中醫(yī)認(rèn)為：偏頭痛多由于血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌各種原因?qū)е履X血管舒縮功能紊亂所致,相當(dāng)于中醫(yī)的偏頭風(fēng)。病情反復(fù)發(fā)作,病久入絡(luò),可致經(jīng)絡(luò)瘀血,氣機(jī)阻滯。
偏頭痛粉
【藥物組成】黨參、黃芪、赤芍、白芍、茯苓、吳茱萸、黃芩、制大黃、炙甘草、生地黃、熟地黃、當(dāng)歸、川芎、威靈仙、天麻、羌活、防風(fēng)、柴胡、法半夏、酸棗仁、五味子、熟附子、蔓荊子、黃精、枸杞子、澤瀉、莪術(shù)、延胡索、全蝎、黃柏、蜈蚣各500g,石膏1000g,制馬錢子340g。
【適用病癥】偏頭痛。癥見頭痛反復(fù)發(fā)作,或伴目脹,惡心欲嘔,面色潮紅,心煩易怒,舌質(zhì)偏紅、苔薄黃,脈弦或弦數(shù)。證屬風(fēng)熱頭痛者
【用藥方法】上藥烘干,研末備用。每天20g,分2-3次溫開水送服。連服10天為1個(gè)療程。
按:偏頭痛粉藥味繁多,共33味。其特點(diǎn)是祛風(fēng)配攻下,益氣配活血,寒涼與溫?zé)嵯嗪?剛燥與柔潤互濟(jì)。且馬錢子一味,苦寒有大毒,清熱止痛,使全方的藥性偏于寒涼。故此,舌質(zhì)光紅、剝苔、五心煩熱、脈細(xì)數(shù)等陰虛患者,不宜使用本藥粉。氣滯血瘀證
散偏湯
【藥物組成】川芎30g,白芷、白芥子各5g,柴胡、香附、甘草各6g,白芍、郁李仁各15g。
加減:肝陽上亢者,加鉤藤15g,代赭石30g;痰濁壅甚者,加重白芥子至15g,另加法半夏、茯苓、炒白術(shù)各15g;氣血不足者加黨參30g,當(dāng)歸15g;肝腎陰虧者,加桑寄生、枸杞子各15g,何首烏30g;瘀血明顯者,加丹參30g。
【適用病癥】偏頭痛。癥見表情痛苦抑郁側(cè)頭痛劇烈,以刺痛為主;伴眩暈,惡心,舌質(zhì)瘀紫,脈沉弦。證屬氣滯血瘀者。
【用藥方法】每天1劑,水煎,分早、晚服。10天為1個(gè)療程。
按:散偏湯重用川芎為主藥,既能活血,又能行氣,為血中氣藥;佐以白芷辛散走頭,香附行氣,白芥子利氣散結(jié)化痰止痛,柴胡引經(jīng)并疏肝郁;白芍、甘草斂肝緩急止痛,并制川芎、白芷等辛竄之性。諸藥合之,行氣活血疏肝,頗合頭痛病理。
消顱痛煎劑
【藥物組成】黃芪30g,丹參30g,川芎15g,香附g,白芷15g,藁本15g,蔓荊子20g,當(dāng)歸10g,雞血藤30g,酸棗仁15g,夜交藤30g,牛膝15g
加減:偏熱者,加黃芩126;偏寒者,加吳茱萸10g;肝陽上亢者,加鉤藤12g,白芍15g;肝郁氣滯者,加柴胡15g，延胡索12g;氣血虛損者,加黨參30g,何首烏30g。
【適用病癥】偏頭痛。癥見一側(cè)或雙側(cè)頭部跳痛,經(jīng)久不愈,與情緒因素有關(guān);常伴有惡心嘔吐,每遇失眠、勞累、緊張等頭痛誘發(fā)或加重,舌質(zhì)淡暗,脈弦或澀。證屬氣滯血瘀者。
【用藥方法】每天1劑,每劑煎取藥液450mL,分早午、晚服。7天為1個(gè)療程。
按:六淫之邪外襲上犯巔頂,或因七情內(nèi)傷致臟腑功能調(diào),可引起氣血逆亂,脈絡(luò)瘀阻,故出現(xiàn)以頭痛為主癥的各種臨床癥狀,治療宜遵循行氣活血,通竅散結(jié)止痛。消顱痛煎劑中丹參、川芎、香附行氣活血解郁;白芷、藁本、蔓荊子疏風(fēng)止痛當(dāng)歸、雞血藤養(yǎng)血補(bǔ)血;酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神;黃芪補(bǔ)氣以利血行而通瘀;牛膝引血下行有利于降濁升清。諸藥合用,共奏行氣活血、疏風(fēng)通竅、逐瘀止痛的功效。
香芎鎮(zhèn)痛湯
【藥物組成】川芎15~20g,香附12g,白芷10g,細(xì)辛3~6g,僵蠶10~15g,全蝎6~8g,地龍15g,當(dāng)歸15g,延胡索12~15g,甘草5g
