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痛風(fēng)的幾點知識

1、"血清尿酸"的超標(biāo)是罪魁禍?zhǔn)?,所以如何降?quot;血清尿酸"小于416umol/L是關(guān)鍵。

2、真正的"痛風(fēng)"特效藥物,指的是能夠控制血清尿酸的檢測數(shù)據(jù),天天能夠降低在"416umol/L"以下的藥物。

3、市面上所謂痛風(fēng)靈或者外國靈藥,充其量只是個"止痛"藥,治表不治根,降低不了血清尿酸。某些來路不明的藥丸中摻了"強的松、地塞米松片"即"激素"磨成的粉,止痛效果好,但不降低尿酸一絲一毫,無異于飲鴆止渴。

4、飲食不當(dāng)會是"痛風(fēng)"急性發(fā)作的誘因之一,但不是致病因素。嚴(yán)格低嘌呤飲食適合于血尿酸升高但未發(fā)生"痛風(fēng)"關(guān)節(jié)炎的人士。就算嚴(yán)格控制飲食,也只能降低70~90 μmol/L的血尿酸,只吃蔬菜和水果甚至?xí)驗檫^度饑餓乳酸增加、影響尿酸排泄,導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。

5、血清尿酸的升高,80%的原因是內(nèi)源性,并非來自飲食攝入(飲食只占20%的原因),實在是由于肝臟的產(chǎn)量過盛與腎臟的排泄過少引起的原因(生活方式飲食習(xí)慣的改變或者基因因素導(dǎo)致一些合成尿酸的酶的活力紊亂,以及腎臟排泄尿酸的酶的功能障礙),故過于依賴飲食控制根本阻擋不了痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作。

6、血尿酸水平每增加60 umol/L,高血壓發(fā)病相對危險增加13%,慢性腎臟疾病風(fēng)險增加70%,腎功能惡化風(fēng)險增加14%,糖尿病發(fā)病相對危險增加17%。研究顯示,高尿酸血癥合并痛風(fēng)患者平均壽命較正常者縮短15~20年。

7、"痛風(fēng)腎"是尿酸鹽長年累月的在腎間質(zhì)結(jié)晶逐步發(fā)展到尿毒癥,因為尿酸的排泄80%途徑腎臟依靠腎的排出,故尿酸容易沉淀在腎間質(zhì)導(dǎo)致腎損害,控制血清尿酸<300umol/L可以預(yù)防尿毒癥并徹底防止了痛風(fēng)的復(fù)發(fā)。尿酸在關(guān)節(jié)骨骼組織的結(jié)晶導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛的發(fā)作,但尿酸在腎實質(zhì)間質(zhì)部的結(jié)晶導(dǎo)致腎硬化最后腎功能不全,是在悄無聲息不痛不癢中發(fā)生,并且逐步進(jìn)展到了該死的尿毒癥期都不知道怎么一回事。

8、"苯溴馬龍片"促進(jìn)腎臟的尿酸排泄,腎盂內(nèi)有結(jié)石者慎用,腎功能差者又用不上了(腎功能肌酐200umol/L以上者排泄通道堵塞不堪),配合"碳酸氫鈉"片的口服是為了"堿化"尿液以保尿酸途經(jīng)腎臟處于溶解狀態(tài)下排泄得快,因為尿酸在尿液酸性環(huán)境下易成結(jié)晶狀態(tài)滯留在腎臟造成腎臟傷害,而碳酸氫鈉片本身并不存在老百姓的認(rèn)識誤區(qū)-認(rèn)為有降低尿酸的功效,實際上沒有的事。

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