接診了一位冠心病的患者,我卻給他開了個祛...
接診了一位冠心病的患者,我卻給他開了個祛痰的方子,這里面有什么玄機?
前段時間坐診的時候來了一位冠心病患者,四診合參之后我開了個方子:
枳實,厚樸,薤白,桂枝,瓜蔞
看到這個方子,患者有點傻眼,說:“大夫,你就開這么幾味藥就算了,關鍵是你開的不都是化痰的藥嗎?”
我說:“你還認識藥?”
他說:“我也是之前在藥房里面待過的”
我說:“那你怎么沒有一直待?”
他說:“唉!感覺要學習的地方太多了,而且我?guī)煾敢膊唤?jīng)常教我,覺得我太笨,于是我就沒再做了”
我說:“那可惜了,我當初從醫(yī)的時候也很笨,但我?guī)煾刚f只要我有問題肯問就可以隨時找他,做中醫(yī)最重要的是堅持”
“他的話我一直記得,后來我出來了之后又學習了大量的醫(yī)案和臨床,所以每當我現(xiàn)每每看到患者治愈后的笑容,我都感覺很值得!”
聽我說完,他眼神堅定的對我說:“你真的是個好大夫,我相信你這個方子肯定是對的”于是拿著方子走了”
大概一個周之后,他高興的給我說:“我真的沒信錯你,用了你的方子,我現(xiàn)在胸悶等情況已經(jīng)消失了”
那么為什么我要給這個患者開祛痰的方子呢?這還得從患者的病機說起
患者舌苔白膩,脈象弦滑,口不渴,胸前悶痛,偶爾還吐痰較多。這就是典型的胸陽不振,于是津液不化,聚成痰濁。
痰阻滯于內,于是胸悶、氣短。痰阻于氣道,于是咳嗽、痰多。舌苔白膩,脈沉弦或緊,這都是有痰濁內伏之象。
心胸氣機不振,陽氣不得宣發(fā),所以不通則痛,痛徹心背。胸陽不振,陰寒之氣上逆,所以患者容易感覺有氣從脅肋部位往上撞。
我開的這個方子,用薤白和瓜蔞滌痰、通陽、散結,桂枝溫陽,化散痰濕。厚樸和枳實行氣、消脹、除滿。
痰沒了自然癥狀就消失了。
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