就會(huì)感到恐懼，具體恐懼什么也不知道。
下課也趴著，是為了避免和同學(xué)交流，久而久之無(wú)聊，加之學(xué)習(xí)也跟不上，就回家躲避。
基本情況
1、拒絕上學(xué)，在家打游戲
從七年級(jí)開(kāi)學(xué)軍訓(xùn)暈倒便開(kāi)始斷斷續(xù)續(xù)上學(xué)，周二周三周五類(lèi)似頻率去學(xué)校。
長(zhǎng)時(shí)間閑在家中打游戲，沒(méi)有及時(shí)的學(xué)習(xí)，產(chǎn)生懶惰、頹廢等心理和行為習(xí)慣。
L同學(xué)覺(jué)得一學(xué)就要學(xué)會(huì)，學(xué)不會(huì)就永遠(yuǎn)不學(xué)了。（存在一勞永逸的思維方式）
2、親子關(guān)系矛盾
和家里人關(guān)于上學(xué)的事情鬧矛盾，封閉自己。任何事情不和家里人或者朋友說(shuō)心里話(huà)。
3、軀體化癥狀
體能差，第一天跑步便全身抽筋，詢(xún)問(wèn)后得知之前在家的時(shí)候也有全身抽筋的情況發(fā)生過(guò)幾次。
通過(guò)詢(xún)問(wèn)和觀(guān)察評(píng)估，近幾個(gè)月全身抽筋的情況很少有，但是表現(xiàn)為四肢發(fā)麻，一緊張就會(huì)發(fā)麻，焦慮的時(shí)候也會(huì)發(fā)麻。
公眾場(chǎng)合演講說(shuō)話(huà)等都會(huì)緊張，想到什么不舒服的事情也會(huì)緊張。（比如在扶禾教育周六演講和篝火晚會(huì)表演節(jié)目，就手臂發(fā)麻，肩膀堅(jiān)硬的情況。）
L同學(xué)四肢發(fā)麻和全身抽搐是心理緊張和焦慮的結(jié)果，去醫(yī)院檢查也排除各項(xiàng)問(wèn)題，并不是病理性的，
4、社交恐懼
人際交往方面存在人際交往恐懼，這也是拒絕上學(xué)的主要原因。
目前表現(xiàn)為不敢正視別人，害羞，眼神躲避，打招呼多用手觸碰而少用語(yǔ)言。
其說(shuō)話(huà)吐字情感單一不清晰、情感表達(dá)和內(nèi)在想法表達(dá)困難，也造成別人對(duì)他的誤解。
5、輕微的廣場(chǎng)恐怖人群恐怖心理
人際恐懼也表現(xiàn)在在家呆久了，到廣場(chǎng)或者人多的商場(chǎng)都會(huì)感到恐懼。
6、防御機(jī)制
被動(dòng)攻擊的防御機(jī)制，遇到事情就“不動(dòng)”--不前進(jìn)也不后退也不解決問(wèn)題。自己總結(jié)這個(gè)特點(diǎn)為“低能量節(jié)約計(jì)劃（懶）”。
這樣的被動(dòng)攻擊的方式會(huì)讓周?chē)水a(chǎn)生負(fù)面情緒。當(dāng)負(fù)性情緒形成，會(huì)自動(dòng)跳到被動(dòng)方式中去，很容易激起雙方的憤怒情緒。（自述從小學(xué)就是如此）
入學(xué)15天時(shí)間的測(cè)試與觀(guān)察
體能差
拒絕上學(xué)、學(xué)習(xí)技巧不足、懶惰、頹廢
親子關(guān)系矛盾、封閉自己
社交恐懼
情緒管理技巧不足、焦慮情緒困擾
生活作息不規(guī)律
自信心不足
自理能力較弱
壓力管理技巧不足
沉迷游戲
抽象思維邏輯比較強(qiáng)
有比較強(qiáng)烈的改變欲望，也想學(xué)習(xí)好
調(diào)整歷程
原因分析
L同學(xué)的身體素質(zhì)差，被動(dòng)攻擊的方式，人際恐懼，這三個(gè)為主要的原因，阻礙其正常生活學(xué)習(xí)。
此判斷依據(jù)：
臨床觀(guān)察（新生入校后的反應(yīng)、心理咨詢(xún)的動(dòng)機(jī)、人際沖突中的表現(xiàn)）。
母親對(duì)孩子情況的詳述。
調(diào)整方式
1、通過(guò)心理疏導(dǎo)，解決自我認(rèn)知和人際恐懼的問(wèn)題。
L同學(xué)被動(dòng)攻擊的方式存在很久，體現(xiàn)在很在意別人眼光，這一心理已經(jīng)通過(guò)他的行為表現(xiàn)出來(lái)，走路看人說(shuō)話(huà)等會(huì)躲、癱、賴(lài)等。遇到問(wèn)題就退縮、不堅(jiān)持、不說(shuō)話(huà)，這樣來(lái)讓周?chē)松鷼夂完P(guān)注他，希望以此來(lái)解決。這種不主動(dòng)已然成為習(xí)慣。但是他不說(shuō)別人又不懂，形成死循環(huán)。
那么打破這種習(xí)慣是困難的，需要心理輔導(dǎo)和平時(shí)人際互動(dòng)的良性習(xí)得。