加減:風(fēng)寒者,加荊芥、桂枝、吳茱萸等;風(fēng)熱者,加桑菊花、黃芩、蔓荊子等;痰濕者,加法半夏、竹茹、蒼術(shù)等;肝陽上亢者,加鉤藤、天麻、牛膝、夏枯草等;脾胃虛弱者,加黨參、白術(shù);兼有氣血淤滯重者,加柴胡、白芍;兼有氣虛者,加黨參、黃芪。
【適用病癥】偏頭痛。癥見頭痛反復(fù)發(fā)作,呈跳痛、脹
痛、刺痛等,與情緒變化有關(guān);常伴惡心欲吐,舌質(zhì)紫暗、苔薄白,脈弦。證屬氣滯血瘀者。
【用藥方法】每天1劑,水煎,分早、晚服。7天為1個(gè)療程。
按:本方行氣活血之力頗強(qiáng),方中香附理氣止痛,川芎、當(dāng)歸、地龍活血化瘀,延胡索活血行氣止痛,白芷祛風(fēng)止痛,全蝎、僵蠶搜風(fēng)通絡(luò),細(xì)辛溫通止痛,甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用,可止頭痛。
芎牛二蟲湯
【藥物組成】
川芎20g,牛膝、蟬蛻各10g,全蝎4g,天麻8g,細(xì)辛3g,丹參、赤芍各15g
加減:瘀血重者,加桃仁、紅花;肝陽上亢者,加石決明鉤藤、菊花;腎虛者,加山萸肉、枸杞子;血虛者,加當(dāng)歸、黃芪、白芍;痰濁甚者,加蒼術(shù)、茯苓;風(fēng)寒甚者,加藁本、羌活;夢多寐差者,加夜交藤、酸棗仁;前額痛者,加白芷;兩側(cè)痛及耳者,加柴胡;顛頂痛及雙目者,加吳茱萸、藁本;痛及后頸者,加葛根、羌活。
【適用病癥】偏頭痛。癥見頭部掣樣痛伴有麻木感,甚則
連及頭頂;伴惡煩寐差,舌質(zhì)暗紅、苔薄,脈弦數(shù)。證屬氣滯血瘀,肝陽上亢者
【用藥方法】每天1劑,水煎服。7天為1個(gè)療程。
按:方中以川芎為主藥,活血散瘀止痛,是治療頭痛的要藥;蟬蛻、全蝎、天麻息風(fēng)止痙,平息肝陽;牛膝滋肝腎以助潛陽;丹參、赤芍助川芎活血定痛;細(xì)辛鎮(zhèn)痛之力最強(qiáng)。諸藥合用,臨床取效良好。
定痛散
【藥物組成】川芎30g,當(dāng)歸25g,赤芍15g,細(xì)辛15g,蠶沙15g(包煎),蟬蛻15g,五味子10g加減:兼肝郁者,加柴胡12g,郁金12g;兼痰濕者,加陳皮12g,法半夏12g;兼失眠心悸者,加酸棗仁30g,炙甘草12g。
【適用病癥】偏頭痛。癥見頭痛,或如針刺,或脹痛,或跳痛,有時(shí)單側(cè)頭痛,有時(shí)雙側(cè)交替頭痛;舌質(zhì)暗或有瘀斑,脈弦細(xì)或弦澀。證屬氣滯血瘀頭痛者。
【用藥方法】每天1劑,水煎2次,每次煎取藥液200mL。15天為1個(gè)療程。若為急性發(fā)作期,則可增量,每天服2劑,分4次服。若頭痛時(shí)或前驅(qū)癥狀出現(xiàn)時(shí),立即服第1劑第1煎,30min后服第2煎;第2劑煎2次,每隔4h服1次。若為頭痛緩解間隔期,則每天服1劑,分2次服,以維持并鞏固療效至1個(gè)療程。
按:偏頭痛病因有多種,中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)為賊風(fēng)乘虛而以致氣滯血瘀,氣血不能上行榮于腦,腦失所養(yǎng)而發(fā)病。方中川芎有活血行氣、祛風(fēng)止痛之功,為治頭痛的常用藥,凡風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血瘀、血虛頭痛均可配用;當(dāng)歸補(bǔ)血活血,治一切風(fēng)、一切血,補(bǔ)一切勞,為治頭風(fēng)要藥;本方以川芎、當(dāng)歸為主,配五味子養(yǎng)五臟,補(bǔ)元?dú)獠蛔?赤芍亦有活血化瘀之功;佐蟬蛻散風(fēng)解痙;蠶沙、細(xì)辛祛風(fēng)散瘀。本方標(biāo)本兼顧,使脈絡(luò)通暢,氣血運(yùn)行無阻,清陽上升,其痛自除。
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