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唇腭裂患兒臨床分類及最佳治療時間




唇腭裂臨床分類


唇腭裂分類的主要目的是為臨床醫(yī)師提供一種方便的方法記錄對畸形的確切診斷,以便于比較不同患者間的詳細形態(tài)差異,并方便與其他臨床醫(yī)師之間的交流,其不同的分類也反映了患者唇腭裂畸形的程度。由于唇腭裂發(fā)生的部位和范圍可有很大的變異,從而使對該畸形進行準確全面的分類也變得比較困難。唇腭裂的分裂方法很多,有些分類法復(fù)雜且實用價值不大。臨床上習(xí)慣于將唇裂和腭裂作為兩個單獨的畸形加以敘述。


  目前,我國采用最多的是按裂隙的部位和裂開的程度分類。

  根據(jù)裂隙部位唇裂可分為:


(1)單側(cè)唇裂:

包括單側(cè)完全性唇裂和單側(cè)不完全性唇裂。




(2)雙側(cè)唇裂:

包括雙側(cè)完全唇裂、雙側(cè)不完全性唇裂和雙側(cè)混合性唇裂。




(3)正中裂:

極為少見。根據(jù)裂隙的程度唇裂可分為:


  I度唇裂:裂隙只限于紅唇部。

  Ⅱ度唇裂:裂隙由紅唇至部分上唇,但未裂至鼻底。



  Ⅲ度唇裂:整個上唇至鼻底完全裂開。

  此外,臨床上還可見到隱性唇裂,即皮膚和粘膜完好無裂開,但其下方的肌層未能聯(lián)合,致裂側(cè)出現(xiàn)淺溝狀凹陷及唇峰分離等畸形表現(xiàn)。


最佳治療時間


確實,手術(shù)可以治療孩子的唇裂。但是醫(yī)生提醒,手術(shù)治療并不是越早越好,反而過早手術(shù)弊遠遠大于利。

這是因為剛出生不久的嬰兒嘴唇結(jié)構(gòu)十分細微,很可能存在手術(shù)時對位不清晰等情況,術(shù)后效果也不容易達到理想狀態(tài)。而且嬰兒抵抗力差,對手術(shù)藥物、麻醉劑等解毒能力都相對較弱,有一定風(fēng)險存在。另外,手術(shù)過早,對于孩子后期生長發(fā)育的影響越大,容易形成“碟形臉”,影響美觀。

這樣看來,什么時候才是適合的手術(shù)期呢?就目前來看,唇裂患兒最佳手術(shù)時間大概定為3~6個月。而患腭裂的則要等到大約1-1歲半實施手術(shù),以達到更好的顏面修復(fù)效果和語音功能效果,孩子咿呀學(xué)語時應(yīng)由家長及語音治療師注意糾正其發(fā)音,腭裂術(shù)后加強訓(xùn)練。到了18歲以后還可以做唇腭裂的二期修復(fù)。







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