首先，處理其緊張焦慮情緒和負(fù)性情緒，解決心理問(wèn)題軀體化的問(wèn)題。
其次，通過(guò)心理輔導(dǎo)調(diào)整認(rèn)知，讓其認(rèn)識(shí)到自己的心理狀況、內(nèi)在邏輯和對(duì)周?chē)恼J(rèn)知。比如自己的被動(dòng)方式，自己不上學(xué)的原因，自己交朋友的方式等等。
同時(shí)，對(duì)其自我認(rèn)識(shí)不足進(jìn)行分析和引導(dǎo)，能夠清晰認(rèn)知自我形象，能夠把內(nèi)心痛苦清晰化，讓內(nèi)心有力量感。引導(dǎo)學(xué)生能正確地認(rèn)清自我，樹(shù)立正確的人生觀(guān)和世界觀(guān)、價(jià)值觀(guān)等。
最后，再通過(guò)團(tuán)體心理輔導(dǎo)以及平和文化課老師的教學(xué)互動(dòng)，言傳身教，對(duì)其人際關(guān)系良性習(xí)得進(jìn)行工作。減緩其人際恐懼，學(xué)習(xí)人際交往技巧。
矯治方法：
認(rèn)知行為療法（CBT）對(duì)其自我和周?chē)M(jìn)行認(rèn)知分析辨析
抗挫折訓(xùn)練
情緒控制訓(xùn)練
人際關(guān)系技巧訓(xùn)練
2、通過(guò)1：1教學(xué)，解決基礎(chǔ)不扎實(shí)問(wèn)題。
再次通過(guò)一對(duì)一文化課補(bǔ)習(xí)，增加其學(xué)習(xí)的自信，提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，掌握學(xué)習(xí)方法。
對(duì)一些基礎(chǔ)不牢的學(xué)科進(jìn)行基礎(chǔ)式學(xué)習(xí)，對(duì)掌握比較好的科目，進(jìn)行超常學(xué)習(xí)。
另外，一對(duì)一教學(xué)還有另一個(gè)任務(wù)就是鼓勵(lì)學(xué)生多說(shuō)話(huà)，解決說(shuō)話(huà)不清晰等問(wèn)題。為能夠正常回學(xué)校生活和學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備，最終的落腳點(diǎn)還是學(xué)習(xí)和人際。
3、通過(guò)行為訓(xùn)練，解決行為習(xí)慣差等問(wèn)題。
L同學(xué)的體能比較差，身體比較弱。在家是不愿意動(dòng)，跑步機(jī)上跑了幾天，姐姐說(shuō)聲音太大就放棄了。
現(xiàn)在在這里每天一個(gè)半小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，身體體能提高，對(duì)內(nèi)在的自信心也是很大的提高。也不會(huì)緊張的時(shí)候那么發(fā)麻。
行為訓(xùn)練采取行為主義療法，包括陽(yáng)性強(qiáng)化和負(fù)性懲罰等方法，強(qiáng)化和塑造良性行為，如對(duì)時(shí)間管理，自己生活的安排等。
還包括虛心接受老師的批評(píng)教育，按時(shí)完成老師布置的作業(yè),友愛(ài)同學(xué)，學(xué)會(huì)同學(xué)間的相互尊重與幫助,在學(xué)習(xí)和生活上和同學(xué)相互照顧，相互幫助。
樹(shù)立獨(dú)立意識(shí)，包括自我管理生活，遵守學(xué)校作息時(shí)間，按時(shí)起床、出操、上課，養(yǎng)成良好遵紀(jì)習(xí)慣。熱愛(ài)勞動(dòng)，積極參加公益活動(dòng)。
行為訓(xùn)練貫穿始終，增強(qiáng)身體體能，調(diào)整日常生活習(xí)慣的訓(xùn)練和走路說(shuō)話(huà)等。
后期回訪(fǎng)
回歸到學(xué)校中后，與同學(xué)交流順暢，可以正視他人、也沒(méi)有了躲閃，身邊也擁有了一些好朋友，通過(guò)每周在扶禾的演講訓(xùn)練，現(xiàn)在也可以在全班面前順利的演講。
軀體化的癥狀也消退了，主要是學(xué)會(huì)了調(diào)節(jié)緊張、焦慮的情緒。
在扶禾和心理老師溝通了很多，包括也了解了自己被動(dòng)攻擊的方式，自己也在不斷改變，希望能改掉這個(gè)毛病，現(xiàn)在用語(yǔ)言表達(dá)代替了被動(dòng)攻擊的方式，偶爾會(huì)和父母交流關(guān)于自己的想法，和父母的相處也順暢了很多。
在學(xué)習(xí)方面，跟上了學(xué)校的進(jìn)度，在考試中獲得班級(jí)23名的名次。在學(xué)習(xí)上有了很大的進(jìn)步和自信。
